Fisiologia Medula Espinal e SNA

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Sistema Nervoso – Medula Espinhal e SNA 
 
CONCEITOS IMPORTANTES 
 
Þ A fibra nervosa é composta pelo axônio e pelo neurolema, que é o revestimento axonal formado 
pelas membranas celulares das células de Schwann; 
Þ O nervo é formado por um feixe de fibras nervosas fora do SNC, revestido por tecido conjuntivo 
que circunda e une as fibras nervosas, seus fascículos e os vasos sanguíneos responsáveis pela 
nutrição destas áreas; 
Þ Núcleo é o conjunto de corpos de neurônios localizados no SNC, ao passo que o gânglio é o 
conjunto destes corpos no SNP; 
Þ Decussação é a estrutura anatômica constituída por fibras nervosas que cruzam obliquamente o 
plano mediano, enquanto a comissura é formada por fibras nervosas que cruza 
perpendicularmente o plano mediano; 
Þ Trato é um feixe de fibras nervosas que une núcleos no córtex cerebral, com aproximadamente 
a mesma origem, função e destino. Um fascículo apresenta o mesmo conceito, tratando-se 
apenas de um trato mais “denso”; 
Þ O lemnisco, por sua vez, é uma fita empregada por alguns feixes de fibras sensitivas que levam 
impulsos nervosos ao tálamo; 
 
MEDULA ESPINHAL 
 
Þ Responsável pela transmissão de informações entre o cérebro e as demais áreas do corpo, 
através dos 31 pares de nervos espinhais; 
Þ É protegida pelos espôndilos da coluna vertebral e estende-se da 1º vértebra cervical até a 2º 
vértebra lombar, tornando-se sendo posteriormente a cauda equina (constituída por meninges e 
raízes nervosas); 
Þ Recoberta pelas membranas: dura-máter, aracnóide e pia-máter; 
 
Þ Composta por: 
ü Substância cinzenta (interna) – corpos celulares nos neurônios; 
ü Substância branca (externa) – axônios ascendentes e descendentes; 
 
Þ Estruturas importantes: 
ü Canal central da medula; 
ü Substância cinzenta: coluna anterior, lateral* e posterior; 
ü Substância branca: fissura mediana anterior, sulco mediano posterior, funículo anterior, 
lateral e posterior; 
Þ A medula apresenta formato cilíndrico, achatada no sentido antero-posterior; 
Þ Apresenta 2 dilatações (maior número de neurônios e fibras nervosas em contato com a medula): 
ü Intumescência cervical (C1 a C4) ≈ plexo braquial; 
ü Intumescência lombar (T11 a L1)≈ plexo lombossacral; 
 
Þ Neurônios de axônio longo – SNA 
ü Radiculares (substância cinzenta, coluna lateral): 
§ Viscerais – músculo liso, estriado cardíaco e glândula; 
§ Somáticos – músculo estriado esquelético; 
ü Cordonais (substância branca): 
§ Projeção – vias ascendentes da medula; 
§ Associação – axônios que se bifurcam ascendente e descendentemente, com 
função de comunicação intersegmentar 
 
Þ Neurônios de axônio curto – substância cinzenta: conexão entre as fibras aferentes e os 
neurônios motores, relacionando-se ao arco reflexo; 
 
Þ A substância cinzenta é composta por núcleos agrupados que se estendem, de modo geral, em 
colunas longitudinais: 
ü Núcleo do grupo medial – musculatura axial; 
ü Núcleo do grupo lateral – musculatura apendicular; 
ü Núcleo torácico – propriocepção inconsciente (neurônios cordonais de projeção vão 
até o cerebelo); 
ü Substância gelatinosa – sem função definida; 
 
Þ A substância branca é formada pela neuroglia e por fibras, que em sua maioria são mielínicas, 
e se organizam em tratos ou fascículos, e ascendem e descendem na medula; 
 
Þ Via descendente é composta por fibras que se originam no córtex cerebral e no tronco encefálico, 
realizando sinapses com os neurônios medulares. Apresenta 2 vias: 
ü Visceral – fibras originárias do córtex entram em contato com as fibras pré-
ganglionares do SNA; 
 
