Diabetes e Doença Periodontal

Prévia do material em texto

Adria Medeiros
Alexandre Lima
Karla Luara Sampaio
Regimar Melo
Samilla Veras
Thaís Marques
EQUIPE
GERIATRIA EM ODONTOLOGIA E PACIENTES ESPECIAIS
ABORDAGEM AO IDOSO 
• Um dos grandes desafios para a atenção ao idoso advém do fato de
que quanto mais envelhecem, mais diferentes se tornam as pessoas.
• O atendimento, portanto, requer um olhar e um interagir com a
compreensão da individualidade do idoso.
• O atendimento deve ser realizada de uma forma
cuidadosa, tendo atenção para que não estenda o
tempo de consulta para esses pacientes frágeis.
A IMPORTÂNCIA DA SAÚDE 
PERIODONTAL PARA O IDOSO
• A saúde oral é de grande importância para o bem-estar geral do paciente
idoso.
• Gengivite, periodontite, cáries, lesões na mucosa oral,
próteses mal adaptadas causam problemas de mastigação e
o idoso dificilmente se alimentará corretamente, passando
assim a modificar sua alimentação e causando uma redução
na ingestão de nutrientes essenciais, facilitando ou
potencializando ainda doenças sistêmicas.
DIABETES E A DOENÇA 
PERIODONTAL 
• O grau de controle glicêmico do diabetes pode influenciar
no resultado do tratamento da doença periodontal.
• As alterações bioquímicas incluem glicosilação não
enzimática, incluem-se, também, as alterações salivares,
que estimulam o crescimento bacteriano e o aumento da
formação de cálculos.
• DM tipo 2 acomete uma grande parcela de pacientes da
terceira idade que já possuem alterações orgânicas
oriundas do processo natural de envelhecimento exigindo,
portanto, maior atenção e cuidados.
DIABETES E A DOENÇA 
PERIODONTAL 
• Durante a anamnese, realizar questionamentos sobre o
histórico da doença, aspectos econômicos, sociais e
alimentares.
• O tratamento da Doença Periodontal neste grupo de idosos
deve ser realizado de maneira suave e em intervalos de
tempo curtos.
PROTOCOLO CLÍNICO
No caso do paciente desconhecer que possui a doença ou não está controlado e
necessitar de um tratamento odontológico invasivo imediato (dor intensa e/ou infecção
instalada), há um protocolo clínico de acordo com Carranza (2011):
1. Deve-se consultar o médico do paciente;
2. Medir os índices glicêmicos com o glicosímetro (todo dentista deve ter pelo menos
um em seu consultório);
3. Eliminar infecção orofacial aguda ou dentária grave; fornecer tratamentos
emergenciais, como a drenagem de um abscesso intraoral, por exemplo;
4. Estabelecer a melhor higiene oral de acordo com as limitações até o diagnóstico
definitivo;
5. Feito o tratamento de emergência, receitamos o uso de
amoxicilina 500 mg de 8/8 horas durante 7 dias para auxiliar o
sistema imunológico no combate da infecção, visto que este
paciente está descompensado e seu sistema imunológico não irá
combater devidamente essa infecção;
6. Se o procedimento de urgência possuir riscos de edema ou dor intensa,
receitamos dexametasona 4 mg dose única, uma hora antes do procedimento
(BRANDÃO, 2011);
7. Se o paciente tiver dor e sinais de inflamação, receitamos também um analgésico
(dipirona sódica 500 mg ou paracetamol 750 mg, tomar 1 comprimido a cada 6
horas, SE houver dor) e um anti-inflamatório (nimesulida 100 mg tomar 1
comprimido a cada 12 horas ou ibuprofeno 600 mg tomar 1 comprimido a cada 8
horas, durante 7 dias), respectivamente para os sintomas e sinais acima;
8. Em casos de hipoglicemia o dentista deve ter em seu consultório um carboidrato
de rápida absorção, na dose de 10 a 20 mg, repetindo de 10 a 15 minutos se for
necessário;
9. Já se o paciente tiver crises de hiperglicemia, o profissional deve realizar o seguinte
protocolo de atendimento: interromper o procedimento odontológico, deixar o
paciente confortável, monitorar vias aéreas, aferir a PA e o pulso, administrar
oxigênio e insulina (Regular) quando da cetonúria a 20% e sem a 10% e encaminhar
o paciente ao hospital.
1. ARRUDA, Tainá Michelin e RAIMONDI, Juliana Vieira. Doença
periodontal X diabetes mellitus. SALUSVITA, Bauru, v. 37, n. 3, p. 695-
704, 2018.
2. André Luis Costa Cantanhede, Kátia Maria Martins Veloso, Liana
Linhares Lima Serra, Elderly patient with diabetes mellitus in a dental
prospect, Rev Bras Clin Med. São Paulo, 2013 abr-jun;11(2):178-82
3. CARRANZA, F.; SHILDAR, G. History of Periodontology. Chicago:
Quintessence, 224p. 2003.
4. RIVAIL A. S. FIDEL JÚNIOR ROBERTO A. LOURENÇO RICARDO G.
FISCHER, The periodontal disease and the frail elderly Revista do
Hospital Universitário Pedro Ernesto, UERJ
5. SHINKAI, Rosemary Sadami Arai; DEL BEL CURY, Altair Antoninha. O
papel da odontologia na equipe interdisciplinar: contribuindo para a
atenção integral ao idoso. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro , v. 16, n.
4, p. 1099-1109, Dec. 2000
REFERÊNCIAS