PROVA - ANÁLISES MICROBIOLÓGICAS E IMUNOLÓGICAS

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1a Questão (Ref.: 201912766261)
	O método tintorial predominante utilizado em bacteriologia é o método de Gram. A bacterioscopia, após coloração pelo método de Gram com diagnóstico presuntivo, de triagem, ou até mesmo confirmatório em alguns casos, constitui peça importante e fundamental na erradicação e no controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST). Essa técnica é simples, rápida e tem capacidade de resolução, permitindo o correto diagnóstico em cerca de 80% dos pacientes em caráter de pronto atendimento em nível local. Sobre a coloração de Gram marque a alternativa CORRETA: 
		
	
	O esfregaço ao receber a fucsina cora as bactérias gram-positivas na cor avermelhada do corante. 
	
	Bactérias gram-positivas e gram-negativas absorvem de maneira idêntica o cristal violeta e o lugol. 
	
	O esfregaço ao receber o lugol cora as bactérias gram-negativas na cor avermelhada do corante. 
	
	Bactérias gram-positivas e gram-negativas apresentam o mesmo comportamento ao serem tratadas com o álcool. 
	
	Também podem ser utilizados a iodina no lugar da fucsina e a safranina no lugar do lugol. 
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201912766263)
	A microscopia é o método mais utilizado para a detecção de microrganismos diretamente de amostras clínicas e para a melhor caracterização morfotintorial dos isolados em cultura. Há uma variedade de técnicas microscópicas. Assinale a alternativa que correlaciona CORRETAMENTE a coloração com a metodologia/princípio: 
		
	
	A coloração de Fontana-Tribondeau pesquisa a presença de espiroquetas, e dentre as espiroquetas de importância médica, destaca-se o Treponema pallidum, agente etiológico da sífilis. As espiroquetas são bactérias que se impregnam pela prata. 
	
	A coloração pelo método de gram é utilizada para classificar as bactérias com base na morfologia e na reação, sendo consideradas gram-positivas aquelas que se coram com o corante safranina. 
	
	A coloração de Albert-Laybourn é um método de coloração diferencial recomendado para a pesquisa de granulações metacromáticas de algumas espécies de Corynebacterium. As granulações coram em verde e o corpo da bactéria em preto. O exame é útil para a pesquisa do agente etiológico da difteria. 
	
	A coloração de Ziehl-Neelsen é utilizada basicamente para micobactérias, bactérias que possuem parede celular constituída de ácidos micólicos sensíveis à descoloração por álcool-ácido. 
	
	A coloração de Gram é utilizada para pesquisa de micobactérias, bactérias que possuem parede celular constituída de ácidos micólicos, que não têm afinidade por esses fluorocromos. 
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201912766432)
	Uma campanha de doação de sangue veiculada nas mídias sociais traz como enunciado "Manoela tem o tipo sanguíneo AB+ e pode receber apenas doação de sangue tipo AB+ ou AB- ". Considerando a compatibilidade dos tipos sanguíneos, o anúncio: 
		
	
	não procede, pois Manoela pode receber doações de qualquer tipo sanguíneo 
	
	procede, pois as hemácias de Manoela não possuem o antígeno D na membrana 
	
	procede, pois o tipo sanguíneo de Manoela é considerado doador universal 
	
	procede, pois Manoela é doadora e receptora universal 
	
	não procede, pois Manoela pode receber doações apenas de sangue tipo AB+ 
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201912766438)
	Uma gestante com tipo sanguíneo Rh negativo realizou o teste da antiglobulina indireta e obteve resultado positivo. Neste caso, a gestante:
		
	
	não deve se preocupar pois o resultado indica sensibilização prévia 
	
	não deve se preocupar pois apenas filhos de mães Rh positivas apresentam DHRN. 
	
	não deve realizar a tipagem sanguínea do feto pois mãe e filhos são compatíveis
	
	apresenta sensibilização ao Rh e deve realizar a tipagem sanguínea do feto 
	
	deve se preocupar pois o resultado indica que ela possui antígenos contra hemácias Rh positivas 
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201912766347)
	Qual o termo usado para a probabilidade de um paciente com resultado negativo realmente não ter a doença? 
 
		
	
	Risco relativo 
	
	Valor preditivo negativo 
	
	Sensibilidade 
	
	Especificidade 
	
	Valor preditivo positivo 
	
	
	 6a Questão (Ref.: 201912765881)
	Sobre as reações de precipitação analise as afirmativas a seguir: 
I. As reações de precipitação ocorrem entre antígenos naturais insolúveis ou adsorvidos à superfície de partículas inertes e anticorpos.
II. O precipitado pode ser visualizado quando há equilíbrio entre as concentrações de antígeno e anticorpo, preenchendo o máximo de valências de ambos.
III. O que caracteriza as reações de precipitação é a reação entre um antígeno multivalente solúvel e um anticorpo bivalente, ocorrendo a formação de rede de complexos antígeno-anticorpo na região conhecida como prozona.
Estão corretas as afirmativas:
		
	
	 II e III.
	
	II.
	
	 I.
	
	III.
	
	I e II.
	
