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Anna Raphaella – MEDICINA UFG 68 Tontura e Vertigem w tontura: W Denominações: tonteira, tontice, zonzeira W Equilíbrio: posição estável do corpo, sem oscilações ou desvios, com postura e posição estáveis 1. tipos a) Tontura com sensação de rotação (vertigem) - Impressão de girar em torno do ambiente (subjetiva) ou de rotação do ambiente em relação ao corpo (objetiva) - Decorre principalmente de disfunção das vias vestibulares (ouvido interno-labirinto) - Independente da posição b) Tontura com sensação de iminente desmaio - Paciente se torna pálido, com escurecimento visual e transpiração profunda - Sintomas regridem quando o paciente assume a posição deitada - Geralmente é oriunda da redução do fluxo sanguíneo, por arritmia cardíaca ou queda abrupta da pressão arterial paciente se levanta abruptamente (hipotensão postural) c) Tontura com sensação de desequilíbrio - Só ocorre quando o paciente anda - Regride quando se senta ou se deita d) Tontura com “sensação desagradável da cabeça“ - Mal definida - Deve-se pensar em: hipertensão e hipotensão arterial, hiperventilação, arritmia cardíaca com baixo débito, depressão ou ansiedade 2. perguntas definidoras - Possui a sensação de que tudo está rodando ou que você mesmo está rodando? sugere vertigem - Possui a sensação de ter ficado agachado por um longo período e levantado rapidamente depois? sugere síncope ou lipotimia - Possui a sensação de não estar pisando em terreno firme? sugere desequilíbrio 3. investigação semiológica - Intervalo da última alimentação - Grau de tensão emocional - Posição do indivíduo no momento - Esforço físico - Mudança súbita da posição - Temperatura ambiente - Doenças atuais e pregressas - Medicações - Tempo de duração - Ocorrência de convulsão - Liberação de esfíncteres - Lesões/machucados - Mordedura da língua - Sudorese - Palidez w vertigem: W Tontura com sensação de rotação W Sistemas proprioceptivo, labiríntico e visual-locomotor se integram ao cerebelo para a orientação espacial e do equilíbrio 1. anamnese (perguntas) - Os sintomas acompanham-se de náuseas ou vômitos? - Há tendência à queda para algum lado? - Zumbido ou hipoacusia? - Antecedentes prévios de otite? - Uso de medicamentos? - Alterações visuais concomitantes? - Fraqueza ou formigamento de membros? - Alterações da fala? - Cefaleia? 2. causas tontura e vertigem - Síndrome de Ménière - Labirintopatias - Hipoglicemia Anna Raphaella – MEDICINA UFG 68 - Intoxicação alcóolica - Hipo/hipertensão arterial - Hiperventilação - Arritmia cardíaca - Tensão nervosa
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