Tabela CEFALEIAS

Prévia do material em texto

Cefaléias 
Primárias 
Migrânea Tensional Em salvas “autonômica trigêminal” 
Critérios 
Diagnósticos 
Aura enxaquecosa: antes ou durante a cefaleia “Fenômeno 
alastrante cortical” 
 Sintomas visuais positivos, negativos (perda de visão) ou 
ambos – escotomas cintilantes ou formas, mais comuns; 
 Sintomas sensitivos positivos, negativos (hipoestesia) ou 
ambos; 
 Afasias – alteração da linguagem; 
 Duração entre 5 e 60 min; 
Responde bem a analgésicos. 
 
 
A Pelo menos 5 crises média a forte intensidade, 
incapacitante 
10 crises fraca a média intensidade não 
incapacitante 
5 crises Dor forte e unilateral, orbitária/supra-
orbitária e/ou temporal 
B Duração de 4-72 horas Duração de 30 minutos a 7 dias Durando de 15 a 180 minutos, senão tratada; 
C 2 de 4: 
Localização unilateral (não necessariamente), caráter 
pulsátil, intensidade moderada a grave, Agravada pela 
atividade física; 
*Não precisa ser unilateral 
Localização bilateral; Caráter em pressão ou 
aperto; Intensidade de leve a moderada; Não é 
agravada pela atividade física 
- Acompanhado de pelo menos um dos seguintes 
sintomas autonômicos: 
1. Hiperemia conjuntival e/ou rinorreia ipsilaterais (mesmo lado 
da dor); 
2. Edema palpebral ipsilateral; 
3. Sudorese frontal e facila ipsilateral; 
4. Miose e/ou ptose ipsilateral; pensar em hemorragia 
subaracnóide, geralmente midríase por afetar o terceiro par 
oculomotor; 
D Náusea e/ou vômitos OU Fonofobia e fotofobia Fonofobia OU fotofobia OU náusea leve Sensação de inquietude OU agitação 
E Não atribuída a outro transtorno 
Exames de 
imagem 
Tomografia sem achados “Normal” afastar os diagnósticos diferenciais 
Tratamento Mudanças comportamentais “Entender a dor”: uma doença 
adulto/jovem. Investigar hábitos de vida diário. Importante 
ter rotina, evitar ficar acordado, jejum pode ser gatilho, além 
de alimentos como chocolate, café, vinho tinto e queijos 
amarelos. Além de outros alimentos; 
Cronificação: dor por mais de 15 dias num 
período maior que 3 meses; 
 
Agudo Antiinflamatório (cetoprofeno) e triptano 
ibuprofeno/naproxeno/diclofenaco) (oral/subcutâneo) OU 
dipirona (1g EV 2 ampolas) / clorpromazina (casos 
refratários) / dexametazona (evitar perpetuação); 
OBS. Tramal contra indicado assim como a morfina 
(opoides – pela falta de receptores na região afetada); 
Antiinflamatórios Triptano subcutâneo 6mg resposta mais rápida 
devido a intensidade + 12 a 15 L por minuto de 
oxigênio (paciente inclinado para frente e com 
inspiração forte). Alivio em até 10 min. 
Profilático  Antidepressivos Triciclicos: amitriptilina 10mg -> 
aumentar dose conforme necessidade. Só se sem 
melhora na dose plena, associa-se com outro 
medicamento. 
 Betabloqueador: Propanolol: 
 Anticonvulsivantes: ácido valproico ou o 
topiramato: 
 Bloqueaor de canal de cálcio: flurarizina; 
Raramente necessário. Manejar com Tricíclicos 
(amtriptilina/nortriptilina); 
 
Verapamil (efeitos colaterais graves);