AULA 2 - História da Saúde Pública e Processo Saúde-Doença

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SAÚDE COLETIVA
HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA
PROCESSO SAÚDE-DOENÇA
Profa: Eugênia Viana
➢ PARTE 1 – CONCEPÇÕES DE SAÚDE E
DOENÇA NO MUNDO.
 Conceito de saúde: reflexo da conjuntura social,
econômica, política e cultural;
 Não representa a mesma coisa para todas as pessoas,
depende da época, lugar, classe social; concepções
científicas, religiosas e filosóficas;
 Concepção da doença: também é um conceito variável,
de acordo com o momento histórico vivenciado;
 A humanidade enfrenta a ameaça das doenças de
várias formas a partir de diferentes conceitos;
 CONCEPÇÃO MÁGICO-RELIGIOSA:
➢ Doença: resultado de forças alheias (demônios ou
maus espíritos) ao organismo que surgem por
causa do pecado ou de maldição;
➢ Sinal de desobediência ao mandamento divino; a
enfermidade proclamava o pecado (Povo Hebreu);
➢ LEPRA: doença transmissível em que o doente
era isolado, enviado aos leprosários e considerado
morto;
➢ Judaísmo: preceitos que ajudavam na prevenção
de doenças (pessoas com lesões na pele não
podiam abater os animais);
 CONCEPÇÃO MÁGICO-RELIGIOSA:
➢ Cultura Indígena: o xamã ou feiticeiro tribal era o
encarregado de expulsar, através de rituais, os
maus espíritos do corpo do doente;
➢ Grécia:
✓ A cura de doenças acontecia com o uso de plantas
e métodos naturais;
✓ Deuses vinculados à saúde: Asclepius (Deus da
Medicina), Higieia (Deusa da Saúde) e Panacea
(Deusa da Cura);
 CONCEPÇÃO HUMORAL:
➢ HIPÓCRATES: considerado o pai da Medicina,
trouxe uma visão racional do campo;
➢ O corpo humano é formado principalmente de
quatro fluidos (humores), no qual a saúde é
baseada no equilíbrio desses elementos e a doença
no desequilíbrio deles;
➢ GALENO: ressalta a importância dos quatro
elementos e considera a causa da doença como
endógena (dentro do próprio homem ou em hábitos
que levassem ao desequilíbrio);
➢ Oriente: o corpo em harmonia (forças vitais).
 CONCEPÇÃO RELIGIOSA:
➢ Idade Média: influência da religião cristã;
➢ Manutenção da doença como resultado do pecado
e a cura como questão de fé;
➢ O doente era cuidado por ordens religiosas, que
administravam inclusive hospitais (não como um
local específico de cura e tratamentos, mas um
lugar de abrigo e conforto para os doentes).
 CONCEPÇÃO ONTOLÓGICA:
➢ Doença causada por fatores externos;
➢ Paracelsus (médico e alquimista): os processos do
corpo humano são químicos, por isso, os melhores
remédios seriam também químicos (pequenas
doses de minerais e metais);
➢ Descartes: dualidade mente-corpo;
➢ Revolução Pausteriana: existência de
microorganismos causadores de doença – criação
de soros e vacinas;
 CONCEPÇÃO ONTOLÓGICA:
➢Medicina Tropical: estudo das doenças endêmicas
e epidêmicas;
➢ Surgimento da Epidemiologia – dados estatísticos
relacionados à saúde (indicadores);
➢ Países da Europa e os Estados Unidos avançam
em estudos estatísticos relacionados à saúde e
medidas sanitaristas;
➢ Criação da Organização das Nações Unidas e da
Organização Mundial de Saúde: definição de um
conceito universal sobre saúde.
 Parte 2 - HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA
NO BRASIL:
➢ Para analisarmos a história das políticas de
saúde no país é importante saber que:
➢ 1. Está relacionada diretamente a evolução
político-social e econômica;
➢ 2. Sempre obedeceu à ótica do avanço do
capitalismo, sofrendo a forte determinação do
capitalismo a nível internacional;
➢ 3. A saúde nunca ocupou lugar central dentro da
política brasileira, sendo deixada na periferia do
sistema, no que diz respeito a solução dos grandes
problemas de saúde, quanto na destinação de
recursos direcionados ao setor saúde.
 HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO
BRASIL:
➢ 1500 ao 1º Reinado: não havia nenhum modelo
de atenção à saúde e nem interesse por parte do
governo em cria-lo.
➢ A atenção à saúde limitava-se aos recursos da
terra (plantas, ervas) e ao conhecimento dos
curandeiros.
 HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO
BRASIL:
➢ Vinda da Família Real ao Brasil – necessidade da
organização de uma estrutura sanitária mínima.
➢ Verifica-se que o interesse primordial estava
limitado ao estabelecimento de um controle
sanitário mínimo da capital do império, tendência
que se alongou por quase um século.
 HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO
BRASIL:
➢ A inexistência de uma assistência médica
estruturada, fez com que proliferassem pelo país
os Boticários (farmacêuticos).
