Estomatologia - Lesões fundamentais

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Resumo de estomatologia – Vanessa Wunsch 
 
Estomatologia 
Lesões fundamentais 
Lesões fundamentais é o conjunto de termos que devem 
ser utilizados na descrição das lesões para destacar a sua 
principal característica. Dominar o uso desses termos é 
essencial para a correta descrição de uma lesão e auxilia 
bastante no processo diagnóstico. No momento em que 
definimos qual é a lesão fundamental, direcionamos o nosso 
raciocínio e temos condições de descartar algumas 
hipóteses de diagnóstico. 
 
● Tipos de lesões 
Podemos classificar inicialmente as lesões em 3 grandes 
grupos: 
Lesões planas ou elevadas: grupo que compreende lesões 
que têm como característica principal a alteração de cor 
e/ou que representam crescimentos sólidos. 
• Mácula/Mancha 
• Placa 
• Pápula/Nódulo 
 
Lesões com aumento de volume que contém líquido 
• Vesícula 
• Bolha 
 
Lesões envolvendo perda de substância: lesões causadas 
pela perda de substância ou mais especificamente de 
tecido. 
• Erosão 
• Úlcera 
A partir de agora, serão detalhadas as características de 
cada grupo. 
 
● Mácula/Mancha 
Alteração de cor SEM alteração de superfície, ou seja, 
trata-se de lesões planas, que não apresentam elevação 
em relação aos tecidos 
adjacentes 
 
↳ Principais hipóteses: 
• Leucoplasia 
• Cicatriz 
• Mácula melanótica 
• Névus 
• Pigmentação induzida 
por medicamentos 
• Tatuagem por amálgama 
• Melanoma 
• Hematoma 
 
↳ Considerações sobre a descrição das lesões 
Neste tipo de lesão, algumas características merecem mais 
ênfase no momento da avaliação clínica e descrição: 
• Simetria 
• Borda: regular (em linha reta) ou irregular 
• Cor: homogênea (cor única) ou heterogênea (mais de 
uma cor ou diferentes intensidades) 
• Diâmetro 
• Localização 
 
● Placa 
Alteração de cor com alteração de superfície, ou seja, 
trata-se de lesões discretamente 
elevadas em relação aos tecidos adjacentes, mas mais 
amplas em largura do que em altura. Neste 
grupo, podemos observar lesões benignas, desordens 
potencialmente malignas ou lesões malignas. 
 
↳ Principais hipóteses: 
• Candidíase 
pseudomembranosa 
• Ceratose friccional 
• Líquen plano 
• Sífilis secundária 
• Leucoplasia 
• Mordiscamento crônico 
 
 
↳ Considerações sobre a descrição das lesões 
Algumas características merecem mais ênfase no 
momento da avaliação clínica e descrição, dentre elas: 
• Número: únicas ou múltiplas 
• Cor: branca, vermelha 
• Superfície: lisa ou irregular 
• Localização 
 
● Pápula/Nódulo 
Representam crescimentos sólidos com menos do que 
5mm de diâmetro (pápula) ou mais do que 5 mm de 
diâmetro (nódulo). Podem ser solitários (únicos) ou 
múltiplos, estar associados a algum fator irritativo (biofilme 
bacteriano ou trauma) ou ter surgimento espontâneo. 
Resumo de estomatologia – Vanessa Wunsch 
 
Neste grupo, estão incluídas as lesões que se caracterizam 
pelo crescimento tecidual, incluindo lesões de natureza 
reacional/inflamatória e neoplasias, em particular as de 
natureza benigna. Na maioria dos casos indicam lesão 
benigna, mas em alguns casos, trata-se de tumor maligno. 
 
 
 
↳ Principais hipóteses: 
• Hiperplasia inflamatória, 
• Granuloma piogênico, 
• Fibroma ossificante periférico, 
• Lesão periférica de células gigantes, 
• Papiloma, 
• Lipoma, 
• Fibroma, 
• Carcinoma espinocelular. 
 
↳ Considerações sobre a descrição das lesões 
Alguns detalhes são fundamentais para a descrição 
apropriada destas lesões e a boa condução do diagnóstico: 
• Consistência: mole, firme/fibroelástica/borrachóide ou dura 
• Base da lesão: Pediculada (estreita) ou séssil (ampla) 
• Cor 
• Presença de áreas avermelhadas ou ulceradas na sua 
superfície: sim ou não 
 
● Vesícula/Bolha 
Crescimentos que contém líquido medindo menos do que 
3 mm de diâmetro (vesícula) ou mais do que 3 mm de 
diâmetro (bolha). Podem ser solitárias (únicas) ou múltiplas, 
estar associadas a algum fator irritativo (algum alimento ou 
trauma) ou surgir espontaneamente. Alguns casos mostram 
alterações sistêmicas associadas (febre, mal-estar, 
linfadenopatia) ou lesões semelhantes em outras partes do 
corpo, principalmente pele ou outras mucosas. Esse grupo 
de lesões não inclui nenhum exemplo de desordem 
potencialmente maligna ou maligna. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
↳ Principais hipóteses: 
Doenças virais 
• Herpes 
 
Doenças autoimunes 
• Pênfigo vulgar 
• Penfigóide benigno de 
Mucosas 
 
Lesões associadas a trauma 
• Mucocele 
• Rânula 
 
↳ Considerações sobre a descrição das lesões 
Quando visualizar este tipo de lesão, observe: 
• Número: única ou múltiplas lesões 
• Localização 
• Ocorrência prévia de lesões semelhantes na boca 
• Presença de lesões semelhantes em outras partes do 
corpo 
• Episódio de trauma prévio 
 
● Erosões/Úlceras 
São lesões em que o tecido epitelial foi parcial (EROSÕES) 
ou totalmente (ÚLCERAS) perdido. Podem ser solitárias 
(únicas) ou múltiplas, estar associadas a algum fator irritativo 
(trauma) ou ser a manifestação de doença autoimune, 
infecciosa ou, ainda, uma neoplasia maligna. 
 
 
 
↳ Principais hipóteses: 
Lesões traumáticas 
• Úlcera traumática 
 
Doenças infecciosas 
• Candidíase 
• Herpes 
• Micoses profundas 
 
Doenças imunologicamente mediadas 
• Líquen plano 
• Lupus eritematoso 
• Penfigóide benigno de mucosas 
• Pênfigo vulgar 
 
Resumo de estomatologia – Vanessa Wunsch 
 
Tumores malignos 
• Carcinoma espinocelular 
 
↳ Considerações sobre a descrição das lesões 
Alguns detalhes são fundamentais para a descrição 
apropriada destas lesões e a boa condução do diagnóstico: 
• Número: única ou múltiplas 
• Localização 
• Ocorrência prévia de lesões semelhantes: sim ou não 
• Presença de lesões em outras partes do corpo 
• Episódio de trauma prévio: sim ou não