Vacinação: Imunização e Segurança

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Vacinação 
 
Imunização 
❖ Processo de induzir imunidade contra uma 
doença específica 
❖ Representa uma das medidas mais eficazes na 
promoção de suade 
❖ No brasil, existe o programa de imunização 
(PNI) do ministério da saúde (MS) 
❖ Nos últimos anos, o Brasil apresentou 
importante avanço no setor de imunização, 
levando amudanças no panorama das 
doenças infecciosas tradicionais 
❖ Pode ser ativa ou passiva 
ATIVA 
▪ Pode ser natural (produzidas pela infecção) ou 
ativa artificial (vacinas)- 
▪ Não é imediata, depende da resposta do 
hospedeiro 
▪ Proteção mais duradoura 
PASSIVA 
▪ Passiva natural (transplacentária) ou passiva 
artificial (imunoglobulinas, ex:Soro) 
▪ Imunoglobulinas: administração de anticorpos 
pré-formados com finalidade de conferir 
proteção transitória a um agente infeccioso 
▪ Não depende do hospedeiro 
Vacinas 
❖ Estimulam o sistema imune a produzir 
anticorpos 
❖ Medida de responsabilidade social de 
proteção coletiva 
❖ É um direito da criança, a negativa deve ser 
considerada negligência 
❖ Devem ser indicadas baseado em evidências 
cientificas atualizadas, característica das 
vacinas, epidemiologia das doenças e 
característica dos hospedeiros 
VACINAS INATIVADAS X ATENUADAS 
 
INATIVADAS 
▪ Microrganismo não vivos ou suas frações 
▪ Não se replicam- não provocam doença 
subclínica 
▪ Isso quer dizer que são menos imunogênicas 
▪ Precisam de adjuvantes para potencializar 
ação desse vírus 
▪ Eventos adversos mais precoces 
▪ Não possui risco para as pessoas 
▪ Geralmente precisam de mais doses ou 
reforços 
▪ Não sofrem interferência de imunoglobulinas 
▪ Exemplos: hepatite B, hepatite A, difteria, 
tétano, coqueluche, influenza, pneumococo, 
meningococo,HPV 
ATENUADAS 
▪ Microrganismos vivos atenuados 
▪ Mais imunogênicas 
▪ Uma dose já oferece boa resposta (exceto por 
via oral) 
▪ Eventos adversos tardios (devido a replicação 
viral)- geralmente de intensidade e duração 
que a infecção viral 
▪ Respostas podem interferir na outra 
▪ Contraindicação em imunodeprimidos e 
gestantes 
▪ Exemplos: Tríplice viral (SCR); tetraviral (SCR-
VZ); febre amarela; varicela; herpes zoster; 
VOP; rotavírus, Dengue, BCG. 
