Caso Clínico - Troca de Amálgama por Resina Composta

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APRESENTAÇÃO
CASO CLÍNICOCaso Clínico
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SEMINÁRIO CLÍNICO 2020 .2
Equ ip e
EQUIPE 02
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Ana Clara Oliveira - 17.1.001480 
Ana Karine Rocha Vasconcelos - 15.2.000578
Ana Stefane Rodrigues de Oliveira - 17.1.000546
Brenda Kesley Oliveira de Moura - 16.2.000254
Diane Karen da Silva - 18.2.000281
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CASO CLÍNICO
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Paciente M.M.F.S, sexo feminino, 42 anos, moradora do bairro Barroso, autônoma, obesa, sem
histórico de hipertensão e diabete. 
A paciente procurou atendimento na Clínica Escola de Odontologia da Unichristus, após
receber indicações, apresentando como queixa principal: "Dor no dente com curativo", o qual
após diagnóstico clínico e radiográfico foi encaminhado à Clínica IV para realização do
tratamento endodôntico. 
Continuamos os atendimentos na Clínica II com os exames intraorais, onde foi encontrado ISG
de 21% e o PSR 4*F, 2, 4*F, 2, 2, 2 nos sextantes I, II, III, IV, V e VI respectivamente. Foi
identificado também: presença de cálculo supragengival em todos os sextantes, necessidade de
tratamento restaurador no dente 38, acabamento e polimento das restaurações já existentes e
troca do amálgama por resina no dente 47.
FOTOGRAFIAS EXTRAORAIS
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Fo t og r a f i a s Ex t r a o r a i s
FOTOGRAFIAS
INTRAORAIS
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Fo t ogra f i as In t r a o r a is
FOTOGRAFIAS INTRAORAIS
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Fo t ogra f i as In t r a o r a is
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PLANO DE
CUIDADO
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PLANO DE CUIDADO
Encaminhamento para tratamento endodôntico do dente 24 na Clínica IV (Emergência);
Raspagem Supragengival do V sextante + ATF + IHO;
Raspagem Supragengival dos sextantes I, II, III, IV E VI+ ATF+ IHO;
Restauração em Resina Composta do dente 38;
Acabamento e polimento das restaurações em Resina e Amálgama dos dentes: 26, 27, 28, 35,
37, 38, 46 e 47;
Substituição de restauração de Amálgama por Resina Composta Classe I no dente 47;
Restauração Classe I no dente 24 (Rebaixamento do CIV e inserção da Resina Composta);
Encaminhamento para Clínica de Estética Avançada.
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Plano de Cuidado
PROCEDIMENTO ESCOLHIDO
Substituição de Amálgama por Resina Composta
em restauração Classe I no dente 47.
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Procedimen t o Esco lhido
Arquivo Pessoal.
10PROTOCOLO
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Seleção de cor da Resina Composta
Anestesia
Isolamento Absoluto
Acesso e Remoção do atual material restaurador 
Preparo Cavitário
Limpeza da cavidade
 Sistema Adesivo
Restauração
Acabamento Inicial
Acabamento e polimento.
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PROTOCOLO CLÍNICO
SELEÇÃO DE COR DA RESINA COMPOSTA:
Um dos fatores mais importantes para o sucesso do tratamento restaurador;
Dente úmido e luz natural;
Sem isolamento (desidratação);
Escala Vita
1.
 Também podemos confirmar a seleção de cor com um pequeno incremento da própria resina.
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2. ANESTESIA
Realizar anestesia prévia no fundo de sulco e nas papilas dos dentes em que os grampos serão
introduzidos (dentes 33 e 48);
No dente 47 (elemento dentários a serem restaurado), podemos realizar anestesia na região
de fundo de sulco e nas papilas com Lidocaína 2% (cavidade rasa).
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PROTOCOLO CLÍNICO
Todos os materiais restauradores requerem campo isolado;
Possibilita: ótimo controle da contaminação e umidade; melhor visibilidade e acesso ao
operador; protege o paciente à deglutição e aspiração de objetos; previne lesões acidentais
aos tecidos moles; entre outros.
Como iremos restaurar os dentes 47, o isolamento absoluto será realizado do dente 48 até
o canino do lado oposto, dente 33.
Materiais utilizados: lençol de borracha, arco Young, perfurador de borracha, pinça porta-
grampos, grampos (0, 200, 205 e 206), lubrificante hidrossolúvel, caneta, fio dental, tiras de
lixa, espátula com ponta romba, tesoura.
3. ISOLAMENTO ABSOLUTO
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Protocolo Clínico
1. Retirada do Amálgama: Broca diamanta esférica (1013).
Dente 47
4/5. REMOÇÃO DO ATUAL MATERIAL RESTAURADOR, E PREPARO
CAVITÁRIO.
6. LAVAGEM DA CAVIDADE
Irrigação abundante para remover para resíduo do amálgama da cavidade;
Sempre realizar sucção para manter cavidade seca.
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7) SISTEMA ADESIVO
Condicionamento Ácido: 30s em Esmalte e 15s em Dentina;
Lavar 60s;
Secar com papel absorvente ou micro esponja;
Primer 20s + Jato de ar 5s (2x);
Bond (adesivo) 20s + Jato de ar 5s;
Fotopolimerização 20s.
PROTOCOLO CLÍNICO
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PROTOCOLO CLÍNICO
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Restauração Classe I
Concluída a aplicação do sistema adesivo, as massas de compósito são aplicadas
incrementalmente (excelente controle do fator C), de forma a reproduzir a anatomia dental
original;
O primeiro passo, é a reconstrução da dentina, com compósitos mais saturados e menos
translúcidos;
Assim que todos os incrementos referentes à dentina estiverem conformados, realiza-se uma
fotoativação completa;
O esmalte será agora reproduzido com um compósito mais translúcido e de menor
saturação; assim o compósito é inserido e adaptado com espátulas e pincéis, de modo a
definir a anatomia final;
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Antes de realizar a fotoativação é importante observar a restauração
de múltiplos ângulos, para confirmar se a escultura está correta e a
ausência de excessos de compósitos que acarretariam em processos
de acabamento e polimento mais agressivos;
Feito isso, realiza-se a fotoativação final;
PROTOCOLO CLÍNICO
Restauração Classe I
Foto Ilustrativa, restauração classe I
.Baratieri, L.N. et al. 
9. ACABAMENTO INICIAL
Concluídos os procedimentos de inserção e conformação dos
compósitos, o dique de borracha é removido com auxílio de uma
tesoura e os contatos oclusais são chegados;
Na presença de discrepâncias, pequenos ajustes devem ser realizados
com pontas diamantadas com granulações fina e extrafina (Ex.
broca 3118 F).
Uma vez que a aplicação do compósito foi feita com bastante atenção, o acabamento
intermediário limita-se à remoção de eventuais excessos de adesivo e resina na restauração,
lâminas de bisturi nº 12 e discos flexíveis abrasivos são muito apropriados para tal etapa.
O polimento final é realizado com pastas de polimento aplicados + Escova de Robinson
e/ou Discos de Feltro.
PROTOCOLO CLÍNICO
10. ACABAMENTO E POLIMENTO:
Restauração Classe I
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Baratieri, L.N. et al. Odontologia Restauradora - Fundamentos e Técnicas. Sao Paulo: Livraria
e Editora Santos, 2010.
Malamed, S.F Manual de anestesia local. 6ª ed., Rio de Janeiro, Elsevier, 2013.
REFERÊNCIAS:
Ref e r ê n c i a s :
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