LASERTERAPIA NA FISIOTERAPIA

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RECURSOS TERAPÊUTICOS BIOLÉTRICOS, TÉRMICOS E MECÂNICOS 
 Laserterapia 
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Feito por Victoria Souza @vicafisio 
Fototerapia 
Uso de luzes ou fótons com fins terapêuticos 
As luzes comuns usadas para fototerapia encontram-se na 
banda de luz infravermelha invisível e ultravioleta do 
espectro eletromagnético. 
Tipos de laser 
 Os lasers na banda infravermelha produzem feixes de 
luz que são invisíveis aos olhos humanos. 
 Potências de saída abaixo de 500 mW são 
denominados lasers de baixa intensidade (LBI) e são 
usados para terapia. 
 Potências de saída acima de 500 mW (lasers de alta 
intensidade - LAI) são usados para cirurgia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Conceito 
Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation 
Amplificação da luz pela emissão estimulada de 
radiação 
 
Luz 
Emissão de ondas eletromagnéticas, constituídas de 
fótons, trafegando no espaço. 
Os lasers produzem um feixe de luz homogêneo e refinado, 
caracterizado por três aspectos: a luz é: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Propriedades Físias do laser 
MONOCROMÁTICO 
Toda a energia luminosa tem o mesmo comprimento de onda, 
produzindo assim a mesma cor. 
Fótons de luz viajam em ondas com diferentes comprimentos. 
Esse comprimento de onda determina a cor da luz. Quando todas 
as ondas de luz estão em fase, elas são ditas coerentes. 
A luz de uma lâmpada se espalha, diverge à medida que viaja. A 
luz do laser é colimada porque o feixe não tende a divergir 
conforme viaja através do espaço. 
Efeitos Fisiológicos do Laser 
 Fotobiomodulação 
Mudança na função pela Luz 
Ex: fotossíntese e ativação da vitamina D 
Como ocorre 
 Organelas que captam luz 
Fotoreceptores nas células vegetais 
 Luz estimula fotoreceptores molecules nas células das 
plantas e nas élulas animais. 
 Cloroplastos nas células das plantas contém clorofila e 
outros fotoreceptores fitocromos, criptocromos. 
Fotoreceptores nas células animais 
 Células Animais- citocromo c oxidase mitocondria, 
hemoglobina, mioglobina, compostos porfirina. 
Laser atua nos tecidos diretamente nas células moléculas 
fotorreceptoras (citocromo c) variando o metabolismo da células 
e gerando o efeito fotoquímico. 
 
Fotobiomodulação 
 Fotorreceptores primários (citocromo c) absorvem os 
fótons, afetando (acelerando seu processo) as mitocôndrias 
e gerando uma estimulção de ATP. Gerando energia para a 
célula 
 A energia produzida pelo ATP altera a atividade em nível 
molecular, incrementando funções celulares como: 
 Aumento do metabolismo celular: 
 Síntese de proteínas; 
 Divisão celular; 
 Reparo celular; 
 Manutenção do potencial de membrana; 
 
 
 
 
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Feito por Victoria Souza @vicafisio 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Produção de ATP 
 Manutenção do potecial de membrana celulas fica um 
equilíbrio manter. 
 Inibição de prostaglandinas 
 Efeito analgésio e anti-inflamatório. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Efeito Terâpeuticos do Laser 
A partir dos efeitos primários e secundários é que o laser 
apresenta os efeitos terapêuticos 
 Efeito regenerador e cicatrizante (síntese de 
fibroblastos) 
 Efeito anti-inflamatório 
 Efeito antiedematoso 
 Efeito analgésico 
 
Comprimento de onda do laser 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Comprimento de onda menor, menor profundidade 
de penetração 
 Comprimento de onda maior, maior profundidade de 
penetração 
Laser Vermelho 
 Visível aos olhos; 
 Profundidade menor; 
 2 a 4 milímetros; 
 LESÕES DE PELE; (FERIDA) 
 
Laser Infravermelho 
 Invisível aos olhos; 
 Profundidade maior; 
 2 a 4 centímetros; 
 LESÕES LIGAMENTARES, 
 ARTICULARES, 
 MUSCULARES; 
 