INTERVALO ENTRE AS VACINAS 
 
▪ SCR/SCR-V e febre amarela não devem ser 
administradas simultaneamente 
SEGURANÇA E CONSERVAÇÃO 
▪ Alto padrão de qualidade em todas suas fases 
▪ ANVISA-avalia segurança e eficácia 
▪ Fases de desenvolvimento de vacina 
(realizadas pelo laboratório) • Fase 
Larissa Cedraz 
exploratória ou laboratorial • Fase pré-clínica 
ou não clínica • Fases Clínica (Fases de 1 a 4) 
▪ Manter temperatura entre +2 e +8 ºC da 
fabricação até a administração - Cadeia de frio 
▪ Variações de temperatura podem 
comprometer eficácia 
CONTRAINDICAÇÕES 
Verdadeiras 
✓ Vacinas atenuadas em pacientes gestantes ou 
imunossupressos 
✓ Qualquer vacina: alergia grave (anafilaxia) a 
um componente da vacina ou dose anterior 
da vacina 
✓ Encefalopatia até 7 dias após vacina que 
contenha pertussis 
Precauções 
✓ Durante 3 meses após tratamento 
imunossupressor 
✓ Imunoglobulinas ou hemocomponentes 
✓ Doenças agudas moderadas ou graves 
✓ Filhos de gestantes que usaram 
imunossupressor * Gestantes: vírus 
atenuados apenas com orientação (avaliar 
risco-benefício) ** OBS: crianças de mãe HIV+ 
tem calendário especial 
Falsas 
✓ Uso de ATB 
✓ Reação local a dose previa 
✓ Suspeita clínica (sem comprovação) de já ter 
tido a doença 
✓ Desnutrição 
✓ Uso de corticoide em doses não 
imunossupressoras 
✓ Historia pessoal ou familiar de alergia (exceto 
anafilaxia) 
✓ Aleitamento (exceto febre amarela com 
criança < 6 meses) 
✓ Prematuridade e baixo peso ao nascer (tem 
esquema adaptado) 
✓ Internação hospitalar 
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO 
▪ Intramuscular (IM): DTP, HepB, Hib, Meningo 
C/ACWY/B, Pneumo10/13, influenza 
▪ Subcutênea (SC): SCR / SCRV, febre amarela, 
dengue 
▪ Intradérmica: BCG 
▪ Oral: VORH e VOP 
EFEITOS ADVERSOS 
Atenuadas 
✓ Depende do tempo de replicação 
✓ Mais tardios 
✓ Simula quadro infeccioso de forma leve 
Inativadas 
✓ Não depende da replicação do agente no 
organismo 
✓ Mais imediatos 
✓ Locais: dor, vermelhidão, inchaço e calor 
✓ Gerais: febre, mal estar, irritabilidade 
✓ Não se deve fazer antitérmico antes da vacina 
VACINA DA COVID 19 
Coronavac 
✓ Sinovac/butantan 
✓ Vírus vivo inativado 
✓ Via intramuscular 
✓ Duas doses: intervalo de 2-4 semanas 
(idealmente 4 semanas) 
Astrazenrca/Oxford 
✓ Vetor viral-adenovírus não replicante 
contendo um segmento genomico do SARS-
Cov-2, que expressa glicoproteína estrutural S 
✓ Inativada 
✓ Duas doses: intervalo de 4-12 semanas 
(idealmente 12 semanas) 
VACINAÇÃO CONTRA COVID-19 EM LACTANTES 
▪ Como são inativadas, podem ser feitas em 
gestantes 
▪ Avaliação do risco, dos benefícios 
▪ Se tiver risco de exposição-profissionais de 
saúde 
Programa nacional de imunização (PIN) 
❖ Proteção coletiva, baseado em estudos 
epidemiológicos 
BCG 
▪ Previne formas graves de tuberculose 
▪ Bacilos vivos atenuados 
▪ Indicação: até 5 anos 
▪ Contraindicação: imunodeprimidos e filhos de 
gestantes que usaram imunossupressor na 
gestação, prematuros <2kg 
▪ Intradérmica, em musculo deltóide direito 
▪ Deixa cicatriz após 6 a 12 semanas 
▪ Não é indicado revacinalização na ausência da 
