Incontinência Urinária (IU)

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Incontinência Urinária
A incontinência urinária (IU), que é definida como 'qualquer reclamação de perda involuntária de urina', é a disfunção do assoalho pélvico mais prevalente em mulheres. Pode ser tratada com intervenções no estilo de vida, treinamento da bexiga, estimulação elétrica, cirurgia e treinamento dos músculos do assoalho pélvico (PFMT) com ou sem biofeedback. Há algumas evidências de que as intervenções no estilo de vida (como redução de peso em mulheres obesas) e o treinamento da bexiga podem ter algum efeito na redução da IU.
Existem vários subtipos de IU, sendo os três mais comuns no sexo feminino o de esforço, a urgência e a incontinência urinária mista. A incontinência urinária de esforço (IUE) é 'a queixa de perda involuntária de urina por esforço ou esforço físico (por exemplo, atividades esportivas) ou por espirros ou tosse'. A IUE geralmente é responsável por mais de dois terços dos casos de IU. A incontinência urinária de urgência (IUU) é a 'queixa de perda involuntária de urina associada à urgência'. IUU é um dos vários sintomas de uma condição denominada bexiga hiperativa; os outros sintomas são noctúria, urgência e frequência. A incontinência urinária mista é uma combinação de IUE e IUU. Os fatores de risco estabelecidos para IU são idade, índice de massa corporal, paridade e tipo de parto, sendo o parto vaginal o mais significativo. No entanto, a prevalência de IU é alta entre mulheres que praticam exercícios e atletas de elite jovens, nulíparas. 
A incontinência urinária reduz a qualidade de vida das mulheres. Em um estudo, mesmo a incontinência leve demonstrou reduzir significativamente a qualidade de vida, sem correlação linear entre a gravidade da incontinência e a qualidade de vida. Vários estudos descobriram que mulheres com IU mudam seu padrão de movimento e se afastam da atividade física. Em um estudo da Noruega, duas em cada três mulheres com IU que abandonaram a atividade física regular relataram que isso era devido à IU, e atletas de elite com IU relataram que se sentiam envergonhados e temiam que o vazamento pudesse ser visível. Em um estudo recente com ginastas rítmicas, 71% daquelas com IU relataram que a IU influencia o desempenho esportivo. Embora a IU não seja uma condição com risco de vida, ser sedentário é um fator de risco para o desenvolvimento de diversos problemas de saúde e doenças. Se a IU causa a abstinência da atividade física regular, a condição se torna um problema de saúde significativo.
As evidências da estimulação elétrica são debatidas. A cirurgia apresenta risco de complicação e o resultado a longo prazo é questionável. Isso tudo deixa o PFMT como a principal intervenção fisioterapêutica para a IU. Diretrizes do Instituto Nacional de Excelência Clínica (NICE) afirma que a PFMT é tão eficaz quanto à cirurgia para arca de metade das mulheres com incontinência urinaria de esforço. Mulheres com IUE que realizam PRMT têm 8 vezes mais probabilidades de serem curados do que o grupo controle sem tratamento ou tratamento simulado.
Segundo estudo, o PFMT reduziu o risco de IU em 26% das mulheres durante a gravidez e o período pós-natal médio. Além disso, mulheres grávidas continentes que exercitam os músculos do assoalho pélvico (MAP) durante a gravidez têm 62% menos probabilidade de desenvolverem IU no final da gravidez.
	Categorias de fatores etiológicos
	Predisponente
	Incitante
	· Gênero sexual
· Genética
· Neurológico
· Anatômico
· Colágeno
· Muscular
· Cultural
· De meio ambiente
	
· Parto
· Dano ao nervo
· Dano muscular
· Radiação
· Ruptura do tecido
· Cirurgia radical
Referências:
1 F. Stewart , B. Berghmans , K. Bø , CM Glazener
Estimulação elétrica com dispositivos não implantados para incontinência urinária de esforço em mulheres
Cochrane Database Syst Rev , 12 ( 2017 ) , p. CD012390
2 C. Dumoulin , LP Cacciari , EJC Hay-Smith
Treinamento muscular do assoalho pélvico versus nenhum tratamento, ou tratamentos de controle inativo, para incontinência urinária em mulheres
Cochrane Database Syst Rev , 10 ( 2018 ) , p. CD005654
3 Y. Aoki , HW Brown , L. Brubaker , JN Cornu , JO Daly , R. Cartwright
Incontinência urinária em mulheres
Nat Rev Dis Primers , 3 ( 2017 ) , p. 17097
4 WJ Brown , YD Miller
Muito molhado para fazer exercícios? Vazamento de urina como barreira à atividade física em mulheres
J Med Sci Desporto , 4 ( 2001 ) , pp. 373 - 378
5 S. Mørkved , K. Bø
O efeito do exercício pós-parto dos músculos do assoalho pélvico na prevenção e tratamento da incontinência urinária
Int J Urogyn , 8 ( 1997 ) , pp. 217 - 222