	
	 7a Questão (Ref.: 201912766368)
	Apesar dos antimicrobianos existentes, da melhora das condições sanitárias e das medidas de controle de infecção hospitalar, os estafilococos continuam sendo um dos patógenos que mais afetam o homem. Indivíduos sadios são colonizados intermitentemente por Staphylococcus aureus, mas, a partir de sítios específicos, podem contaminar a pele e membranas mucosas de pacientes em hospitais por contato direto ou ocasionar infecções letais dados os fatores de virulência ou de resistência aos antimicrobianos atualmente utilizados, como a vancomicina. Em contrapartida, os estreptococos foram os maiores causadores de infecção hospitalar na era pré-antibiótica, tendo causado surtos de infecção e morte de puérperas. Eles provocam, ainda hoje, doenças muito graves e muitas vezes letais, mesmo em pacientes imunocompetentes.  
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Microbiologia Clínica para o Controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília, 2013 (adaptado). 
 
Com relação aos microrganismos mencionados no texto, avalie as afirmações a seguir. 
I. A identificação dos estreptococos, em forma de cocos aos pares, em cachos de uva ou agrupados, e dos estafilococos, em forma de cadeia longa, pode ser realizada por meio da microscopia. 
II. A prova da catalase em lâmina geralmente apresenta resultado positivo para estafilococos e negativa para estreptococos, permitindo sua diferenciação. 
III. As colônias de Staphylococcus aureus mostram-se com coloração amarela, enquanto as colônias de estreptococos apresentam halos de hemólise total ou parcial (beta e alfa hemólise), ou nenhuma. 
 
É correto o que se afirma em: 
		
	
	II e III, apenas.
	
	I, apenas.
	
	III, apenas. 
	
	I e II, apenas.
	
	I, II e III.
	
	
	 8a Questão (Ref.: 201912766373)
	A tuberculose (TB) continua sendo um importante problema de saúde, exigindo o desenvolvimento de estratégias para o seu controle. Em 1993, a Organização Mundial da Saúde declarou a TB uma emergência mundial e passou a recomendar a estratégia DOTs (Directly Observed Treatment-short course) como resposta global para o controle da doença. Essa estratégia pode ser entendida como um conjunto de boas práticas para o controle da TB, entre as quais figura o diagnóstico de casos por meio de exames bacteriológicos de qualidade. 
BRASIL. Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Programa Nacional de Controle da Tuberculose. Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, 2010. Disponível em: . Acesso em: 21 jul. 2013 (adaptado). 
 
No que se refere ao diagnóstico laboratorial da tuberculose, é correto afirmar que:
		
	
	O atual padrão-ouro para diagnóstico da TB deixou de ser a cultura do Mycobacterium tuberculosis em meios sólidos como o ágar sangue, desde o surgimento dos testes de amplificação de DNA devido à praticidade de desenvolvimento desta nova tecnologia capaz de detectar o bacilo mesmo em amostras biológicas de indivíduos não bacilíferos. 
	
	Os testes de amplificação de ácidos nucleicos (TAAN) representam uma excelente opção diagnóstica que pode fornecerao clínico um resultado mais rápido, preciso e barato. Os TAAN, dos quais, o mais comumente usado é a PCR (Polymerase Chain Reaction) são testes de detecção rápida, que permitem uma resposta em 24 a 48 horas, mas os resultados são satisfatórios somente nas amostras biológicas de indivíduos bacilíferos. 
	
	A baciloscopia direta de amostras biológicas, é a técnica mais utilizada para o diagnóstico da tuberculose e apresenta a grande vantagem de possibilitar a identificação dos bacilos resistentes e multirresistentes aos fármacos antibacilares, um problema emergente de saúde pública. 
	
	A baciloscopia direta de amostras biológicas realizada, principalmente, pela pesquisa do bacilo álcool-ácido resistente (BAAR) pelo método de Ziehl-Nielsen é a técnica mais utilizada para o diagnóstico da tuberculose, sendo considerada o padrão-ouro entre os exames diretos, visto que detecta todos os casos positivos. 
	
	A cultura do Mycobacterium tuberculosis no meio sólido Löwenstein-Jensen é o padrão-ouro para o diagnóstico da TB, pois apresenta elevada especificidade e sensibilidade e permite uma leitura quantitativa, por meio da contagem do número de colônias, o que o torna o mais adequado para a monitoramento do tratamento. 
	
	
	 9a Questão (Ref.: 201912766326)
	Quais meios de cultura são utilizados para semeadura pela técnica de esgotamento para obtenção de colônias isoladas a partir dos frascos de hemocultura.  
		
	
	Ágar McConkey ou Ágar EMB, Ágar Chocolate e Ágar Sangue. 
	
	Ágar Sangue, Ágar SS e clado CIN.
	
	Ágar Sangue e Ágar HE. 
	
	Caldo BHI, Ágar Chocolate e Ágar EMB.
	
	Caldo BHI e Ágar sangue.
	
	
	 10a Questão (Ref.: 201912766329)
	Entre os diferentes meios de cultura utilizados para o crescimento de bactérias em laboratório, é importante saber qual meio de cultura se adequa melhor a suspeita de infecção. Abaixo, qual dos meios de cultura é seletivo e diferencial para gram-negativo? 
		
	
	 Ágar EMB.
	
	Ágar nutriente.
	
	Ágar Sangue.
	
	Ágar TSI.
	
	Ágar Chocolate.