Vias aéreas superiores - Anatomia docx

Prévia do material em texto

Anatomia: VIAS AÉREAS
SUPERIORES
● Vias aéreas superiores: nariz, cavidade nasal,
seios paranasais, faringe e laringe.
Questões Norteadoras
1. Qual é a função do nariz?
2. Como está organizado anatomicamente o
nariz? Quais são seus componentes
estruturais?
3. Quais são os limites e as estruturas
anatômicas que formam a cavidade nasal?
4. Quantas são as partes da faringe?
Denomine-as e aponte as regiões
anatômicas corpóreas com as quais estas
partes se relacionam.
5. Quais são os seios paranasais? Suas funções,
localização.
6. Como se dá a drenagem dos seios?
7. Quais cartilagens formam o esqueleto da
laringe?
8. Cite as principais funções da laringe.
9. Identificar as cartilagens da laringe.
NARIZ
• Funções: olfato, respiração, filtração de poeira,
umidificação do ar inspirado, além de recepção e
eliminação de secreção dos seios paranasais e
ductos lacrimonasais.
• Composição anatômica:
Parte externa do nariz
- É visível externamente no plano mediano da
face, apresentando-se, como uma pirâmide
triangular, em que a extremidade superior,
correspondente ao vértice da pirâmide, é
denominada raiz, e a inferior, base.
- A face inferior do nariz é perfurada por duas
aberturas piriformes, as narinas, que são
separadas por um septo, elas fazem comunicação
entre o meio externo e a cavidade nasal e são
delimitadas lateralmente pelas asas do nariz.
- O ponto mais projetado, anteriormente, da base
do nariz recebe o nome de ápice e entre ele e a
raiz estende-se o dorso do nariz.
- A pele sobre a parte cartilagínea do nariz é
coberta por pele mais espessa, que contem
muitas glândulas sebáceas. A pele estende-se até
o vestíbulo do nariz, onde tem pelos rígidos
(vibrissas), esses pelos filtram partículas de
poeira do ar que entra na cavidade nasal.
Esqueleto do nariz
- O esqueleto de sustentação do nariz é formado
por osso e cartilagem hialina.
▪ Parte óssea do nariz: ossos nasais, processos
frontais da maxila, processo nasal do frontal,
espinha nasal do frontal e parte ósseas do
septo nasal.
▪ Parte cartilagínea do nariz: duas cartilagens
laterais; duas cartilagens alares e uma
cartilagem septal.
Septo nasal
- Divide a câmara do nariz em duas cavidades
nasais. O septo tem uma parte óssea e uma parte
cartilagínea móvel e flexível. Os componentes do
septo nasal são:
▪ Lamina perpendicular do etmoide: forma a
parte superior do septo nasal, desce a partir
da lâmina cribriforme e continua
superiormente a essa lamina como crista
etmoidal.
▪ Vômer: ossos fino e plano.
▪ Cartilagem do septo (cartilagem septal)
Músculos do nariz:
CAVIDADES NASAIS
- Refere-se a toda cavidade ou as metades direita
e esquerda divididas pelo septo nasal.
- Coanas ou cóanos: marcam o limite entre a
cavidade nasal e a parte nasal da faringe.
- É revestida por túnica mucosa, com exceção do
vestíbulo do nariz (revestido por pele).
- As conchas nasais são projeções da cavidade
nasal, estão recobertas pela mucosa e são
divididas em concha nasal superior, concha nasal
média e concha nasal inferior. Elas existem para
aumentar a superfície mucosa da cavidade nasal,
pois é esta superfície mucosa que umedece e
aquece o ar inspirado, “condicionando-o” para
que seja mais bem aproveitado na hematose e as
conchas nasais delimitam espaços denominados
recessos ou meatos nasais (passagem na cavidade
nasal).
- A concha nasal inferior é a mais longa e larga
das conchas, sendo formada por um osso
independente (concha nasal inferior), contem
grandes espaços vasculares que aumentam e
controlam o calibre da cavidade nasal.
- As conchas nasais, média e superior são
formadas pelo osso etmoide.
- O recesso esfenoidal, situado
superoposteriormente à concha nasal superior,
recebe a abertura do seio esfenoidal, uma
cavidade cheia de ar no corpo do esfenoide.
- O meato superior é uma passagem estreita
entre as conchas nasais, superior e média, no
qual se abrem os seios etmoidais posteriores por
meio de um ou mais orifícios.
- O meato nasal médio (entre a concha nasal
média e a concha nasal inferior) é mais longo e
profundo. A parte anterossuperior dessa
passagem leva a uma abertura afunilada
(infundíbulo etmoidal), através do qual se
comunica com seio frontal.
- O hiato semilunar é um sulco semicircular no
qual se abre o seio frontal.
- A bolha etmoidal, é uma elevação arredondada
superior ao hiato, visível quando a concha média
é removida. Ela é formada por células etmoidais
médias que formam os seios etmoidais.