ü Somática – fibras originárias do córtex e do tronco encefálico entram em contato com 
neurônios motores somáticos. Pode ser subdividida em: 
§ Piramidal/Cruzada – entra em contato com as pirâmides bulbares, 
relacionando-se a motricidade voluntária; 
q Trato córtico-espinal anterior (direto); 
q Trato córtico-espinal lateral (cruzado); 
 
§ Extra-piramidal – não entra em contato com as pirâmides bulbares, 
relacionando-se à motricidade automática, involuntária e reflexa; 
q Tecto-espinhal – motricidade de pé e mão, assim como reflexos 
associados ao estímulo visual; 
q Vestíbulo-espinhal – manutenção do equilíbrio e da postura; 
q Rubro-espinhal – músculos intrínsecos e extrínsecos de mãos e pés; 
q Retículo-espinhal – manutenção do equilíbrio e da postura, além da 
motricidade voluntária da musculatura axial; 
 
Þ A via lateral é formada pelos tratos cortiço-espinhal e rubro-espinhal. É responsável pelo 
controle dos movimentos finos e coordenados dos membros, sendo formada pelos neurônios 
motores distais; 
Þ A via ventromedial, por sua vez, é responsável pelo controle da postura e estabilização das 
articulações, sendo formada pelos neurônios motores axiais proximais equivalentes aos tratos 
teto-espinhal, vestíbulo-espinhal e retículo-espinhal; 
 
Þ A via ascendente é formada por 3 grandes regiões: 
ü Funículo posterior – propriocepção consciente, tato discriminativo, sensibilidade 
vibratória e estereognosia (reconhecimento de objetos pelo tato); 
§ Fascículo grácil; 
§ Fascículo cuneiforme; 
ü Funículo anterior – tato leve e pressão; 
§ Trato espino talâmico anterior; 
ü Funículo lateral: 
§ Trato espino talâmico lateral – dor e temperatura; 
§ Trato espino cerebelar posterior – propriocepção inconsciente; 
§ Trato espino cerebelar anterior – informar ao cerebelo sobre atividade elétrica 
do trato corticoespinhal; 
 
SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO 
 
Þ Classificação funcional do sistema nervoso: 
ü Somático: 
§ Aferente – exteroceptores e proprioceptores; 
§ Eferente; 
ü Visceral (manutenção da homeostasia): 
§ Aferente – Visceroreceptores; 
§ Eferente (SNA): 
q Simpático; 
q Parassimpático; 
Þ Sistema eferente somático x autonômico diferem quanto a resposta ao estímulo. No primeiro 
sistema, a resposta ocorre de forma direta por um neurônio motor somático, ao passo que o 
segundo apresenta 2 neurônios: pré e pós ganglionar; 
 
Þ O sistema nervoso autonômo é um sistema involuntário, com as seguintes funções gerais: 
ü Controle motor das vísceras; 
ü Integração das atividades das vísceras; 
ü Respostas a estímulos internos e externos; 
 
Þ SN Simpático: 
ü Neurônios pré-ganglionares mais curtos, com origem em T1-L2 da medula espinal ou 
região toracolombar. OBS: A informação vai pelos ramos comunicantes brancos, e 
retorna pelos cinzentos para que ocorra a sinapse; 
ü Em geral os neurônios pré-ganglionares simpáticos são ipsilaterais, ou seja, controlam 
a função autonômica do mesmo lado do corpo. Exceção: intestino e vísceras pélvicas, 
que possuem inervação bilateral; 
ü Receptor nicotínico no gânglio; 
ü Neurônios pós-ganglionares mais longos, localizados na cadeia paravertebral e mais 
distantes dos órgãos efetores; 
ü Origem central: núcleo intermédio lateral, intercalado, comissura dorsal e corno 
anterior; 
ü Influência dos hormônios adrenalina e noradrenalina, produzidos pela medula adrenal 
(células de cromafim) a partir de um estímulo de acetilcolina; 
ü Receptor adrenérgico; 
ü Resposta a situações de luta, fuga, alarme ou estresse, exercício físico, catabolismo; 
ü Efeitos: 
§ Dilatação da pupila (midríase); 
§ Atividade mental aumentada; 
§ Aumento da frequência cardíaca; 
§ Aumento da pressão arterial; 
§ Aumento da frequência respiratória associado à dilatação dos brônquios; 
§ Contração dos esfíncteres; 
§ Aumento da coagulação sanguínea; 
§ Aumento do fluxo sanguíneo renal, com liberação de renina e excreção de sódio; 
§ Aumento da sudorese; 
§ Controle glicêmico através da glicogenólise e gliconeogênese; 
§ Ejaculação; 
§ Aumento na captação de K+; 
§ Aumento nos níveis de ácido lático circulante; 
§ Aumento das taxas de colesterol, triglicerídeos e ácidos graxos circulantes; 
Þ SN Parassimpático: 
ü Neurônios pré-ganglionares mais longos, localizados no tronco encefálico (núcleo dos 
nervos cranianos III, VII, IX e X.), segmentos S2-S4 da medula espinal ou região 
craniossacral; 
ü Receptor nicotínicono gânglio; 
ü Neurônios pós-ganglionares mais curtos, localizados próximos ou no interior dos 
órgãos efetores; 
ü Receptor muscarínico é encontrado em todos os órgãos efetores desse sistema, estando 
acoplado a proteína G e cuja resposta depende do subtipo de receptor; 
ü Repouso, esvaziamento das vísceras, anabolismo; 
ü Efeitos: 
§ Contração da pupila (miose); 
§ Redução da frequência cardíaca; 
§ Redução da pressão arterial; 
§ Redução da frequência respiratória associado à constrição dos brônquios; 
§ Relaxamento dos esfíncteres; 
§ Aumento da função gastrointestinal; 
§ Ereção; 
 
