Avulsão Dentária

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Avulsão Dentária 
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Amanda Ferreira 
Ana Clara Bispo
Ana Vitória Silva 
Anna Luiza Messias 
Bárbara Heloiza 
Diogo Decaris 
Gabriel Ribeiro
Geovanna Ribeiro 
Geovanna Gomes 
INTEGRANTES
Avulsão Dental
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Traumatismo dentoalveolar
Completo deslocamento do dente de seu alvéolo
Risco à saúde pulpar e dos tecidos periodontais
Dente mais afetado é o incisivo central superior
Faixa etária mais acometida 7 a 10 anos
Aspectos Radiográficos Imediato a Avulsão
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Radiografia periapical
Ausência de resto radicular
Alvéolo vazio
Aspectos Clínicos Imediato a Avulsão
Se a queixa for de que os dentes “não estão encaixando”, o clínico deve considerar possíveis deslocamentos ou uma fratura óssea. Dor que ocorre somente quando o paciente trinca os dentes pode indicar fraturas coronárias, radiculares ou ósseas, ou deslocamentos. Dor que ocorre somente quando o paciente trinca os dentes pode indicar fraturas coronárias, radiculares ou ósseas, ou deslocamentos.
Mandíbula desviando pode ser fratura mandibular unilateral
Edemas sugestivos de fraturas
5
Queixa Principal
Dor 
Sangramento
Exame Externo
Laceração ( cabeça e pescoço)
Palpação da ATM
Exame dos tecidos moles intraorais
Lábios
Língua 
Dente encaixa no alvéolo?
Tem desvio mandibular?
Arco zigomático, ângulo e borda inferior da mandíbula 
Edemas 
Mucosa Jugal 
Palato
Assoalho da boca 
Exames de tecidos duros 
Mobilidade dental 
Hemorragia no sulco gengival 
O TEMPO é um fator muito importante 
para o sucesso do reimplante do dente
em seu alvéolo.
Um tempo de 60 min de ressecamento
torna as células do 
ligamento periodontal
 improváveis.
Tratamento x Tempo
Fator tempo extraoral < 60min
Ápice aberto:
Embeber com doxiciclina ou minociclina por 5 min
Remover fragmentos
Reimplantar
Chances de revascularização da polpa e continuidade do desenvolvimento dental
Ápice Fechado:
Raiz irrigada com H2O ou solução salina
Reimplantar de forma delicada
Sem possibilidade de revascularização
Chance de reparação periodontal (se for reimplantado em 15 a 20 min).
Fator tempo extraoral > 60min
Ápice aberto:
Reimplantar? Se sim, tratamento endodôntico extraoral
 Odontopediatras não recomendam reimplante
Pode ocorrer anquilose 
Pesquisas em andamento para novas recomendações 
Ápice Fechado:
Remover ligamento periodontal com ácido por 5min
Embeber em fluoreto ou recobrir com Emdogain a raiz
Tratamento endodôntico extraoral
Reimplante do dente
MEDICAÇÃO
É importante prescrever ao paciente antibiótico, do grupo das penicilinas, para que evite o desenvolvimento de infecções ou a indução de inflamação próxima à superfície radicular, o que piora o prognóstico do reimplante dentário.
Clorexidina aplicação tópica 1x ao dia na área de reimplante dental. 
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PROSERVAÇÃO 
Acompanhamento Clínico e Radiográfico:
7 – 10 dias após 1°atendimento: 
Processo de reparo
Higiene bucal 
Infecção 
Avaliar necessidade de endodontia
15 dias após 1° atendimento
Remoção da contenção semirrígida 
Avaliação da condição de reparo
4 semanas após 1° atendimento
avaliar a cicatrização
presença de reabsorções radiculares
7 a 8 semanas após 1° atendimento:
remoção da contenção rígida
PROSERVAÇÃO 
Acompanhamento Clínico e Radiográfico:
3 meses após primeiro atendimento
Teste de vitalidade pulpar – para dentes que não fizeram tratamento endodôntico
Dente deve apresentar sensibilidade positiva nos 3 primeiros meses 
Verificar lesão periapical 
Reabsorções radiculares 
Controle periódico após 6 meses, 1 ano e depois anualmente
PROGNÓSTICO 
Menor tempo fora do alvéolo
Ápice aberto 
 Condições dos tecidos de suporte 
Armazenamento do dente até reimplante 
Favorável 
Desfavorável
Maior tempo fora do alvéolo
Ápice fechado
 Condições dos tecidos de suporte 
Armazenamento do dente até reimplante 
CASO CLÍNICO
Gênero Feminino
11 anos
Edema e Hematoma facial
Fratura da tábua óssea V da maxila
Avulsão dos dentes 11, 12, 21 e 22
Dentes permaneceram no soro por 8 horas
CASO CLÍNICO
Anestesia geral e antissepsia local
Sutura dos tecidos moles (Vicryl)
Redução da fratura do osso alveolar ao redor dos dentes
Amoxicilina, nimesulida e vacina antitetânica
CASO CLÍNICO
Dentes limpos com soro
Reinseridos em seus alvéolos
Esplintagem com fio de aço trançado por 21 dias
CASO CLÍNICO
Tratamento endodôntico 
Obturação após aspectos de normalidade e 
Medicação Intracanal trocada a cada mês por 3 meses
CASO CLÍNICO
Sem sinais de reabsorção
Sem sintomatologia dolorosa
Aspectos normais dos tecidos dentário e gengival
Referências
LOPES, H.P.; SIQUEIRA JÚNIOR, J.F. Endodontia: biologia e técnica. 3. ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015. 
HUPP, James R.; TUCKER, Myron R.; ELLIS, Edward. Cirurgia oral e maxilofacial contemporânea. 6.
Reimplante dentário para o tratamento de Avulsão Dentária: relato de caso clínico
http://revodonto.bvsalud.org/pdf/apcd/v67n4/a06v67n4.pdf
Prognóstico e tratamento da avulsão dentária: relato de caso http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-52102015000300008
MANUAL PARA TRATAMENTO EM CASO DE AVULSÃO DENTÁRIA http://www.itpacporto.com.br/arquivos/biblioteca/1583250925.pdf