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CENTRO UNIVERSITÁRIO LEONARDO DA VINCI Rodovia BR 470 - Km 71 - n o 1.040 – Bairro Benedito – Caixa Postal 191 – 89130-000 – Indaial/SC Fone (47) 3281-9000 – Fax (47) 3281-9090 – Site: www.uniasselvi.com.br “Não basta saber, é preciso saber fazer” INSTRUMENTO PARTICULAR DE AUTORIZAÇÃO PARA USO DE SOM E IMAGEM Nome: _________________________________, nacionalidade: __________________, estado civi:________________________, profissão: ____________________________, inscrito(a) no CPF sob o nº ____.____.____-___ e portador(a) do RG nº _______________, residente e domiciliado ______________________________, na cidade de ______________________, estado _____, responsável legal do menor: Nome do menor: _________________________, nacionalidade: __________________, estado civi:________________________, profissão: ____________________________, inscrito(a) no CPF sob o nº ____.____.____-___ e portador(a) do RG nº _______________, residente e domiciliado ______________________________, na cidade de ______________________, estado _____, AUTORIZA: CENTRO UNIVERSITÁRIO LEONARDO DA VINCI – UNIASSELVI, mantido pela Sociedade Educacional Leonardo da Vinci S/S Ltda., pessoa jurídica de direito privado, inscrita no CNPJ-MF sob nº 01.894.432/0001-56, com sede na BR-470, KM 71, nº 1040, Bairro Benedito, na cidade de Indaial, Estado de Santa Catarina, o uso de som e imagem, com direito exclusivo de poder editar, publicar e comercializar, por meios impressos ou eletrônicos, em todo o âmbito nacional, nos seguintes termos: - Declara estar ciente que a imagem e o som feitos poderão ser reproduzidos e transmitidos em número ilimitado de vezes e por tempo indeterminado, por qualquer meio de comunicação existente, através de todas as formas de transporte de sinal, abrangendo plataformas analógicas ou digitais, com atributos de interatividade, ou não, internet e/ou Telefonia, fixa ou móvel, bem como impressos ou on-line, sem que seja devida qualquer remuneração. - Concorda que pertence exclusivamente à UNIASSELVI os direitos autorais sobre o projeto gráfico-visual que esta desenvolver, por si ou por terceiros contratados para tal http://www.uniasselvi.com.br/ CENTRO UNIVERSITÁRIO LEONARDO DA VINCI Rodovia BR 470 - Km 71 - n o 1.040 – Bairro Benedito – Caixa Postal 191 – 89130-000 – Indaial/SC Fone (47) 3281-9000 – Fax (47) 3281-9090 – Site: www.uniasselvi.com.br “Não basta saber, é preciso saber fazer” fim, para a OBRA, podendo dispor de tal matéria a seu critério, para esta ou para outras edições de qualquer obra ou material, inclusive para fins publicitários. - Tenho ciência de que o som e imagem por mim cedidos serão utilizados exclusivamente pela UNIASSELVI, que a seu critério poderá cedê-las ou comercializá-las, e a quem também competirá o direito de tomar as medidas judiciais e/ou extrajudiciais cabíveis para impedir a utilização indevida da imagem por terceiros. ______________________, ____/____/____. SOCIEDADE EDUCACIONAL LEONARDO DA VINCI S/S LTDA Ciente das minhas obrigações: _________________________________ Responsável Legal do Menor http://www.uniasselvi.com.br/
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