cicatriz 
▪ Evolução da lesão: mácula avermelhada → 
pústula →crosta → úlcera→ cicatriz 
▪ Efeitos adversos: abscessos subcutâneo 
(quente ou frio), linfadenopatia, doença 
disseminada 
HEPATITE B 
▪ Vacina inativada 
▪ Composição: antígeno de superfície do vírus 
da hepatite B +adjuvante 
▪ PNI: 4 doses 
1) Primeiras 2h de vida 
2) Outras 3 incluídas na pentavalente aos 2 
3) A última aos 6 meses 
▪ Contraindicações: anafilaxia com vacina 
anterior ou quando desenvolveu purpura 
trombocitopénca com dose anterior; 
▪ Efeitos adversos: dor local, endurecimento, 
edema, hiperemia, sintomas sistêmicos leves 
(febre autolimitadas, fadiga, cefaleia), 
anafilaxia (rara) 
▪ Pessoas > 7 anos sem comprovação de 
vacina: 3 doses (0, 1 e 6 meses) 
TRÍPLICE BACTERIANA (DTP/DTPA) 
▪ Previne Difteria, Tétano e Pertussis 
(Coqueluche) 
▪ Vacina inativada 
▪ A DTPa (acelular), quando possível, deve 
substituir a DTP (células inteiras): menos 
reatogênica, eficácia semelhante 
▪ Esquema de 5 doses: 2, 4 e 6 meses, com 
reforços aos 15 meses e 4 anos 
▪ Reforço a cada 10 anos com dT (sem 
Pertussis) ou dTpa (tipo adulto) ** OBS: dT e 
dTpa tem quantidade de toxoide diftérico e 
de componente pertussis menor que as 
vacinas infantis (DTP ou DTPa) 
▪ Contraindicações: > 7 anos (só pode dT ou 
dTpa), encefalopatia após dose anterior, 
anafilaxia 
▪ Efeitos colaterais: locais (edema, dor, 
eritema), febre, irritabilidade, episódios 
hipotônicos hiporresponssivos, convulsão 
febril, encefalopatia 
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B - HIB 
▪ Previne doenças causadas por essa bactéria, 
como meningite e pneumonia 
▪ Polissacárideo capsular conjugado a uma 
proteína 
▪ Esquema (PNI): 2,4 e 6 meses (na penta) 
▪ Contra indicações: Doenças febris aguda, 
hipersensibilidade a componente da vacina 
POLIOMIELITE – VIP OU VOP 
▪ VOP: Vacina oral de poliovírus vivos 
atenuados 
▪ VIP: vacina injetável de poliovírus inativados 
▪ Esquema VIP: 2, 4 e 6 meses 
▪ Reforço aos 15 meses e 4 anos (pode ser 
VOP) 
▪ Contra-indicação VOP: imunossupressos e 
seus comunicantes ou polio vacinal anterior 
▪ Efeito colateral: Poliomielite associado a 
vacina – raro 
 
 
VACINA ORAL DE ROTAVÍRUS HUMANO -VORH 
▪ Dois tipo: • Monovalente (uma cepa) – rede 
publica • Pentavalente (5 cepas) – rede 
privada 
▪ Esquema monovalente (PNI): 2 doses as 2 e 4 
meses • Há limite de faixa etária para cada 
dose: • 1º dose: 1 mês e 15 dias até 3 meses 
e 15 dias • 2º dose: 3 meses e 15 dias até 7meses e 29 dias 
▪ Se cuspir ou vomitar após dose: não repetir 
▪ Contraindicações: imunodeficiências, alergia 
a componente da vacina, doença 
gastrointestinal crônica, malformação 
congênita do trato digestivo ou história 
prévia de invaginação intestinal. 
▪ Adiar se doença febril aguda e em caso de 
vômitos e ou diarreia grave. 
MENINGOCÓCICA C / ACWY 
▪ Previne doenças causadas por Meningococo C 
/ A,C,W e Y 
▪ Vacina inativada 
▪ Composição: Polissacarídeos (componentes 
da capsula da bactéria), conjugada a proteína 
+ adjuvante 
▪ Esquema (PNI) • Meningo C : 3 e 5 meses. 
