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MEDICINA 1 Sistema Linfático Anatomia O Sistema Linfático é parte do sistema de defesa, sendo responsável pela drenagem do líquido intersticial e de possíveis invasores encontrados na linfa e por sua consequente “filtragem” por meio da apresentação destes antígenos a Linfócitos presentes nos Linfonodos. A estrutura do linfonodo é formada por um Ducto Linfático Aferente, que traz a linfa até o Linfonodo, um Ducto Linfático Eferente, que leva a linfa até a próxima estrutura; e por uma Cápsula que reveste e estrutura o órgão, com a emissão de Trabéculas, responsáveis pela divisão dos Folículos, regiões onde as células de defesa se encontram. Quanto aos Ductos Linfáticos, pode-se observar a presença de válvulas, assim como nas veias, para evitar refluxo de linfa. Além disso, há presença de poros na parede dos vasos para entrada de líquido intersticial. Ducto linfático direito – desagua na subclávia direita Ducto torácico – drenado todo lado direito e parte do lado esquerdo que desagua na subclávia esquerda Linfonodo – Estrutura do sistema imune, que vai ter o vaso linfático aferente que irá trazer a linfa para a região interna do linfonodo e vaso linfático eferente drena a drenagem da linfa. Folículos são os aglomerados de células de defesas Capsula – proteção e estruturação do linfonodo Trabécula – separa os folículos Vasos sanguíneos – nutrição vascular do linfonodo MEDICINA 2 Ducto linfático Possui um sistema de válvulas para evitar que a gravidade gere um refluxo da linfa dentro do ducto linfático. Possui poros para receber a linfa que banham as células dos tecidos e encaminham para o ducto linfático direito ou ducto torácico. Os Linfonodos e Ductos Linfonodais se direcionam, ao final de seu percurso, para duas estruturas linfáticas: Ducto Linfático Direito e Ducto Torácico. O Ducto Linfático Direito é responsável pela drenagem do lado direito da Cabeça, Pescoço, Tórax e Membro Superior direito, sendo composto pelos Troncos Jugular, Subclávio e Broncomediastinal Direitos. Tal ducto drena para o Ângulo Venoso Direito, formado pela junção das Veias Jugular Interna e Subclávia. O Ducto Torácico é responsável pela drenagem linfática de todo o resto do corpo: lado esquerdo da Cabeça, Pescoço, Tórax, Membro Superior esquerdo, Membros Inferiores, Abdome e Pelve. Este é formado pela Cisterna do Quilo e seus componentes que incluem Tronco Intestinal, Tronco Lombar e Tronco Torácico Descendente. A Cisterna do Quilo se prolonga como Ducto Torácico, ascendendo em direção a região torácica para receber linfa dos Tronco Jugular, Tronco Subclávio e Tronco Broncomediastinal Esquerdos. Tal Ducto drena para o Ângulo Venoso Esquerdo, formado pela junção das Veias Jugular Interna e Subclávia. Cervical A drenagem linfonodal da região da cabeça e pescoço confluem, direta ou indiretamente, para os Linfonodos. Cervicais Profundos, tendo como contribuintes os Linfonodos Faciais; Mandibulares; Júgulo- digástricos ou Cervicais Profundos Superiores, que drenam a Raiz da Língua e o Palato mole; Linfonodos Omo-hioideos ou Cervicais Profundos Inferiores, relacionados a drenagem do Músculo Omo-hioideo e estruturas subjacentes; Linfonodos Submentuais, que drenam linfa do Mento, parte central do Lábio Inferior e ápice da Língua; Linfonodos Submandibulares, responsáveis pela drenagem do Lábio Superior, partes laterais do Lábio Inferior e margem lateral da Língua; Linfonodos Parotídeos, que drenam linfa da parte lateral da Face e Couro Cabeludo; Linfonodos Mastoideos, que drenam linfa da Orelha e da porção superior da Região Temporoparietal; e Linfonodos Occipitais, responsáveis pela drenagem do Couro Cabeludo da região Occipital. Os Linfonodos Cervicais Superficiais, que se localizam superficialmente ao Músculo Esternocleidomastóideo, situados ao longo da Veia Jugular Externa, drenam para Linfonodos Cervicais Profundos Inferiores (Linfonodos Omo-hioideos), que têm seus vasos eferentes direcionados para os Linfonodos Cervicais Profundos. MEDICINA 3 Os Linfonodos Cervicais Profundos, que se situam profundamente ao Músculo Esternocleidomastóideo, localizados ao longo da Veia Jugular Interna, formam os Troncos Linfáticos Jugulares. Membro superior O fluxo segue do distal para o proximal, caminhando para os conglomerados superiores Linfonodos axilares são extremamente importantes porque irão receber toda drenagem do membro superior e parte da parede torácica. O mais importante é o linfonodo axilar. Os Linfonodos Axilares são responsáveis pela drenagem da linfa dos Membros Superiores e Porção Superior do Tórax. Dentre tais linfonodos estão os Supraescapulares, Peitorais, Umerais, Centrais e Apicais. Os Linfonodos Supraescapulares, localizados ao longo da Prega Axilar Posterior e Vasos Supraescapulares, recebem linfa da face posterior da parte superior do