Aparelho Locomotor: punho e mão

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UNIVERSIDADE IX DE JULHO – SBC 
 GIOVANNA FACCHINA MARTINS – TURMA VI 
 
• Radio –> se articula com o escafoide e semilunar 
• Disco articular –> se articula com o piramidal 
• Escafoide 
• Semilunar 
• Piramidal 
 
Movimentos: 
• Extensão (músculos posteriores) 
• Flexão (músculos anteriores) 
• Adução ou desvio ulnar (aproximação) 
• Abdução ou desvio radial (afastamento) 
Ligamentos: 
• Ligamentos colateral ulnar do carpo 
• Ligamentos colateral radial do carpo 
• Ligamentos palmares 
• Ligamentos dorsais 
Eixos: transversal e sagital 
• Articulações intercarpais 
 - Com os ossos adjacentes 
• Articulações carpometacarpais 
 - 2° ao 5° quirodáctilo 
• Articulação carpometacarpal do polegar 
 - 1° quirodáctilo: trapézio junto com o 1° 
metacarpo. Está oposto aos outros dedos para 
fazer o movimento de pinça, apresentando ampla 
mobilidade. Classificada como articulação selar. 
Apresenta movimentos de extensão, flexão, 
abdução, adução e oponência 
• Articulações interfalangianas 
• Articulações metacarpofalangeanas 
• Articulações interfalangeanas 
Quanto maior a função do órgão, maior a 
representação cortical dele 
- Posição anterior do punho 
- 10 estruturas anatômicas no interior do túnel 
• Nervo mediano 
• Tendão flexor longo do polegar (+ prox. do nervo 
mediano) 
• 4 tendões do músculo flexor profundo do polegar 
• 4 tendões do músculo flexor superficial do polegar 
 
- Artéria ulnar, artéria radial e o nervo ulnar não 
fazem parte do túnel, pois não passam por baixo dele. 
- Osteofibroso: 
• Parte óssea – ossos do carpo 
• Parte fibrosa – retináulo dos músculos 
flexores 
- O retináulo tem a função de manter os tendões 
próximo ao osso 
- É a compressão do nervo mediano, havendo 
alterações motoras e sensitivas. –> parestesia 
- Comprometendo os músculos: m. flexor curto do 
polegar, m. abdutor curto do polegar e m. oponente 
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- Mas o músculo adutor do polegar, inervado pelo 
nervo ulnar, é mantido. 
- Teste de Phalen: flexionar o punho ao máximo os 
punhos com o dorso das mãos, encostando um no 
outro por 30-60s, assim, se sentir um formigamento o 
teste dará positivo para a síndrome. 
- Região anterior do punho, do lado medial 
- Atravessando 3 estruturas anatômicas pelo túnel: 
• Nervo ulnar 
• Artéria ulnar 
• Veia ulnar 
 
 
Feixe vasculonervoso ulnar 
Ossos: 
• Pisiforme 
• Hámulo do hamato 
Ligamento: 
• Pisohamato 
Músculo: 
• Adutor do polegar 
 
- É um aprofundamento triangular na base radial 
dorsal da mão (polegar) – ao nível dos ossos carpais, 
especificamente o escafoide e trapézio. 
- Podemos palpar o osso escafoide, é ele que sofre a 
maior carga dos ossos do carpo. 
- Estruturas ósseas: escafoide e trapézio 
- Na região profunda, passa a artéria radial e as veias 
radiais. 
- Estruturas nobres: superficialmente, passa a veia 
cefálica junto com o ramo superficial do nervo radial. 
- Tendões delimitadores: músculo extensor longo do 
polegar, músculo extensor curto do polegar e músculo 
abdutor longo do polegar. 
- Fraturas no exame físico: ao flexionar a mão, todos 
os dedos tendem a ir em direção ao escafoide. 
Quando há um desalinhamento, é suspeito de uma 
fratura metacarpal 
- Fratura do boxeador: fratura do 5° metacarpo 
- Função: individualiza e direciona os tendões, fazendo 
com que eles não se misturem, já que não há um 
alinhamento. 
- São 6 túneis, contendo ordem do lateral para o 
medial 
• 1° túnel: músculos abdutores longo do polegar e 
músculo extensor curto do polegar 
• 2° túnel: músculos extensores radiais longo do 
carpo e músculos extensores radiais curto do 
carpo 
• 3° túnel: músculo extensor longo do polegar 
(individualista) 
• 4° túnel ( + cisto): músculo extensor dos dedos 
• 5° túnel: músculo extensor do dedo mínimo 
• 6° túnel: músculo extensor ulnar do carpo 
- Tenossinovite de Quervin: compromete o polegar e 
faz o diagnóstico com o teste de Finkelstein 
- Músculos extensores: 
• Músculo extensor radial longo do carpo 
• Músculo extensor curto do carpo 
• Músculo extensor dos dedos 
• Músculo extensor do dedo mínimo (5° dedo) 
• Músculo extensor ulnar do carpo 
- Músculos extensores do polegar: 
• Músculo extensor do polegar 
• Músculo extensor curto do polegar 
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• Músculo abdutor longo do polegar 
- Cisto sinovial: é o acúmulo de líquido. Aparece na 
parte posterior do punho, devido aos tendões e as 
bainhas. Pode ser um limitador de movimento ou 
pode se calcificar. 
- Região central: espessamento da fáscia 
➔ Músculo palmar longo 
- Colágeno tem origem dos fibroblastos (tecido 
conjuntivo) 
- Contratura de Dupuytren: hiperatividade dos 
fibroblastos causando um espessamento da 
aponeurose. 
–
• Músculo flexor superficial dos dedos (perfurado) 
- Flexiona a falange média 
• Músculo flexor profundo dos dedos (perfurante) 
- Flexiona a falange distal 
- Localizados entre os metacarpos 
2 categorias: 
• Músculo interósseos dorsais: promovem a 
abdução dos dedos (menos o polegar) 
• Músculo interósseos palmares: realizam a adução 
dos dedos 
- Todos os interósseos são inervados pelo nervo ulnar 
- Usamos a linha que passa no 3° dedo. Quando se 
afastam do 3° dedo é o movimento de abdução. 
Quando se aproximam do 3° é o movimento de 
adução. 
• Músculos lumbricais: flexionam as falanges 
proximais. 
Território sensitivo 
• Nervo mediano: inerva as falanges distais. No 
dorso, ele vai para as falanges distais 
• Nervo ulnar: inerva a palma do 5° dedo, a palma 
da metade medial do 4° dedo. Faz a mesma coisa 
que na palma da mão 
• Nervo radial: exclusivo do dorso da mão, NÃO 
inerva a região palmar. Capta a sensibilidade do 
polegar do 2°, 3° e metade lateral do 4° dedo. 
 
➔ Dorso da mão – tabaqueira, 1°, 2° 3° e parte do 4° 
dedo. Não pega a parte distal 
➔ Palma da mão – nervo mediano e nervo ulnar