Profundidade de penetração do 
laser 
 A profundidade de penetração do laser, o ponto em 
que os fótons são absorvidos pelos tecidos, depende 
do comprimento de onda da luz. 
 Lasers com comprimentos de onda menores (600 a 
700 nm) penetram menos profundamente nos tecidos. 
 Lasers com comprimentos de onda maiores (800 a 
1.000 nm) penetram mais profundamente nos tecidos. 
Tipos de Laser 
Os Lasers são classificados de acordo com os materiais que 
são colocados entre as duas superfícies refletoras. 
 LASERS DE HÉLIO-NEÔNIO (HENE) (laser vermelho) 
 LASER DE ARSENIETO DE GÁLIO (ASGA) 
 LASER DE ARSENIETO DE GÁLIO E ALUMÍNIO 
(ASGAAL) (laser infravermelho) 
Laser de Hélio-Neônio (Hene) 
 Mistura de gases hélio e neônio; 
 Produz luz com um comprimento de onda de 632,8 
nm, dentro da faixa de luz vermelha visível. 
 A saída máxima do laser HeNe geralmente é de 1 mW 
ou menos. 
 A energia pode penetrar de 0,8 a 15 mm. 
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 Tipicamente, os lasers de HeNe apresentam uma 
saída na faixa de 14 a 29 mJ (milijoules). 
 A disponibilidade clínica de laser de HeNe é limitada 
em razão de seu custo relativamente alto. 
Laser de Arsenieto de Gálio (ASGA) 
 Produzido por um chip diodo semicondutor. 
 Libera uma onda de luz entre 904 e 910 nm. 
 Esse comprimento de onda coloca o laser de AsGa 
dentro do espectro infravermelho. 
 A energia pode penetrar nos tecidos em até 2 cm. 
 Lasers de AsGa podem produzir até 2 mW de saída, 
muitas vezes de forma pulsada, produzindo uma 
potência média significativamente mais baixa do que os 
lasers de HeNe. 
Laser de Arsenieto de Gálio e 
Alúminio (ASGAAL) 
 Possui diodos múltiplos. 
 Cada diodo produz até 30 mW de potência em um 
comprimento de onda de 830 nm. 
 As saídas dos diodos se combinam para produzir uma 
saída total de tratamento de 90 mW, teoricamente 
obtendo uma maior profundidade de penetração. 
 
Potência do Lase (mW) ou (W) 
 Todo aparelho tem uma potência; 
 A potência é expressa em Watts (W) ou miliWatts 
(mW); 
Potência média= 100mWatts (mW) (pesquisar no manual 
do aparelho) 
POTÊNCIA IDEAL 
50 a 100 mW 
 
 
 
Modo de emissão da energia 
EQUIPAENTOS DE MAIS QUALIDADE UTIIZAM EMISSÃO 
CONTÍNUO! 
 Contínuo: a energia do laser é administrada 
continuamente, em 100% da aplicação. 
 Pulsado: A energia do laser é administrada com intervalos 
de tempo, hora o aparelho está emitindo energia, hora ele 
para de emitir. A isso chamamos pulsos. 
 Não gera calor durante a aplicação 
 
Caneta Laser 660nm e 830nm 
De laser vermelho, as canetas operam no modo contínuo 
e pulsado (50%), permitindo a escolha de até 10 frequências 
de modulação: de 2,5Hz a 2KHz. Essas frequências, por sua 
vez, são úteis para proporcionar analgesia por diferentes 
vias fisiológicas. Algumas de suas principais aplicações são: 
• 2,5Hz: lesões agudas; 
• 20Hz: tratamento de feridas; 
• 150Hz: alívio de dor; 
• 2KHz: lesões crônicas e/ou feridas que não 
cicatrizam. 
Caneta Laser 904nm 
O laser infravermelho opera somente no modo pulsado, em 
uma frequência de 9.500Hz 
A potência é perfeita para tratamentos estéticos e 
frequentemente indicada para procedimentos de: 
• rejuvenescimento; 
• tratamento de estrias e cicatrizes; 
• minimização de acne, rosácea, herpes e dermatites. 
Além disso, a versão de 904nm também é utilizada em 
protocolos capilares — prevenindo queda e fortalecendo 
os fios — e de potologia. 
 
Dosagem do laser = Desidade de 
Energia (mW/cm2) 
Corresponde a densidade de energia depositada em uma 
determinada área 
Esse cálculo baseia-se na seguinte fórmula: 
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Não é usado mais !!!! 
 
 
 Quantidade de energia aplicada aos tecidos. 
 A saída do laser é descrita em joules, sendo a medida 
de saída mais significativa. 
 O mais atual é calcular a dose do Laser em Energia 
 Energia = Joule (J) 
 
 
É O QUE REALMENTE PRODUZ OS EFEITOS DO 
LASER NO CORPO HUMANO 
ENERGIA (j) x DENSIDADE DE ENERGIA(J/cm2) 
Não são a mesma coisa ! 
 
 
 
Se seu equipamento só permite a dosagem por 
DENSIDADE DE ENERGIA, você deve fazer esse cálculo 
para conversão. 
1 a 3 J = Lesão aguda 
4 a 6 J = Fase crônica /fase de regeneração. 
 