Þ Outros neurotransmissores: 
ü Óxido nítrico e VIP (parassimpático); 
ü ATP e NPY (simpático); 
ü 5 TH; 
ü GABA; 
ü Dopamina; 
 
Þ O sistema parassimpático promove resposta seletiva, enquanto o simpático pode ter efeito tanto 
seletivo quanto generalizado. Na maioria dos órgãos tem ambos os sistemas atuando de forma 
sinérgica, com a mesma função, com a exceção das glândulas salivares (simpático – secreção 
de muco e parassimpático – secreção serosa); 
 
Þ Também podem atuar de forma individual: 
ü Apresentam apenas inervação simpática: músculo liso vascular, músculos piloeretores, 
fígado, tecido adiposo e rins (secreção de renina); 
ü Apenas inervação parassimpática: glândulas lacrimais; 
Þ Ou de forma antagônica: 
ü Coração (simpático – aumento da Fc; parassimpático – diminuição da Fc); 
ü Músculo liso do TGI e bexiga (simpático – relaxamento; parassimpático – contração); 
ü Músculo liso dos esfíncteres (simpático – contração; parassimpático – relaxamento); 
ü Diâmetro pupilar (simpático – midríase; parassimpático – miose); 
Þ Reflexos visuais: 
 
Þ Reflexo cardiovascular – seio carotídeo e arco aórtico: 
ü A partir da elevação na pressão arterial, barorreceptores são distendidos e sinalizam ao 
SNC através dos nervos glossofaríngeo e vago, para que ocorra a redução da 
resistência vascular periférica e, consequentemente, da pressão arterial; 
 
Þ Controle central da função autonômica: 
ü Via ascendente – núcleo do trato solitário; 
§ Aferências viscerais dos nervos X, IX e V; 
§ Envia informações para o hipotálamo; 
§ Controle neurovegetativo para os órgãos viscerais mediado pelo SNA; 
 
Þ Estruturas que influenciam a atividade do SNA: 
ü Hipotálamo (centro integrador de 
informações, capaz de elaborar 
um padrão autonômico próprio); 
ü Córtex cerebral; 
ü Hipocampo; 
ü Núcleos talâmicos; 
ü Gânglios da base; 
ü Cerebelo; 
ü Substância reticular; 
ü Tronco encefálico; 
 
Þ Sistema Nervoso Entérico: 
ü Neurônios intramurais no TGI; 
ü Motilidade e secreção de glândulas; 
ü Constituído pelos plexos mioentérico e submucoso; 
ü Neurotransmissores: acetilcolina, noradrenalina, serotonina, dopamina, CCK; 
Impulsos 
aferentes partem 
da retina
Nervo óptico Quiasma óptico Trato óptico
Corpo 
geniculado 
lateral
Lobo occipitalLobo frontalCápsula interna
Núcleos 
mesencefálicos 
(Edinger-
Westphal)
Gânglio ciliar Nervos ciliares curtos
Constrição da 
pupila