Crescimento da criança

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Crescimento 
 
Definição 
❖ Aumento físico do corpo como um todo ou 
em partes 
❖ Se deve a multiplicação e aumento do 
tamanho das células 
❖ O primeiro sinal de algumas patologias 
importantes pode ser alterações no 
crescimento 
❖ Avaliação da evolução física e mental, deve 
ser rotineira na prática pediátrica: reduz 
morbimortalidade 
Fatores de risco para restrição do crescimento 
❖ Comprometimento na estatura- processo 
crônico (desnutrição, carência nutricional), 
congênito 
❖ Comprometimento no peso- está relacionado 
a algo mais recente 
❖ Simetria entre baixa peso e estatura: 
Etilismo, doenças desde o início da gestação, 
tabagismo 
❖ Assimetria entre peso e estatura: agravo 
tende a ter acontecido no final da gestação, 
não comprometendo altura 
❖ Doenças genéticas que impactam o 
crescimento- fator de risco são os pais de 
baixa estatura 
➢ Condições maternas: nutrição, uso de drogas, 
infecções, condição placentária 
➢ Condições pessoais: atividade física, doenças 
crônicas 
➢ Condições psíquicas: afeto, autoestima, 
relação familiar
➢ Herança genética: endócrinos, GH, insulina e 
outros 
➢ Hormônio do crescimento (GH), tireoidianos, 
insulina 
➢ Fatores bióticos e abióticos (atmosfera, solo, 
clima)
ç
➢ Alimentação adequada, com adequado aporte 
calórico para idade e consumo de proteínas 
➢ Minerais 
ç
➢ Carinho, afeto, formação de vínculo, 
estimulação 
➢ Crianças sujeitas a rejeição e indiferença por 
suas famílias podem apresentar 
desaceleração do crescimento 
➢ Falta ou excesso (geralmente em jovens) 
➢ Influência no crescimento ósseo 
Velocidade de crescimento 
❖ Maior velocidade: fase intrauterina 
▪ Mais vulnerável- suscetível a fatores 
genéticos, embrionários, nutricionais e 
hormonais 
▪ O pico da VC em comprimento acontece na 
vigésima semana e em peso na semana 34 
▪ Características antropométricas diferentes a 
depender da época da gestação onde 
ocorreu alteração do crescimento 
▪ Quando não ocorre dentro do esperado, 
altera a dinâmica de crescimento pós-natal 
(curto e longo prazo) 
❖ Fase lactente 
▪ Elevado, mas começa a desacelerar 
▪ Média de 20-25 cm no primeiro ano e 12cm 
no segundo 
Larissa Cedraz 
▪ Atinge canal de crescimento compatível com 
potencial genético entre 9-18 meses 
❖ Fase pré-puberal 
▪ Crescimento lento e constante 
❖ Fase puberal 
▪ Esteroides sexuais e GH 
▪ VC 8cm/ano para meninas e 10cm/ano para 
meninos 
▪ Fase puberal final 
▪ Crescimento lento de 1-1,5cm/ano com 
duração média de 3 anos 
Velocidade de crescimento 
 
 
❖ Um RN pré-termo adequado para idade 
gestacional, tem a mesma VC e alcançam o 
crescimento de IG a termo entre 18-24 anos 
❖ Crianças PIG: 
▪ 35%-Anormalidades genéticas 
▪ 70%-Fatores maternos e/ou placentários 
▪ Maioria normaliza por volta de 2 anos 
▪ 10-15% mantem crescimento deficiente 
(depende do ambiente) 
Avaliação do peso 
 
❖ Perda ponderal até 10% na primeira semana 
❖ Começa a recuperar depois disso 
❖ Ganho ponderal médio no primeiro ano de 
vida: Importância do aleitamento materno 
 
 
 
 
 
 
 
Medidas antropométricas 
❖ Peso 
❖ Estaturas 
❖ Comprimento-deitado (<2anos) 
❖ Altura: em pé (>2anos) 
❖ Perímetro cefálico-até 2 anos 
 
❖ Informações complementares: medidas dos 
segmentos (inferior e superior) e sua relação, 
envergadura, pregas cutâneas, perímetros 
(torácico e abdominal) e indicadores 
maturacionais. 
Curvas de crescimento 
➢ Crianças norte americanas 
➢ Maioria branca e de classe média 
➢ Maioria não amamentadas com LM 
➢ Percentil 
➢ Multicêntrica 
➢ Crianças amamentadas 
➢ Metodologia adequada 
➢ Z score (desvio padrão) 
➢ Peso para idade (P/I) 
➢ Estatura para idade (E/I) 
➢ Peso para estatura (P/E) 
➢ Perímetro cefálico para idade (PC/I) 
➢ IMC para idade (IMC/I) 
Dobram o peso de nascimento com 
4 meses de vida e triplicam o peso 
com 1 ano. 
1 trimestre: 20g/dia 
2 trimestre: 25g/dia 
3 trimestre:20g/dia 
Pré-escolar: 2kg/ano 
Escolar: 3-3,5g kg/ano 
 
IMC: 
Peso (kg) 
------------ 
Estatura ² (m) 
 
ç
➢ Usar curva de idade gestacional corrigida até 
64 semanas (gráfico específico para 
prematuro) 
➢ Após 64 semanas, usar corrigida (em gráfico 
normal para idade) 
➢ Para corrigir idade cronológica subtrai tempo 
que faltou para completar 40 semanas 
➢ Usar idade corrigida até 2 anos 
 
Monitorando o crescimento 
❖ Avaliação dinâmica do crescimento limiar 
❖ Processo sequencial de medidas 
❖ O diagnóstico de crescimento satisfatório 
(curva ascendente) ou insatisfatório (curva 
retificada ou descendente) não é feito a partir 
de um único ponto, e sim, de como a criança 
cresce. 
➢ Todas as consultas até os 2 anos 
➢ Pode ter divergência 
➢ Pegar maiores diâmetros -testa e occipital 
➢ Não reduz as medias 
 
 
 
 
 
 
 
 
➢ Tudo que está entre -2 e +2 é normal 
➢ Idade óssea: rx de punho (compatibilidade 
entre idade óssea e idade do paciente) 
➢ Biopedância 
➢ Maturação sexual (Tanner) 
ç
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ao nascimento: 33 a 35 cm 
1° trimestre: 2cm/mês 
2 °trimestre: 1cm/mês 
3° trimestre: 0,5cm/mês 
4° trimestre: 0,5cmc/mês 
1° ano: 10-12 cm, levando a um PC de 47cm 
2° ano: menos de 2cm/ano, levando a um PC 
de 49cm 
PC adulto médio: 54cm 
 
Estágio 1: pré-puberal 
Estágio 2: 11 anos (9 a 13 anos) 
Estágio 3: 12 anos (10 a 14 anos) 
Estágio 4: 13 anos (10 a 15 anos) 
Estágio 5: adulto