alterações de desenvolvimentos das estruturas orais 1

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· Adquirida (condição secundária devido fator pré-existente)
· Pacientes edêntulos (a língua ocupa os espaços anteriormente ocupados pelos dentes);
· Amiloidose (Grande quantidade de amiloide depositada no tecido lingual. Geralmente ocorre em pacientes com insuficiência renal crônica, devido a albumina presente nos filtros da hemodiálise, que irá se degradará no corpo e se depositar em locais como rim e língua);
· Acromegalia (Aumento da produção de GH na vida adulta através da pituitária, que pode estar acometida de adenoma. Nessa condição, ocorre crescimento de extremidades, incluindo a mandíbula, consequentemente a língua terá mais espaço e expandirá);
· Carcinomas e outros tumores. 
Ex de macroglossia em paciente edêntulo
Ex de amiloidose
Contextualizando histologia oral: 
· Epitélio pavimento estratificado ou epitélio escamoso;
· Ceratinizado ou não;
· Ossos gnáticos (originam-se da ossificação intramembranosa);
· Atm (ossificação endocondral, com permanência de cartilagem).
Língua
A língua é um órgão recoberto por epitélio pavimento estratificado, entretanto, no dorso da língua encontram-se as papilas (filiformes, fungiformes, circunvaladas). 
É composta por cerca de 80% de tecido muscular, mas também pode apresentar tecido fibroso e acumulo de adipócitos.
Microglossia
· Anomalia congênita rara;
· Língua pequena ou rudimentar.
· Hipoplasia de mandíbula e ausência dos incisivos inferiores;
· Afasia e disfagia;
· Aglossia (Raro , apenas 1 caso registrado);
Macroglossia
· Congênita e hereditária:
· Hiperplasia muscular generalizada (rara, pode estar associada com síndrome de Down);
· Malformações vasculares (linfangioma, telangectasias etc);
· Neurofibromatose (sistêmoica, desenvolve numerosos neurofibromas);
Ex de Malformação vascular de vasos linfáticos. Nota-se hemilíngua maior.
Parte 1
										Língua fissurada (Semelhante à condição anterior, diferenciando-se por poder apresentar inúmeras fissuras na superfície dorsal da língua, não sendo centrais, obrigatoriamente.)
· Inúmeras fendas ou fissuras na superfície dorsal da língua;
· Hereditário/ idade (fatores locais);
· Não há consenso a respeito de ser hereditária ou acarretada pela idade.
· Sindrome de Down : podem apresentar com frequência a língua fissurada
Ex de paciente com língua fissurada. Note que as fissuras podem ser horizontais.
Língua pilosa (língua pilosa negra)
· Acentuado acúmulo de ceratina nas papilas filiformes da superfície dorsal da língua;
· Aspecto de pelos na superfície dorsal
· Devido a distribuição das papilas na língua, nas extremidades papilas fungiformes e na parte central papilas filiformes, essas manchas ficam concentradas na porção central da língua;
· A ceratina que deveria ser eliminada pelo metabolismo epitelial começa a se acumular e dar o aspecto piloso;
· Hábitos do paciente estão relacionados a coloração da macha, além do acúmulo de microorganismo formadores de pigmentos.
Anciloglossia (Língua “fusionada” no soalho de boca)
· Total (rara);
· Parcial : “Língua presa” (freio lingual curto ou inserido muito próximo a ponta da língua.).
Ex de freio inserido no ápice da língua
Língua fendida (bífida)
· Total
· extremamente raro
· Parcial
· possui um sulco profundo na linha média da superfície dorsal da língua.
· Glossite
· decorrente do acumulo de micro-organismos nesse sulco. 
Ex de língua parcialmente fendida
Tireoide lingual
· Massa sólida de tecido tireoidiano;
· Tireoide é formada a partir da proliferação de epitélio que vem do forame cego, que fica na parte posterior da língua e vai descendo pelo trato tireo-glosso para formar a tireoide. Entretanto, as vezes há uma falha na formação e parte dessas células permanecem no meio do caminho, como se o paciente desenvolvesse duas tireoides, sendo uma na região mais posterior da língua.
· É uma massa funcional;
· Tem aspecto mole e é “móvel”, diferenciando-se, assim, de um possível tumor. 
Ex de paciente com tireoide lingual. É possível visualizá-la apenas com o tracionamento da língua.
Ex de paciente apresentando língua pilosa. Note a parte periférica mais rosada (papilas fungiformes), na parte mais posterior é evidente o acúmulo excessivo de ceratina. 
Causas
· Fumantes: calor estimula produção de queratina;
· Atibioticoterapia de uso prolongado: pode levar a modificação da microbiota. (ex.: pacientes de fibrose cística );
· Higiene bucal deficiente;
· Radioterapia: pode ocasionar disbiose;
· Proliferação de bactérias e fungo.
É assintomática, apesar de alguns pacientes queixarem-se de náuseas ou gosto ruim na boca. 
Não confundir com leucoplasia pilosa, que é uma placa branca elevada com aspecto piloso na superfície lateral de língua, causada pelo vírus Epstein-barr.
Tratamento
· Raspagem periódica ou escovação com escova de dente;
· Agentes ceratinolíticos, como a podofilina. Porém, deve ter cuidado por muitos pacientes relatarem reações alérgicas. 
Ex de paciente com trombo antigo-flebólito em que houve calcificação distrófica. Nesses casos é recomendado a intervenção cirúrgica, pois o corpo não conseguirá realizar a recanalização.
Glossite migratória (língua geográfica)
· Benigna;
· Atrofia das papilas filiformes da língua: “inverso da língua pilosa” ;
· Áreas vermelhas que evidenciam onde as papilas atrofiaram, circundados por bordos amarelos-esbranquiçadas que é uma área de hiperplasia;
· Acomete mais mulheres do que homens;
· Sensibilidade ou sensação de queimação;
· É classificada como alteração imunomediada por ser alteração psicossomática. 
· Pode ocorrer em outros locais na mucosa. (bochecha, lábio etc)
Ex de paciente apresentando língua geográfica.
Varicosidades linguais
· Veias tortuosas dilatadas;
· Superfície ventral da língua;
· Perda do tônus do tecido conjuntivo que suporta os vasos;
· Não é relacionada com envelhecimento e nem com varicosidades em MMII;
· Raro em crianças e comum em idosos..
Ex de paciente apresentando varizes linguais
Varizes solitárias
· São coágulos;
· Hábitos de bochechar, morder a mucosa;
· Firme e indolor;
· Coágulo pode sofrer organização com tecido de granulação e recanalização (revascularização da área);
· Trombos antigos: calcificação distrófica
· Flebólito
Ex de paciente com variz solitária. Nota-se a presença de nódulo púrpuro-azulado, e rede vascular ao redor, possivelmente houve trauma na região.