Anamnese Médica: Importância e Elementos

Prévia do material em texto

Giovanna Émilli 
A anamnese é a parte mais 
importante da Medicina e, se bem 
feita, culmina em decisões 
diagnósticas e terapêuticas 
corretas. 
Maneiras de se fazer anamnese: 
➢ Deixar o paciente relatar suas 
queixas limitando-se apenas a 
ouvi-lo. 
➢ Anamnese dirigida: quando o 
médico conduz a entrevista mais 
objetivamente. 
➢ Inicialmente o médico deixa o 
paciente falar de maneira 
espontânea, para depois 
conduzir a entrevista de modo 
mais objetivo. 
Semiotécnica da anamnese: 
➢ Apoio 
➢ Facilitação. 
➢ Reflexão. 
➢ Esclarecimento. 
➢ Confrontação. 
➢ Interpretação. 
➢ Respostas empáticas. 
➢ Silêncio. 
Elementos componentes da 
anamnese: 
IDENTIFICAÇÃO: 
➢ Idade. 
➢ Sexo/Gênero. 
➢ Cor/Etnia. 
➢ Estado civil. 
➢ Profissão. 
➢ Local de trabalho. 
➢ Naturalidade. 
➢ Procedência. 
➢ Residência. 
➢ Nome da mãe. 
➢ Religião. 
QUEIXA PRINCIPAL: 
É o motivo que levou o paciente a 
procurar o médico. 
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL 
(HDA): 
É um registro cronológico e 
detalhado do motivo que levou o 
paciente a procurar assistência 
médica, desde o início até a data 
atual. 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO: 
Documenta a existência ou 
ausência de sintomas comuns 
relacionados com cada um dos 
principais sistemas corporais. 
ANTECEDENTES PESSOAIS E 
FAMILIARES: 
Considera-se a avaliação do estado 
de saúde passado e presente do 
paciente, conhecendo os fatores 
pessoais e familiares que 
influenciam em seu processo 
saúde-doença. 
HÁBITOS DE VIDA: 
Documentar hábitos e estilo de vida 
do paciente, incluindo ingesta 
alimentar diária, utilização de outras 
substâncias e drogas ilícitas. 
CONDIÇÕES 
SOCIOECONÔMICAS E 
CULTURAIS: 
Giovanna Émilli 
Avaliar as condições de habitação 
do paciente, além de vínculos 
afetivos e familiares e nível de 
escolaridade.