Alterações Pulpares e Tratamentos indicados- Quadro

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Paloma Sthephanny
Quadro de Alterações Pulpares e Tratamentos indicados
	
	SINTOMAS
História
(Tipo de dor)
	Testes térmicos
	Percussão
	Aspecto Radiográfico
	Aspecto Clínico
	Tratamento
Indicado
	Pulpite reversível
	Dor provocada e aguda; curta duração; desaparece com a remoção do estímulo.
	Declínio rápido, próximo polpa normal
Frio: +
Calor: +
	Percussão: -
	Provável região radiolúcida sugestivo de carie. 
Região do periápice sem alteração.
	Lesão cariosa cavitada ou não/
restauração prévia
Obs: se houver exposição de polpa: rever diagnóstico
	- Remoção da causa.
- PCSP
- proteção pulpar indireta (tratamento expectante)
	Pulpite irreversível sintomática 
	Dor espontânea; 
Exacerbada por mudanças bruscas de temperatura e em decúbito.
	Resposta + intensa, lento declínio.
Resposta rápida intensa aofrio,alívio (FASE INICIAL)
FASE AVANÇADA: resposta intensa, alívio ao frio, positivo ao calor (pelos gases da decomposição pulpar)
	Percussão: - ou +
Palpação: -
	Aspecto normal na região do periápice ou com espessamento do espaço periodontal.
	Inclui lesão cavitada ou não,dentina exposta, restaurações profundas, exposição pulpar.
	Tratamento endodôntico 
	Pulpite irreversível assintomática (crônica)
	Assintomático, dor moderada, dor surda, cessa com compressão da polpa (na mastigação)
	Frio: -
Quente:-
Pode haver discreta sensibilidade
	Percussão: - 
	Normal ou espessamento do espaço periodontal. Pólipos pulpares: comunicação ampla da câmera com a cavidade oral.
	Inclui cárie, dentina exposta, restaurações profundas, cárie, exposição pulpar, paciente jovem.
	Tratamento endodôntico, 
(pulpotomia: agudização???)
	Necrose pulpar
	Assintomático
	Frio: -
Quente:-
F/Q: + (pela expansão dos gases).
	Percussão: - ou +
	Normal ou espessamento do ligamento periodontal, ou, lesão perirradicular
	Inclui cárie profunda com ou sem exposição, dentina exposta, restaurações profundas
	Tratamento endodôntico 
	Periodontite apical aguda traumática
	Dente crescido, dor continua, pulsátil; agravada pela pressão e oclusão dos dentes
	Frio: +
Quente: +
Obs: com rompimento do feixe vasculo-nervoso (F/C: -)
	Percussão: +, pode mobilidade
	Aspecto radiográfico normal ou com espessamento do espaço periodontal
	Restauração contato prematuro,
	Remoção causa (ajuste oclusal), 
Medicação analgésica e anti-inflamatória. 
POLPA VITAL: sem necessidade de tratamento
	Periodontite apical aguda infecciosa
	Dente crescido,dor continua/pulsátil, agravada pela pressão eoclusão dos dentes
	Frio: -
Quente: -
F/Q: + (pela expansão dos gases), como na necrose pulpar
	Percussão: +
	Normal ou com espessamento do espaço periodontal; rarefação
	Tratamento endodôntico prévio/
Restauração prévia/cárie profunda, mobilidade
	Imediato: cirurgia de acesso e irrigação abundante. Medicação antisséptico no canal e selamento. Alívio oclusal. 
Mediato: tratamento endodôntico e acompanhamento clínico e radiográfico
	Periodontite apical crônica
	Assintomático
	Frio: -
Quente: -
	Percussão: - ou +
	Normal (raro)/espessamento do ligamento periodontal
Obs: lesão perirradicular (possível)
	Tratamento endodôntico prévio/
Restauração prévia
	Tratamento endodôntico e acompanhamento clínico e radiográfico
	Abcesso periapical crônico
	Assintomático/ dor moderada (proc inflamatório residual)
	Frio: -
Quente: -
	Percussão: - ou + (proc inflamatório residual)
	Perda da lâmina dura espessamento apical ou zona radiolucente difusa
	Fístula (característica marcante), pode haver mobilidade
	Tratamento endodôntico e acompanhamento clínico e radiográfico
	Abcesso periapical agudo
	Dor aguda, intensa, latejante, espontânea
	Frio: -
Calor intenso: +++
	Percussão: +++ Presença de mobilidade (fase avançada)
	Perda da lâmina dura espessamento apical, zona radiolucente difusa (rarefação)
	Lesão profunda, restauração prévia, edema sem flutuação e com flutuação em fase avançada.
	Tratamento imediato: cobertura antibiótica drenagem via canal e/ou via cirúrgica.
Tratamento mediato: tratamento endodôntico e acompanhamento clínico radiográfico.