Tórax e Região Escapular. Os Linfonodos Peitorais, localizados na parede medial da axila, ao redor da Veia Torácica Lateral e da margem inferior do Músculo Peitoral Menor, recebem linfa da parede torácica anterior, incluindo Mamas. Os Linfonodos Umerais, localizados ao longo da parede lateral da Axila, mediais e posteriores à Veia Axilar, são responsáveis pela drenagem linfática de quase todo Membro Superior, por receber os Linfonodos Cubitais e Plexos Linfáticos Profundos do Membro Superior. Os Linfonodos Centrais, localizados profundamente ao Músculo Peitoral Menor, próximos a segunda parte da Artéria Axilar, recebem vasos linfáticos que acompanham a Veia Cefálica. Os Linfonodos Apicais são o destino de drenagem de todos os grupos de linfonodos, e seus vasos eferentes atravessam o Canal Cervicoaxilar para formar o Tronco Linfático Subclávio. Membro Inferior A drenagem linfática dos Membros Inferiores é feita por meio dos Linfonodos Profundos denominados Linfonodos Poplíteos, responsáveis pela drenagem de estruturas profundas, que drenam para os Linfonodos Inguinais Profundos; e por meio de um Plexo Linfonodal Superficial que drena para os Linfonodos Inguinais Superficiais, após receber linfa de estruturas superficiais do Membro Inferior. MEDICINA 4 Inguinal Os Linfonodos Inguinais são divididos em grupo Profundo e grupo Superficial, que ainda é subdividido em grupo Vertical e grupo Horizontal. Os Linfonodos Superficiais estão localizados superiormente à Fáscia Lata e recebem linfa oriunda da região do Pênis, Escroto ou Vagina e Vúlva, além de receber drenagem linfática de Vasos Linfáticos Superficiais do Membro Inferior. Os Linfonodos Inguinais Superficiais drenam para Linfonodos Inguinais Profundos. Os Linfonodos Inguinais Profundos, que se localizam profundamente à Fáscia Lata e medialmente à Veia Femoral no Canal Femoral da Bainha Femoral, recebem linfa da Veia Poplítea, oriunda do Membro Inferior e Períneo, Glúteos e Parede Abdominal inferior, e drenam para Linfonodos Ilíacos Externos. Pélvico Os Linfonodos Ilíacos Internos, localizados ao longo da Artéria Ilíaca Interna, recebem linfa das Vísceras Pélvicas Inferiores, do Períneo Profundo e da Região Glútea. Enquanto os Linfonodos Ilíacos Externos, localizados ao longo dos Vasos Ilíacos Externos, recebem linfa dos Linfonodos Inguinais e das partes superiores de Órgãos Pélvicos Médios e Anteriores. Tais Linfonodos drenam para os Linfonodos Ilíacos Comuns, localizados próximos a Artéria Ilíaca Comum, que enviam linfa para os Linfonodos Lombares. Os Linfonodos Lombares recebem linfa da parede posterior do Abdome, Rins, Ureteres, Testículos ou Ovários, Útero e Tubas Uterinas. Tal grupo linfonodal ainda recebe a linfa oriunda dos Linfonodos Ilíacos Comuns e MesentéricosInferiores, que drenam Colo Descendente, parte da Pelve e Membros Inferiores. Os vasos eferentes deste grupo formam o Tronco Linfático Lombar, constituinte da Cisterna do Quilo. Os Linfonodos Retroperitoneais drenam a linfa da região do Fígado, Baço e Pâncreas, além do Sistema Digestório. Os vasos eferentes de tal sistema formam o Tronco Linfático Intestinal, constituinte da Cisterna do Quilo. MEDICINA 5 Abdominal Tronco lombar direito Tronco lombar direito Os dois troncos se juntam e formam a cisterna do quilo, a partir dai forma o ducto torácico que desagua na veia subclávia esquerda Torácico A drenagem linfática da região do Tórax é realizada por Linfonodos Parietais e Viscerais. Os Linfonodos Parietais, divididos entre os grupos Paraesternais, Intercostais e Diafragmáticos Anteriores, Médios e Posteriores, drenam diretamente para o Ducto Torácico ou Ducto Linfático Direito. Enquanto os Linfonodos Viscerais são divididos em dois grupos: Mediastinais, compôstos pelos subgrupos Mediastinais Anteriores e Posteriores; e Traqueobronquiais, compostos pelos subgrupos Traqueais, Bronquiais, Broncopulmonares e Pulmonares. O grupo Mediastinal drena para o grupo Traqueobronquial, que desembocam no Tronco Broncomediastinal. Referência: MOORE, Keith L. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 21ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. GRAY, Henry. Gray’s anatomia: a base anatômica da prática clínica. 40ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A., 2010. Prometheus atlas de anatomia: órgãos internos. 2. ed. rev. ampl. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. 3 v. Volume 1 MACHADO, Angelo B.M.; HAERTEL, Lúcia Machado. Neuroanatomia funcional. 3.ed. São Paulo: Atheneu, 2006 JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J.; ABRAHAMSOHN, P. Histologia básica: texto e atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. BATES, Barbara; BICKLEY, Lynn S.; SZILAGYI, Peter G. Bates propedêutica médica. 10. ed. Rio de Janeiro, RJ Site https://www.sanarflix.com.br,
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