cirurgia paraendodontica

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(
Cirurgia 
parendodôntica
)Endodontia/cirurgia
 
Conjunto de procedimentos, cujo objetivo básico visa resolver complicações decorrentes de um tratamento de canal radicular ou seu insucesso” Bramante et. al, 1992.
Indicações
· Restaurações em boas condições
· Núcleo intra-radicular adequado ou volumoso
· Coroa protética bem adaptada – estética
· Lesões periapicais refratárias (cistos)
· Canal calcificado com lesão periapical
· Instrumentos fraturados
· Perfurações apicais
· Degraus
Problema não solucionado via tratamento endodôntico convencional
Contra-indicações locais
· Tratamento ou retratamento for possível (não substituir tratamento convencional)
· Problemas periodontais severos (perda óssea)
· Oclusão traumática
· Ápices de difícil acesso, exemplo: 2º e 3º molares inferiores
· Ápices relacionados a áreas anatômicas de risco (seio maxilar, fossa nasal, canal mandibular, forame mentoniano)
· Raízes muito curtas (já apicectomizadas)
· Processos patológicos em fase aguda
· Dente que não tiver condição de restauração
Modalidades Cirúrgicas
1. Curetagem com alisamento apical
· Remover o tecido patológico (lesão)
· Remover corpos estranhos
· Alisamento: cemento reabsorvido – biofilme
↳ Indicações:
· Canais radiculares radiograficamente bem obturados com lesões que não respondem ao tratamento convencional e persistem após o retratamento
· Extravasamentos de cimento, cones de guta percha, instrumentos fraturados – ausência de reparo e presença de dor.
2. Apicectomia
· Curetagem + remoção cirúrgica da porção apical da raiz + alisamento
· Falha da obturação, perfuração, calcificação, instrumento fraturado, degrau = no terço apical.
3. Apicectomia com obturação retrógrada
É o corte da porção apical da raiz, seguido do preparo de uma cavidade na porção final do remanescente radicular e a obturação deste espaço com material adequado.
↳ Materiais retro-obturadores:
· Resinas compostas
· Cimento ionômero de vidro
· Cimentos a base de OZE
· Cimento de policarboxilato
· Cimentos de fosfato de zinco
· Cimentos a base de hidróxido de cálcio: sealapex, Sealer 26
· IRM, Cavit
· MTA (silicato tricálcio, alumínio tricálcio, óxido tricálcio, óxido de silicato e óxido de bismuto).
4. Apicectomia com instrumentação e obturação do canal radicular via retrógrada
É o corte da porção apical de um dente, seguido da instrumentação e obturação do canal radicular por via retrógrada.
↳ Indicação:
Dentes com obturação totalmente falha ou ausente
5. Obturação do canal radicular simultânea ao ato cirúrgico
Indicada em casos de exsudato persistente, impedindo a obturação convencional.
· Preparo convencional do canal radicular + MIC
· Cirurgia: curetagem, apicectomia, AC, remoção MIC, D.C., adaptação do cone principal, condensação lateral ativa, condensação vertical, remoção do excesso de material, alisamento apical, rx, sutura.