Reflexo de Micção

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Nicolas Martins 2025.1 - Fisiologia II 
REFLEXO DE MICÇÃO 
● ​Introdução 
 
A micção pode ser definida como o processo pelo qual a bexiga se esvazia quando 
está cheia. Ela envolve dois passos: 
 
(1) A bexiga se enche progressivamente até que a tensão na parede atinja o 
nível limiar 
 ​ ​ ​ ​⬇ 
(2) Ocorre o ​REFLEXO DE MICÇÃO​ (reflexo nervoso) 
 ​ ​⬇ 
ESVAZIA ​a bexiga ou causa um desejo 
consciente de urinar. ​Associa o reflexo a 
vontade do indivíduo por meio de 
mecanismos, ou seja, só acontece com o 
associamento do reflexo da micção com o 
desejo (o inconsciente com o consciente) 
 
 
A micção é um reflexo autônomo da medula espinhal, mas pode ser INIBIDO ou 
FACILITADO por centros no Córtex ou Tronco Cerebrais. Então conscientemente 
podemos facilitar o processo de micção ou inibi-lo por tempos prolongados 
 
● ​Músculo liso vesical 
 
A musculatura lisa é quem controla a ativação ou não do reflexo da micção 
 
- É chamado de músculo DETRUSOR (musculatura lisa), ele se estende em 
todas as direções da parede da bexiga, sendo a principal musculatura 
indutora do esvaziamento da bexiga. Esta musculatura é totalmente 
controlado pelo SNA 
- Se estende em todas as direções 
- Quando contraído pode aumentar a pressão no interior da bexiga para 40 a 
60 mmHg 
 
 
 
 
 
 
 
 
Células musculares lisas do M.Detrusor = são acopladas eletricamente por 
junções comunicante que oferecem baixa resistência 
 ​⬇ 
O P.A se difunde por todo o músculo causando a contração de toda a bexiga, 
conjuntamente 
 
 
● ​Trígono 
 
- Pequena área triangular localizada na parede posterior da bexiga, 
imediatamente acima do COLO VESICAL 
- Região triangular entre os dois ureteres 
- Nos ângulos superiores do Trígono, os 2 URETERES entram na bexiga 
- Trígono se difere do restante da mucosa vesical pelo fato de sua mucosa 
(revestimento interno da bexiga) ser ​LISA​, enquanto que o restante é 
PREGUEADO e formado por RUGAS. ​Essa mucosa permite que a bexiga se 
encha sem causar lesão em seu tecido epitelial 
 
Colo Vesical (Uretra Posterior) 
 
- Tem 2 a 3 cm de comprimento 
- É composto de m. Detrusor entrelaçado com uma grande quantidade de 
tecido elástico = musculatura denominada ​ESFÍNCTER INTERNO 
 ​ ​⬇ 
 Seu tônus mantém o COLO VESICAL e URETRA VAZIOS, 
portanto, EVITA o esvaziamento da bexiga até que haja um 
aumento da pressão na porção principal de um limiar crítico. Sua 
contração evita o esvaziamento e quando o volume chega um limiar 
crítico causando uma pressão no colo vesical e com isso relaxando 
o esfíncter interno 
 
 
 
Além da Uretra Poster, a URETRA passa pelo DIAFRAGMA UROGENITAL, que 
contém uma camada muscular circular denominada = ​Esfíncter Externo da bexiga 
 
 
 
➨ Pela contração voluntária do esfíncter 
externo 
 
 
 
 
 
● ​Como atua o SNP (Sistema nervoso Periférico) 
 
O SNA irá associar a consciência controlar a micção. A ativação do reflexo 
envolve somente o SNA mas a micção precisa da colaboração de ambos 
- Fase de enchimento: Simpático - Noradrenalina 
- Fase de esvaziamento: Parassimpático - Ach 
- SN. somático - N. pudendo → irá atuar durante as duas fases, enchimento e 
esvaziamento de maneira consciente por atividade do córtex 
 
● ​Inervação 
 
- N. Hipogástrico ​(simpático - 
noradrenalina) → excita colo da bexiga 
e uretra (esfíncter interno) e relaxa o 
corpo vesical (Permitindo o enchimento 
da bexiga) 
 
- N. Pélvico​ (parassimpático - ach) → 
excita o detrusor e relaxa a uretra 
(Permite a liberação do conteúdo para a 
uretra) 
 
- SNS: N. Pudendo​ → contrai/relaxa o 
esfíncter externo da uretra e músculo 
diafragma pélvico de forma consciente ( 
Esvaziamento da bexiga é uma inibição 
simpática e ativação parassimpática, 
relaxando o Esfíncter interno e Esfíncter 
externo) 
 
✓ Inervação Parassimpática 
- N. Pélvico - S2-S4 da medula 
- Ativos na fase de esvaziamento 
vesical 
- O neurotransmissor pós é a Ach 
 
