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A crise de garganta de João João, um menino de 6 anos, voltou da escola cansado e mal-humorado. Na hora do jantar estava quente e ruborizado, e queixou-se de dor de garganta. Não quis comer e vomitou uma vez. Sua mãe o levou a uma clínica de atendimento noturno, onde foi constatada temperatura de 39,4oC. O médico verificou que João estava com a garganta vermelha, apresentando exsudato branco acinzentado em ambas as amígdalas, com linfonodos cervicais aumentados e dolorosos à palpação. Foi obtido um swab de garganta para a realização de ensaio imunoenzimático rápido com finalidade de detectar o antígeno de estreptococo do grupo A. O resultado foi positivo. O médico disse que, se João tomasse o remédio três vezes ao dia, durante 10 dias sem falhar, iria ficar curado. Ele foi medicado com Penicilina e dentro de poucos dias estava recuperado. Amidalite: crise de garganta Branco acinzentado: pus, infecção bacteriana Streptococcus • Morfologia ▪ Cocos Gram-positivos aos pares ou em cadeias • Ocorrência ▪ Microbiota normal e associados a doenças • Cultura (pequenas brilhantes redondadas) ▪ Microaerófilos ▪ Meio de cultura: ágar sangue ▪ Colônias pequenas e brilhantes Classificação dos estreptococos • Apresentação clínica • Propriedades hemolíticas ▪ Alfa, beta e gama hemolíticos (utilizado água sangue) • Propriedades sorológicas ▪ Polissacarídios da parede celular (Lancefield) • Propriedades bioquímicas Streptococcus • Principais espécies ▪ S. pyogenes (processo infecciosos principalmente na orofaringe e na pele, causa sequelas) ▪ S. pneumoniae (processo infecciosos principalmente nos pulmões e no trato respiratório superior incluído a região seios nasais sinusite, otite e infecção no sistema nervoso central) ▪ S. mutans (impotência na iniciação da carie dentaria) • Sequelas pós-estreptoccócica (S. pyogenes) ▪ Febre reumática (infecções que ocorre recorrentemente, órgão mais afetado e o coração) ▪ Glomerulonefrite aguda (sequela no glomero renal no rins) Faringite Estreptocócica Coleta da secreção da orofaringe Streptococcus pyogenes A Beta Faringite, impetigo, febre reumática, glonerulonefrite Streptococcus agalactiae B Beta (alfa ou não hemolítico) Sepse neonatal, meningite Streptococcus anginosus C Beta (alfa ou não hemolítico) Abscessos, faringite Streptococcus bovis D Alfa ou não hemolítico Endocardite Streptococcus pneumoniae - Alfa Pneumonia, meningite, endocardite Streptococcus grupo viridans - Alfa ou não hemolítico Cárie dentária, endocardite Impetigo Carie Dentaria Fatores de virulencia • Estreptoquinase ▪ Dissolve coágulos • Hialuronidase • Hemolisinas ▪ Lisam eritrócitos, produzindo hemólise in vitro • Toxinas Enterococcus • Cocos Gram (+) aos pares ou cadeias curtas • Anaeróbio facultativo • Parede celular: antígeno grupo específico (D) • Microbiota do TGI • Infecções orais (canal radicular), infecções do TU, bacteremia e endocardite, infecções de ferida
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