- O meato nasal inferior fica sob a concha nasal
inferior. O ducto lacrimonasal, que drena as
lágrimas do saco lacrimal abre-se na parte
anterior desse meato.
- O meato nasal comum é a parte medial da
cavidade nasal entre as conchas e o septo nasal,
na qual se abrem os recessos laterais e o meato.
- A cavidade nasal é dividida em três regiões:
● Vestíbulo nasal: é um pequeno espaço
dilatado imediatamente interno às narinas,
revestido de pele e apresentando pelos ou
vibrissas. Após o vestíbulo seguem-se as
regiões respiratórias e olfatória, recobertas
por mucosa. Acima do vestíbulo do nariz,
temos o limiar do nariz
● Região respiratória: compreende a região da
concha nasal média e inferior. É a região onde
o ar é aquecido e umedecido antes de
atravessar o restante das vias respiratórias
até o pulmão.
● Região olfatória: compreende a região da
concha nasal superior. É região que contem o
órgão periférico do olfato; a aspiração leva ar
até essa área.
▪ Limites das cavidades nasais:
- O teto das cavidades nasais é curvo e estreito,
com exceção da extremidade posterior, onde o
corpo do esfenoide, que é oco, forma o teto. É
dividido em três partes (frontonasal, etmoidal e
esfenoidal) nomeadas de acordo com os ossos
que formam cada parte.
- O assoalho das cavidades nasais é mais largo
que o teto e é formado pelos processos palatinos
da maxila e pelas lâminas horizontais do palatino.
- A parede medial das cavidades nasais é
formada pelo septo nasal.
- As paredes laterais das cavidades nasais são
irregulares em razão de três laminas ósseas, as
conchas nasais, que se projetam inferiormente.
SEIOS PARANASAIS
- Os seios paranasais são espaços dentro de ossos
pneumáticos preenchidos por ar e revestidos por
mucosa, sendo assim, essas cavidades secretam
muco. Essas mucosas podem inflamar e dentro
delas terão secreções, dessa forma existem
lugares para ocorrer à drenagem do seio.
- Esses seios são denominados de paranasais,
porque estão localizados em torno ou próximos
do nariz. A cavidade nasal se abre para uma
“rede” de seios.
RELEMBRANDO...
---------------------------------------------------------
Osso pneumático
- Apresenta uma ou mais cavidades de volume
variável, revestidas de mucosa e contendo ar.
Essas cavidades recebem o nome seio.
- Ex: situados no crânio
* Frontal
* Maxilar
* Etmoide
* Esfenoide
• Seios Frontais
• Seios Etmoidais (células etmoidais)
• Seios Esfenoidais
• Seios Maxilares
- Plano coronal ou frontal (seios maxilares e seios
etmoidais)
- Plano sagital (seios frontais e seios esfenoidais)
Seios Frontais
- Os seios frontais direito e esquerdo estão entre
as lâminas externa e interna do frontal,
posteriormente aos arcos superiores e à raiz do
nariz. Esses seios e os seios maxilares começam a
surgir no 1°/2° ano de vida.
• Seios Etmoidais (células etmoidais)
- As células etmoidais são pequenas invaginações
da túnica mucosa dos meatos médio e superior
para o etmoide entre a cavidade nasal e a orbita.
• Seios Esfenoidais
- Os seios esfenoidais estão localizados no corpo
do esfenoide. São divididos de modo desigual e
separados por um septo ósseo.
• Seios Maxilares
- Os seios maxilares são os maiores seios
paranasais. Ocupam os corpos das maxilas.
* Ápice: estende-se em direção ao osso
zigomático.
* Base: forma a parte inferior da parede lateral da
cavidade nasal.
* Teto: é formado pelo assoalho da órbita.
* Assoalho: é formado pela parte alveolar da
maxila.
- A cavidade nasal e os seios paranasais têm
várias funções:
* Ajudar a filtrar o ar que respiramos
* Aquecer eumidificar o ar que chegará aos
pulmões.
* Dar ressonância à voz.
* Aliviar o peso do crânio.
* Fornecer a estrutura óssea para o rosto e os
olhos
- A cavidade nasal ocupa o centro de um circulo
cavitário importante: situa-se superiormente à
cavidade bucal, dela separado pelo palato (em
parte óssea: palato duro e em parte muscular:
palato mole) que forma o teto da cavidade bucal;
o seio frontal e a fossa anterior do crânio são
superiores a ela; o seio esfenoidal, posterior; os
seios etmoidais e maxilares são laterais à
cavidade nasal.
▪ Drenagem dos seios paranasais:
1. Seio frontal
2. Ducto lacrimonasal
3. Células etmoidais anteriores e médias
4. Seio maxilar
5. Células etmoidais posteriores
6. Seio esfenoidal
* O seio esfenoidal é drenado para a cavidade
nasal através do recesso esfeno-etmoidal.
