Anemias

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ANEMIAS
● Ocorre quando o hematócrito ( eritrócitos e/ou
hemoglobina) está abaixo dos valores de
referência.
● VG%= volume globular = hematócrito.
● Anemia é secundária à alguma doença (destruição
de hemácias por hemoparasitas, hemorragia,
medula óssea afetada..)
● Os sinais clínicos: dispnéia/ aumento da taxa
cardíaca ( murmúrio) : sopro anêmico ( aumento
da velocidade do sangue) / aumento da taxa
respiratória/ intolerância ao exercício / mucosas
pálidas.
● Anemia relativa: ocorre quando há uma expansão
do volume plasmático ( parte líquida do sangue) ,
com isso a quantidade de hemácias estarão em
menor proporção. Ocorre em gestação,
recém-nascido e fluidoterapia.
● Anemia absoluta: é a mais comum e mais
importante porque é derivada de alguma
patologia.
1) CLASSIFICAÇÃO DE ANEMIA ABSOLUTA
( quanto a morfologia, resposta da medula
óssea e mecanismo patogênico).
a) QUANTO A MORFOLOGIA:
● Tamanho> normocítica/ macrocítica / microcítica.
*É verificado a partir do VCM(fL)= Ht x10 /
eritrócitos, corresponde o volume corpuscular
médio (tamanho médio das hemácias).
● Coloração> normocrômica / hipocrômica.
*É verificado a partir de CHCM % =Hb x 100 / Ht,
corresponde a concentração de hemoglobina
corpuscular média.
a.1) Anemia Normocítica Normocrômica:
● Insuficiência renal ( não produção suficiente
de eritropoetina).
● Inflamação crônica/neoplasias ( citocinas
atingem a MO impedindo a produção de
células novas).
● Leucemias ( produção de uma única linhagem
em detrimentos de outras).
● Infecções por vírus ( FeLV)
● Radiação
a.2) Anemia Macrocítica Normocrômica:
● Deficiência de Vit. B12 e ácido fólico ( são
importantes na fase de multiplicação dos
eritrócitos).
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a.3) Anemia Macrocítica Hipocrômica:
● Sempre é regenerativa, hemácias jovens com
coloração arroxeada.
● Perda aguda de sangue. ou Anemia hemolítica
aguda
a.4) Anemia Microcítica Hipocrômica:
● Deficiência de ferro ( comum em suínos - anemia
ferropriva).
● Perda crônica de sangue (tumores úlceras,
parasitas).
b) QUANTO A RESPOSTA MEDULAR :
● Arregenerativa> sem resposta da MO.
● Regenerativa> com resposta da MO.
b.1) Arregenerativa primária:
● causa primária é a medula óssea.
● Aplasia eritróide.
● Doenças Mieloproliferativas ( prolifera apenas
essa linhagem)
● Doenças Linfoproliferativas.
b.2) Arregenerativa secundária:
● alguma alteração externa que influencia a MO.
● Doença Inflamatória Crônica
● Neoplasias.
● Medicamentos (cloranfenicol-cães e gatos,
estrógeno, antineoplásicos, imunossupressores-
ciclofosfamida).
● Insuficiência renal ( - eritropoetina).
● Agentes infecciosos ( Vírus da Anemia Infecciosa
Equina, FeLV, Erlichia canis.
(mórula de erliquia).
b.3) Anemia Regenerativa:
● Apresentam anisocitose ( vários tamanhos)
e policromasia ( várias cores).
● Reticulocitose ( hemácias jovens):
( contagem de reticulócitos- corante azul cresil
brilhante ou novo azul de metileno).
O corante causa agregação de organelas
residuais presentes em hemácias jovens ainda
não maturadas.
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* sangue + corante = banho maria> faz o esfregaço (
pode ou não corar com o panótico).
** Quanto maior a porcentagem de reticulócitos, maior
é a resposta da medula óssea.
( 2 formas observadas de reticulócitos em felinos-
acontece devido o tempo de maturação) Felinos=
10-12 dias e Cães= 24-48h.
● Metarrubrícitos ( hemácias com núcleo):
● Corpúsculos de Howell-Jolly( restos nucleares):
● Hemorragia e hemólise > a recuperação da medula
óssea inicia 2 a 3 dias após a perda.
c) QUANTO AO MECANISMO PATOGÊNICO:
c.1) Anemia por Hemorragia Aguda:
● Trauma/ cirurgia/ defeitos da hemostasia/
úlceras gastrointestinais/ CID (microtrombos
se rompem) / defeito de fatores de
coagulação / trombocitopenia.
● Achados laboratoriais> eritrograma normal
na primeira hora > hipoproteinemia após 1 h
( hemorragia externa)> diminuição dos
parâmetros eritrocitários após 1 h>
reticulócitos presentes ( após 3 dias) >
anemia macrocítica hipocrômica ( resposta
regenerativa após 3 dias).
c.2) Anemia por Hemorragia crônica:
● Úlceras gastrointestinais/ hematúria
(intoxicação samambaia) / ectoparasitas/
endoparasitas gastrointestinais/ neoplasia
vascular (hemangioma)
● Achados laboratoriais> anemia por def. de
ferro> microcítica hipocrômica (divisão
contínua).
c.3) Anemia por destruição acelerada dos
eritrócitos (hemólise- intra e extravascular):
● Anemia hemolítica imunomediada (causas) :
● medicamentos ( antibióticos) ligação direta da
substância com a hemácia a qual é
reconhecida como estranha. ( anticorpos
contra hemácias).
● hemoparasitas (intra ou extravascular).Ex
Babesia (intra).
● Isoeritólise neonatal:
● anticorpos maternos produzidos após
sensibilização com hemácias de grupo
sanguíneo incompatível. Os anticorpos
materno chega na circulação do neonato após
a ingestão de anticorpos do colostro.( o
recém-nascido ingere Ac contra seu próprio
sangue).
● Icterícia, hemoglobinemia e hemoglobinúria.
● Bactérias:
● Leptospira- toxinas atuam como hemolisinas (
anemia hemolítica imunomediada).
● Vírus:
● Anemia infecciosa equina- imunomediada-
arregenerativa(doenças inflamatória).
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*Anaplasma não leva rompimento só causa hemólise
extravascular.
*Não invadem hemácias, mas liberam substâncias que
causam a destruição delas.
● Sinais clínicos de Anemia hemolítica:
ausência de sinais clínicos de hemorragia/
hemoglobinúria e hemoglobinemia( plasma e soro
avermelhados) / icterícia sem hemoglobinúria.
● Achados laboratoriais: resposta regenerativa e
PPT normal ( em caso de hemorragia pode
diminuir).
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