Análise laboratorial do LCR

Prévia do material em texto

Mariana Freitas – 3º semestre 
LPI 
 
 
1 
Introdução 
O líquor é um fluído aquoso incolor que preenche o 
sistema ventricular do encéfalo, canal central da 
medula espinhal e espaço subaracnóideo da medula 
espinhal e encéfalo. Adultos possuem entre 90-150ml 
e RN possuem entre 40-60ml. Sua produção é feita 
nos ventrículos, em torno de 20ml/h. 
Tem função de: 
 Distribuição de nutrientes; 
 Retirada de resíduos metabólicos; 
 Barreira de proteção 
 
 
 
Indicações clínicas da coleta de LCR 
 Neoplasia (estadiamento e tratamento) 
 Imunodeficiências 
 Doenças desmielinizantes (Esclerose Múltipla) 
 Doenças granulomatosas com imagem 
inespecífica (cisticercose, tuberculose, 
neuromicose e processo neoplásico) 
 Doenças infecciosas (meningite) 
 Descompressão do sistema 
 Infusão de medicamentos 
*OBS: TCLE é o termo de consentimento livre e 
esclarecido que o paciente deve preencher 
Contraindicações 
 Agitações psicomotoras 
 Processos supurativos 
 Riscos de hemorragia (distúrbios de 
coagulação) 
 Hipertensão intracraniana (cefaleia) 
Amostras 
 Transporte para o laboratório das amostras 
em menos de 1 hora 
 Centrifugação por 10-15 min ou inocular em 
meio específico 
Mariana Freitas – 3º semestre 
LPI 
 
 
2 
 Sobrenadante (ELISA/aglutinação) 
 Sedimento (coloração específico/cultura 
celular) 
 Ágar sangue 
 Ágar Chocolate 
Exames realizados 
 Exame físico (cor e aspecto) 
 Pressão liquórica 
 Bioquímico 
 Microbiológico 
 Citológico 
 Imunológico 
Aspectos do líquor no exame físico e químico 
 Xantocromia (coloração amarelada): Presença 
anormal de proteína, bilirrubina e hemoglobina 
 Aspecto turvo: Presença de células e/ou 
bactérias 
 Glicose: Encontra-se em valores baixos nas 
infecções bacterianas e alto nas viróticas 
 Proteínas: Valores altos de proteínas podem 
indicar infecções bacterianas, tumores e 
hemorragias 
 Ligeiramente opalescente: Observado em 
algumas formas de meningite tuberculosa e 
raramente nas meningites luéticas 
 Opalescente ou turvo: Ocorre principalmente 
em meningite aguda ocasionada por 
estafilococos, estreptococos ou 
meningococos. 
 Purulento: Encontrado em fase final de 
meningite aguda 
Exame bioquímico 
 Eletroforese de proteínas: Relação de 
IgG/albumina. 
 Glicose: Está reduzida em infecção bacteriana 
 Lactato: Pode ser indicativo de meningite, 
tuberculose bacteriana e micótica 
 Glutamina: É produzida no SNC. A glutamina 
está associada à amônia 
 Enzimas: Desidrogenase láctica e creatina-
cinase 
Exame imunológico 
 Neurossífilis: FTA-Abs; VDRL 
 Neurocisticercose: IF 
 Neurotoxoplasmose: IF e ELISA 
 Citomegalovírus e Epstein Barr: ELISA 
 HTLV e HIV: ELISA 
Exame biológico – Citologia 
 Deve ser iniciado prontamente, pois as células 
suspensas em líquor sofrem rápida 
degeneração in vitro 
 Contam-se as células presentes por 
milímetro cúbito 
 A diluição não é necessária, a menos que seja 
observada celularidade muito elevada 
 Análise de linfócitos, monócitos e 
macrófagos, neutrófilos, eosinófilos, 
basófilos, plasmócitos 
Mariana Freitas