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Psorías� - A psoríase é tanto uma doença imunomediada (resposta Th1 1,17 e 22), quanto desencadeada por fatores externos (estresse, infecções, traumas, clima e fármacos) Tipo Psoríase vulgar Psoríase inversa Psoríase pustulosa generalizada: “von Zumbusch” Psoríase eritrodérmica Psoríase ungueal Artrite psoriásica Psoríase gutata Forma Em placas Intertriginosa Generalizada Unhas Gotas Aparência Grandes/escamas pratas Sinal de Auspitz (orvalho sangrante) Eritema/sem escamas. Diferencial com micose Múltiplas pústulas sobre eritema. Paciente refere parada abrupta de corticoides, apresenta febre, VHS, leucocitose, etc. Mais eritema que descama. Paciente refere suspensão abrupta de corticoide. Paciente pode ter distúrbio eletrolítico e choque, Pitting, óleo, estilhaços. Há relação com artrite Pitting ‘mancha de óleo’ Estilhaço Representa 30% dos casos. Aparência - mono assimétrica; simétrica; axial; mutilante. É uma artrite soronegativa e pode preceder a pele. Pequenas e ovais. Acomete crianças geralmente após uma infecção (estrepto. na garganta, por exemplo). Há febre, VHS, leucocitose, etc. - Anatomopatológico: paraqueratose, neutrófilos na epiderme, acantose regular, afinamento suprapapilar, vasos dilatados e tortuosos - Tratamento - Avaliar gravidade - PASI → 0 a 72. Se > 10 → tratar - Medicamentoso - Tópico → localizada - hidratantes, corticoides, análogos vit. D, imunomoduladores - Sistêmico → disseminada - acitretina, ciclosporina, metotrexato, imunobiológicos - Fototerapia - Método de Goeckerman - UVB - Método PUVA - UVA
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