Reforço aos 12 meses • Meningo ACWY: 
Reforço entre 11- 12 anos 
MENINGOCÓCICA B 
▪ Previne doenças causadas por Meningococo 
B 
▪ Vacina inativada 
▪ Componentes: proteínas recombinantes e 
vesículas da membrana externa do Neisseria 
meningitidis grupo B 
▪ Disponível apenas no privado 
▪ Esquema SBP: 3 e 5 meses. Reforço entre 12-
15 meses 
PNEUMOCÓCICA CONJUGADA 10 VALENTE OU 13 
VALENTE 
▪ Previne doenças graves causadas por 10 
cepas (ou 13 cepas) de pneumococos, como 
pneumonia, meningite, otite 
▪ Vacina inativada 
▪ Composição: 10/13 sorotipos de pnemococo 
conjugado a uma proteína 
▪ Esquema (PNI) aos 2 e 4 meses e reforço aos 
12 meses 
▪ Portadores de doenças crônicas: 
complementar com vacina pneumocócica 
polissacarídica 23-valente a partir dos 2 anos 
FEBRE AMARELA 
▪ Vírus vivo atenuado, cultivado em ovo de 
galinha 
▪ Esquema: aos 9 meses e reforço aos 4 anos 
▪ Maiores de 5 anos: dose única 
▪ Contraindicação: criança < 6 meses, 
gestantes, lactantes (se filho < 6 meses), 
imunodeprimidos, doença neurológica 
desmielinizam-te após vacina, anafilaxia a 
componente, doenças do timo, gestantes 
(avaliar risco-benefício) 
TRÍPLICE VIRAL (SCR) / TETRA VIRAL (SCRV) / 
VARICELA 
▪ Previne contra Sarampo, Caxumba e Rubéola 
(SCR) / + Varicela (SCRV) 
▪ Vacina atenuada (vírus vivos) 
▪ Esquema: 12 meses (SCR) e 15 meses (SCRV). 
▪ Reforço aos 4 anos da varicela isolada 
▪ 5-29 anos não vacinados: 2 doses de SCR 
com intervalo de 30 dias 
▪ 30-59 anos não vacinados: dose única de SCR 
▪ Em casos de surto (ex: sarampo), pode ser 
dada uma dose a partir dos 6 meses (mas não 
conta para o esquema de rotina) 
TRÍPLICE VIRAL (SCR) / TETRA VIRAL (SCRV) 
▪ Contém traços de proteína do ovo da galinha 
(mas não contraindica – precaução), 
neomicina e gelatina 
▪ Contraindicação: imunossupressão, 
gestantes, anafilaxia a neomicina ou gelatina 
▪ Efeitos adversos: febre alta, convulsão febril, 
cefaleia, lacrimejamento, vermelhidão dos 
olhos, Manchas vermelhas no corpo, 
linfadenopatia, encefalite, meningite, 
manifestações hemorrágicas, inflamação de 
glândulas parótidas 
HEPATITE A 
▪ Vacina inativada 
▪ Antígeno do vírus de hepatite A + adjuvantes 
▪ Esquema (PNI): aos 15 meses 
▪ Contraindicação e efeitos colaterais: gerais 
HPV QUADRIVALENTE 
▪ Previne infecções persistente e lesões pré 
cancerosas causadas por HPV 6, 11, 16 e 18, 
câncer de colo do útero, da vulva, da vagina, 
do ânus e verrugas genitais (condiloma) 
▪ Vacina inativada 
▪ Esquema: 2 doses, com intervalo de 6 meses 
• Meninas: 9-14 anos • Meninos : 11-14 ano 
VACINA INFLUENZA 
▪ Previne infecção pelo vírus Influenza (que 
causa gripe) 
▪ Vacina inativada 
▪ Diferentes cepas, definida ano a ano 
▪ Contem traço de ovo de galinha 
▪ Pode ser trivalente (SUS) ou quadrivalente 
(privado) 
▪ Companha sazonal para crianças de 6 meses 
a 5 anos, ou com doenças crônicas 
▪ Esquema: a partir de 6 meses de vida, uma 
dose anual (a primeira vez faz 2 doses, com 
intervalo de 1 mês) 
DENGUE 
▪ Previne infecção pelo 4 sorotipos da dengue 
▪ Vacina atenuada (vírus vivos) 
▪ Apenas rede privada (não faz parte do PNI) 
▪ Esquema (SBP): a partir de 9 anos, 3 doses 
com intervalo de 6 meses 
▪ O ideal é aplicar sozinha