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Tontura e vertigem

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Anna Raphaella – MEDICINA UFG 68 
Tontura e Vertigem 
w tontura: 
W Denominações: tonteira, tontice, zonzeira 
W Equilíbrio: posição estável do corpo, sem oscilações ou desvios, com 
postura e posição estáveis 
 
1. tipos 
a) Tontura com sensação de rotação (vertigem) 
- Impressão de girar em torno do ambiente (subjetiva) ou de rotação 
do ambiente em relação ao corpo (objetiva) 
- Decorre principalmente de disfunção das vias vestibulares (ouvido 
interno-labirinto) 
- Independente da posição 
 
b) Tontura com sensação de iminente desmaio 
- Paciente se torna pálido, com escurecimento visual e transpiração 
profunda 
- Sintomas regridem quando o paciente assume a posição deitada 
- Geralmente é oriunda da redução do fluxo sanguíneo, por arritmia 
cardíaca ou queda abrupta da pressão arterial paciente se 
levanta abruptamente (hipotensão postural) 
 
c) Tontura com sensação de desequilíbrio 
- Só ocorre quando o paciente anda 
- Regride quando se senta ou se deita 
 
d) Tontura com “sensação desagradável da cabeça“ 
- Mal definida 
- Deve-se pensar em: hipertensão e hipotensão arterial, 
hiperventilação, arritmia cardíaca com baixo débito, depressão ou 
ansiedade 
 
2. perguntas definidoras 
- Possui a sensação de que tudo está rodando ou que você mesmo está 
rodando? sugere vertigem 
- Possui a sensação de ter ficado agachado por um longo período e 
levantado rapidamente depois? sugere síncope ou lipotimia 
- Possui a sensação de não estar pisando em terreno firme? 
sugere desequilíbrio 
3. investigação semiológica 
- Intervalo da última alimentação 
- Grau de tensão emocional 
- Posição do indivíduo no momento 
- Esforço físico 
- Mudança súbita da posição 
- Temperatura ambiente 
- Doenças atuais e pregressas 
- Medicações 
- Tempo de duração 
- Ocorrência de convulsão 
- Liberação de esfíncteres 
- Lesões/machucados 
- Mordedura da língua 
- Sudorese 
- Palidez 
 
w vertigem: 
W Tontura com sensação de rotação 
W Sistemas proprioceptivo, labiríntico e visual-locomotor se 
integram ao cerebelo para a orientação espacial e do equilíbrio 
 
1. anamnese (perguntas) 
- Os sintomas acompanham-se de náuseas ou vômitos? 
- Há tendência à queda para algum lado? 
- Zumbido ou hipoacusia? 
- Antecedentes prévios de otite? 
- Uso de medicamentos? 
- Alterações visuais concomitantes? 
- Fraqueza ou formigamento de membros? 
- Alterações da fala? 
- Cefaleia? 
 
2. causas tontura e vertigem 
- Síndrome de Ménière 
- Labirintopatias 
- Hipoglicemia 
Anna Raphaella – MEDICINA UFG 68 
- Intoxicação alcóolica 
- Hipo/hipertensão arterial 
- Hiperventilação 
- Arritmia cardíaca 
- Tensão nervosa