- Na musculatura detrusora os principais receptores muscarínicos relacionados 
a função (M3) 
 
Sua principal função é a contração da musculatura detrusora. Quando 
contraímos a musculatura detrusora indicamos uma pressão do colo vesical levando 
ao relaxamento do esfíncter interno, permitindo uma saída do conteúdo para a 
uretra. O esvaziamento só ocorre quando a associação 
com fibras sensoriais (somáticas) 
 
✓ Inervação Simpática 
- N. Hipogástrico - T10-L2 da medula 
- Ativos durante a fase de armazenamento 
 - fechamento do colo vesical e uretra 
 - relaxamento vesical 
 
 - No colo vesical e uretra proximal ( Alfa 1) 
 - Musculatura vesical (Beta 2) 
 
 
Na inervação simpática temos sua ativação na fase de enchimento, para que isso 
ocorra precisamos de um relaxamento da M. Detrusor é uma contração do E. 
interno. A ativação dos receptores B2 levam a um relaxamento da musculatura 
detrusora e uma contração do colo vesical e esfíncter interno por ativação do alfa 1 . 
 
 
✓ Inervação somática 
- N. Pudendo - segmentos S2-S4 da medula 
- Contração voluntária e reflexa do esfíncter uretral estriado e do assoalho 
pélvico 
- O neurotransmissor é a Ach ( Receptores nicotínicos do esfíncter externo 
 
● Centro Pontino da Micção (CPM ) 
 
O reflexo da micção irá enviar sinais para esse centro, presente no tronco 
encefálico 
 
- Coordenação do processo de armazenamento e esvaziamento vesical 
- Lesões acima do CPM preservam a sinergia vesico esfincteriana 
- Lesões do CPM ou entre o CPM e S2 da medula, levam a perda de 
coordenação da micção (dissinergia, vesicoesfincteriana) 
- Só é ativado quando a bexiga atinge um volume limiar, induzindo uma 
resposta parassimpática. Quando ativado ele identifica o sinal como a bexiga 
está cheia fazendo com que iniba as terminações nervosas simpáticas ativam 
as terminações nervosas parassimpáticas induzindo um reflexo da micção, 
 
terminando com o esvaziamento da bexiga quando associo o reflexo da 
micção com um relaxamento do esfíncter externo por uma inibição no nervo 
pudendo (consciente). A medida que enche os sinais vão ficando mais 
intenso 
 
● ​Fisiologia da micção 
 
Ciclo miccional​: Coordenação da bexiga - esfíncter uretral - assoalho pélvico. Esses 
sistemas precisam estar em coordenação e uma associação do centro da micção 
com a ação voluntária 
- Centro regulador: Lobo frontal 
 
● ​Cistometrograma 
 
Avalia a variação de pressão. Mostrando que quando 
chega a certo volume temos um aumento da pressão 
vesical, induzindo voluntariamente a inibição do reflexo 
da micção fazendo com que seja inibido o 
parassimpático e pare contraindo o detrusor e 
diminuindo a pressão 
 
Porém como inibe o reflexo não esvaziar a bexiga e o 
volume continua aumentando, deixando cada vez mais 
intenso e frequente a ativação do reflexo de micção. 
Ativando parassimpático e inibindo simpático e inibindo conscientemente o reflexo 
de micção. Até o ponto que a ativação inconsciente se sobrepões a inibição 
 
consciente tendo que esvaziar a bexiga, e mesmo que mande inibições consciente o 
esfíncter externo relaxa ocorrendo o esvaziamento 
 
É um ciclo único e completo com: 
1. Aumento rápido e progressivo intravesical 
2. Período de pressão sustentada 
3. Retorno da pressão ao tônus basal da bexiga 
 
- A inibição pode ocorrer por alguns minutos até mais de uma hora, antes que 
o reflexo ocorra 
- Conforme a bexiga torna-se cada vez mais cheia, o REFLEXO de MICÇÃO 
passa a ocorre MAIS FREQUENTE e MAIS EFICAZ 
- Quando o REFLEXO de MICÇÃO se torna suficiente para esvaziar a bexiga, 
produz outro reflex para ​RELAXAR O ESFÍNCTEREXTERNO através dos 
NERVOS PUDENDOS 
 
Quando o REFLEXO DE RELAXAMENTO DO ESFÍNCTER EXTERNO se torna 
mais potente que a INIBIÇÃO VOLUNTÁRIA = ​MICÇÃO 
 
 
✓ Micção Voluntária 
(1) O indivíduo contrai voluntariamente a MUSCULATURA ABDOMINAL 
(2) Aumenta a pressão intravesical 
(3) Uma quantidade extra de urina entra no COLO VESICAL e na URETRA 
distendendo a parede 
(4) Estimula RECEPTORES DE ESTIRAMENTO 
(5) DIspara REFLEXO DE MICÇÃO