* As células etmoidais posteriores são drenadas
para o meato nasal superior.
* As células etmoidais anteriores e médias, o seio
frontal e o seio maxilar são drenados para o
meato nasal médio.
* O ducto lacriomonasal é drenado para o meato
nasal inferior.
OS DOIS MAIORES SEIOS SÃO DRENADOS NO
MEATO MÉDIO.
SEIO MAXILAR
- O seio maxilar é o maior e mais problemático.
- Os seios maxilares são os mais frequentemente
infectados. A congestão desse seio costuma
causas obstrução dos óstios maxilares.
- É o seio que dá sinusite, pois o excesso de muco
acaba empurrando as paredes e isso gera dor.
- TODOS OS SEIOS tem um ducto que drena para
baixo, com exceção do maxilar, o ducto fica em
cima, por isso que muito dos tratamentos para
sinusite precisa do uso de remédios que
umidifiquem a mucosa, além disso, esse seio
pode ser canulado e drenado introduzindo-se
uma cânula pelas narinas através do óstio maxilar
até o seio.
- Outro problema é em relação aos dentes e ao
seio maxilar. A proximidade entre os três dentes
molares maxilares e o assoalho do seio pode
causar graves problemas. Durante a retirada de
um dente molar, pode haver fratura de uma raiz
do dente, e um fragmento da raiz pode ser levado
para cima e entrar no seio. Assim, pode haver
uma comunicação entre a cavidade oral e o seio
maxilar e consequentemente gerar uma infecção.
- Outro fato, é que se a raiz do dente estiver
dentro do seio maxilar e o paciente tiver uma
carie, essa bactéria pode entrar pelo sistema e
causa uma meningite por exemplo.
SEIO ESFENOIDAL
- Na fossa hipofisaria (acima do seio esfenoidal),
pode ter ocorrências de um câncer nessa fossa,
dessa forma o seio esfeinoidal através da
cavidade nasal é um ponto de acesso cirúrgico
para cirurgias de câncer na hipófise.
CASO CLÍNICO:
Mulher, 18 anos, foi levada ao serviço de
emergência próximo a sua residência em virtude
de febre alta, astenia e cefaleia. Há 20 dias
apresentou resfriado, com resolução
espontânea. A paciente referiu que necessitava
de cirurgia para extração das adenoides, que
prejudicavam muito a respiração, o que foi
confirmado ao exame físico. Apresentou
temperatura de 39,5°C, respiração bucal e dor à
palpação das maxilas, além de leve desvio do
septo nasal. A TC de crânio revelou opacificação
do seio maxilar esquerdo associado a desvio do
septo nasal. A paciente foi medicada para
sinusite aguda com antibióticos e antipiréticos.
TC – corte axial: opacificação do seio maxilar esquerdo com
leve desvio do septo para a esquerda.
1. Qual o seio paranasal acometido no caso
clínico?
2. Cite todos os seios paranasais e em qual
lugar da cavidade nasal eles são drenados?
3. Quais são as conchas nasais presentes na
cavidade nasal? Quais ossos formam cada
uma delas?
4. Além dos seios paranasais, qual outra
estrutura é drenada na cavidade nasal? Mais
precisamente no meato nasal inferior?
FARINGE
- A faringe é um órgão muscular. Situa-se
posteriormente à cavidade nasal, bucal e à laringe
e conecta as cavidades oral e nasal com o esôfago
e com a laringe. A faringe tem funções digestivas
e respiratórias.
- A faringe é dividida em três regiões:
Parte nasal da faringe (posterior à cavidade
nasal).
NASOFARINGE
- Função respiratória.
- O nariz abre-se para a parte nasal da faringe
através de dois cóanos (aberturas entre a
cavidade nasal e a parte nasal da faringe).
- Tonsila faríngea: chamada de adenoide quando
aumentada e está situada na túnica mucosa do
teto e parede posterior da nasofaringe.
Parte oral da faringe (posterior à cavidade oral).
OROFARINGE
- Função digestória.
- Estende-se do palato mole até a margem
superior da epiglote.
- Tonsilas palatinas: tecido linfoide de cada lado
da parte oral da faringe.
Parte laríngea da faringe (situada posteriormente
à laringe e continuada pelo esôfago).
- LARINGOFARINGE OU HIPOFARINGE
Músculos da faringe
- Camada circular externa: músculos constritores
da faringe – superior; médio e inferior.
- Camada longitudinal interna: estilofaríngeo,
palatofaríngeo e salpingofaríngeo.
Nervo laríngeo superior
● Ramo profundo: sensibilidade na laringe
em toda a região supra glótica.
● Ramo superficial: inverna o musculo
cricotireoideo
Nervo laríngeo recorrente:
● Inerva todos os outros músculos da
laringe e sensibilidade infra glótica
VER FOTO CELULAR!!!!