➢ Aos boticários cabiam a manipulação das fórmulas
prescritas pelos médicos, mas a verdade é que eles
próprios tomavam a iniciativa de indicá-los, fato
comuníssimo até hoje.
 HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO
BRASIL:
➢ Início da República 1889 a 1930: quadro
sanitário caótico caracterizado pela presença de
doenças graves como a varíola, a malária, a febre
amarela, e posteriormente a peste, o que acabou
gerando sérias consequências para saúde coletiva
e para outros setores como o do comércio exterior.
➢ Revolta da Vacina: Campanha de Vacinação
Obrigatória (Oswaldo Cruz) – Importante controle
de doenças epidêmicas.
 HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO
BRASIL:
➢ Período de 30 a 60: Repercussão da crise
econômica de 1929.
➢ Criação do Ministério da Educação e Saúde
Pública.
➢ Consolidação das Leis Trabalhistas (1943).
➢ Criação do Ministério da Saúde (1953).
 CONCEITO DE SAÚDE NO PERÍODO:
➢ 1948: Reconhecimento do direito à saúde e da
obrigação do Estado na promoção e proteção da
saúde;
➢ “Estado do mais completo bem-estar físico, mental
e social e não apenas a ausência de enfermidade”.
➢ Campo da Saúde: biologia humana, meio
ambiente, estilo de vida e o organização de
assistência à saúde;
➢ Críticas com relação aos interesses do Estado e a
proposta da abrangência do campo da saúde.
 HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO
BRASIL:
➢ Regime Militar:
➢ Superintendência de Campanhas da Saúde
Pública (1970).
➢ Sistema Nacional de Saúde (1975).
➢ Programa de Interiorização das Ações de Saúde e
Saneamento (PIASS) (1976).
 CONCEITO DE SAÚDE NO PERÍODO:
➢ Conferência Internacional de Assistência Primária
à Saúde (Alma-Ata-Cazaquistão) – ações
sanitaristas contra a malária e a varíola;
➢ Responsabilidade governamental no provimento
da saúde, participação de pessoas e comunidades
no planejamento e implementação de cuidados,
custos de serviços compatíveis, acesso e direito de
todos;
➢ Sistema Nacional de Saúde: integração com o
desenvolvimento social e econômico do país
(SAÚDE É CAUSA E CONSEQUÊNCIA).
 CONCEITO DE SAÚDE:
➢ Constituição Federal de 1988:
“A saúde é um direito de todos e dever do Estado,
garantido mediante políticas sociais e econômicas,
que visem à redução do risco de doença e de outros
agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e
serviços para a promoção, proteção e recuperação.”
➢ Princípio que norteia o Sistema Único de Saúde
(SUS).
 PARTE 3 - PROCESSO SAÚDE - DOENÇA:
O que é doença?
➢ Relação com populações, hábitos, genética e meio
ambiente;
➢ Disseminação através do início do processo
cultural e civilizatório.
➢ Sua vivência está ligada à perspectiva de cura;
busca de formas de propiciar alívio.
 PARTE 3 - PROCESSO SAÚDE - DOENÇA:
O que é doença?
➢ A doença como a percepção do indivíduo com o
sofrimento do adoecimento e a doença como objeto
de estudo e trabalho;
➢ Epidemiologia: ciência base da Saúde Pública e
fundamental para a definição dos serviços e ações
disponibilizados para cada população.
 PARTE 3 - PROCESSO SAÚDE - DOENÇA:
O que é saúde?
➢ Noção holística em contraposição ao modelo
biomédico;
➢ Promoção de bem-estar e saúde: condições de vida,
relações pessoais, autoestima, entre outras;
➢ Identificação dos riscos e agir para diminuí-los.
 PARTE 3 - PROCESSO SAÚDE - DOENÇA:
O que é saúde?
➢ Saúde: salus (atributo dos inteiros, intactos,
íntegros); são (imaculado, perfeito);
➢ Carrega ideia de plenitude que transcende o bem-
estar e aponta para crenças culturais de sagrado e
perfeito;
➢ A ciência possui uma visão objetiva e portanto,parcial da Saúde.
 PARTE 3 - PROCESSO SAÚDE - DOENÇA:
O que é saúde?
➢ Qualquer pessoa tem autoridade para decidir o
que quer para sua vida e implica uma noção
democrática de Estado e uma noção de poder;
➢ A equipe, especialmente o médico, para promover
autoconfiança e autoestima do seu paciente,
precisa envolvê-lo nas escolhas do tratamento;
➢ Participação da população em suas formulações e
resoluções.
 CONSIDERAÇÕES FINAIS
➢ Diversidade de atores políticos e técnicos
envolvidos em diferentes conjunturas e formações
sociais;
➢ Responsabilidade da população com seus
interesses em saúde e dos setores sociais
envolvidos na promoção dessa saúde;
➢ A evolução de conceitos e medidas de promoção em
saúde ocorre constantemente, na tentativa de
aprimorar medidas de cuidado.