Adenomiose: Introdução, Classificação e Diagnóstico

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adenomiose
dra.leticia
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introdução
 - Entre o endométrio e miométrio existe a zona juncional (se cair essa zona na prova pode
marcar adenomiose), e na adenomiose ocorre uma proliferação do endométrio dentro
do miométrio.
- Pode ser por perda da delimitação histológica
- Pode ser por traumas cirúrgicos
- Pode ser por fatores imunológicos - CA-125
A zona juncional deve ser CONTÍNUA E LISINHA e na adenomiose ele se torna espessa e
irregular = adenomiose.
Adenomiose se caracteriza por tecido endometrial com glândulas e estroma entre
as fibras musculares do miométrio.
classificação
Adenomiose pode ser focal ou difusa; costuma ocorre principalmente na menacme, é
uma doença estrogênio dependente; a grande maiorias das pacientes já tiveram
gestações.
fatores de risco
- Principais fatores de risco: cirurgias prévias e multiparidade.
Sobre a fisiopatologia, apenas se sabe que o limite entre endométrio e miométrio foi
perdido, ou seja, irregularidade da zona juncional.
quadro clínico
Grande parte das pacientes são assintomáticas, porém podem apresentar:
- Sangramento uterino anormal
- Dor pélvica crônica
- Ao exame de imagem apresenta um útero aumento de volume - útero inchado
globalmente!
- Ultrassom transvaginal da paciente apresenta miométrio com aspecto de QUEIJO
SUIÇO - marca adenomiose!
O ultrassom pode nos ajudar no diagnóstico, porém sempre é feita uma confusão, pois,
ás vezes, o examinador não consegue distinguir adenomiose de miomatose.
diagnóstico
A ressonância nuclear magnética é o melhor exame para se pedir. - diferencia de mioma e descreve toda a característica da zona juncional. Pode ser realizado histerescopia, TC e histerossonagrafia - só pra saber mesmo que existe.
O diagnóstico de adenomiose é sugestivamente clínico, porém a confirmação do
diagnóstico só pode ser realizada a partir de anatomopatológico.
tratamento
- DIU mirena
- ACO combinados
- Análogos de GnRH
O tratamento definitivo é histerectomia.