Indicações 
 Feridas e úlceras cutâneas; epicondilite; 
 artrite reumatoide; 
 osteoartrite; 
 dor miofascial; 
 dor pós-herpética; 
 DTM; 
 síndrome do túnel do carpo; 
 dor crônica, 
 pontos-gatilhos, 
 dor orofacial, 
 dor trigeminal,. 
 dor muscular, 
 espondilite anquilosante, 
 linfedema pós-mastectomia, 
 fibromialgia, 
 doença de de quervain, 
 dermatite, 
 fascite plantar, 
 dor abdominal pós-cirurgia, 
 cicatrizes, 
 dor neurogênica, 
 herpes simples, 
 herpes zoster, 
 pé diabético, 
 condromalacia patelar; 
 
Os lasers são utilizados para auxiliar na cicatrização de 
feridas superficiais, incluindo ulcerações da pele, incisões 
cirúrgicas e queimaduras. 
Em razão de sua potência relativamente baixa, os lasers de 
HeNe são mais efetivos para lesões superficiais/lesões de 
pele; 
Contraindicações 
 Aplicação sobre o olho; 
 Neoplasias; 
 Sobre a área abdominal pélvica gestante; 
 sobre uma área hemorrágica; 
 sobre a glândula tireoide; 
Aplicação da Laserterapia 
A configuração, a aplicação e a dosagem são específicas 
do dispositivo. 
Deve-se consultar o manual de instrução para os 
procedimentos de aplicação exatos 
A maioria dos aparelhos dispõe de protocolos pré-
programados baseados no problema clínico a ser tratado. 
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A terapia com laser deve ser administrada em um espaço 
que evite a exposição involuntária à saída do laser por 
outras pessoas na instalação. 
Os dados a seguir são fornecidos como uma visão geral e 
não devem substituir o treinamento formal no dispositivo 
que está sendo usado. 
TEMPORIZADOR: seleciona a duração do tratamento. Em 
alguns aparelhos, a função do temporizador pode ser 
ignorada ao se selecionar o interruptor MANUAL. 
FREQUÊNCIA: para a emissão pulsada, ajusta a frequência 
ou a duração, ou as duas características, dos pulsos de laser. 
Não confundir esse parâmetro com a frequência de saída 
do laser. O comprimento de onda é a melhor descrição da 
energia sendo administrada. 
FONTE: seleciona o tipo de laser, tipicamente As-GaAl, 
AsGa ou HeNe. 
POTÊNCIA: ajusta a saída, em watts. A quantidade total de 
energia é igual à potência de saída multiplicada pela duração 
do tratamento (joules = potência × duração). A saída total 
por unidade de área é medida em joules por centímetro 
quadrado (J/cm2). 
Cuidados com o paciente 
 Deve-se assegurar que o paciente esteja livre de 
quaisquer contraindicações para a aplicação da LBI. 
 Caso seja aplicável ao tipo de laser sendo utilizado, o 
paciente e o clínico devem utilizar óculos de proteção. 
 Limpar a área a ser tratada com água e sabão ou com 
algodão umedecido em álcool. Deixar a área secar 
completamente antes de iniciar o tratamento. 
 
Técnicas 
 Técnica de ponto: o laser é aplicado a pontos 
predeterminados durante um período suficiente para 
fornecer a quantidade apropriada de energia. 
 Técnica de exploração ou varredura: esse método de 
aplicação do laser se assemelha à aplicação tradicional 
dos Estados Unidos. A caneta laser é movida lentamente 
sobre os tecidos-alvo até que a dose de tratamento 
desejada seja atingida. Esse método de aplicação pode 
diminuir a transmissão de energia. 
 Ao se tratar uma articulação, posicioná-la na posição 
aberta (geralmente em flexão) dentro do conforto do 
paciente. 
 
Aplicando 
1. Determine a DOSAGEM de tratamento em J/cm2. 
2. Selecione a DURAÇÃO do tratamento (segundos). 
3. Selecionar o modo de saída. Caso seja selecionado 
o modo pulsado, utilizar o controle FREQUÊ ̂NCIA 
para selecionar o número de pulsos. Frequências 
de pulso baixas (de 1 a 20 pps) são empregadas 
para promover a cicatrização tecidual; a dor é 
tratada com uma frequência superior a 20 pps. 
4. Observar a dosagem com base na duração do 
tratamento, na frequência e no ciclo de trabalho 
empregados. Caso a dosagem esteja fora da faixa 
dos parâmetros de tratamento desejados, fazer os 
ajustes necessários. 
5. Segurar o aplicador de modo que a energia laser 
atinja a pele em um ângulo de 90 graus. 
6. Pressionar o botão INICIAR. Caso o cabeçote do 
laser requeira carregamento, um temporizador de 
contagem regressiva indicará o momento em que 
o tratamento realmente tiver início. 
7. A menos que contraindicado, o aplicador deve 
permanecer em contato com a pele do paciente 
ao longo de todo o tratamento. 
 
No caso de você estar tratando um paciente com alguma 
condição de pele que não possa receber o contato da 
caneta do laser, voce ̂ pode realizar a aplicação 
normalmente, porém SEM CONTATO com a região a 
ser tratada, mantendo alguns milímetros de distância entre 
a caneta e a pele. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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