CASO CLÍNICO - INTENSIVISMO - ESCALAS: PFIT; CHELSEA; EMU E PERME

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ESCALAS: PFIT; CHELSEA; EMU E PERME
CASO CLÍNICO: 
Paciente com 43 anos de idade, apresentou empiema secundário a abscesso cervical; pneumotórax secundário à fistula pleuro-cutânea, porém admitido em RE, respirando ar ambiente. Foi submetido a traqueostomia, drenagem de abscesso cervical, drenagem do empiema e pneumotórax, porem foi necessário toracotomia extensa. Com leucocitose importante, episódios de febre recorrente e necessidade de troca de antibiótico em virtude de afetar a função renal, o mesmo teve restrições quanto a cinesioterapia e apresentou a seguinte variação do quadro:
 Dia 1 – UTI Em ventilação mecânica, modo PCV com dP= 10 cmH2O e PEEP=5 cmH2O FiO2=25% - no mesmo dia evolui para PSV, com demais valores mantidos. Apresentando tosse eficaz com expectoração via tqt, o qual quando retirado da VM apresentava expectoração sem necessidade de aspiração de VAs (Vias aéreas superiores). Com acesso VC (venoso central) em subclávia direita e em BIC (Bomba de infusão continua), sem condições de realizar rolamento sozinho no leito, provavelmente em virtude de dois drenos torácicos a direita, realizando rolamento para esquerda com auxílio de 02 ou 03 pessoas. Após tentativa de colocá-lo sentado com auxílio de 02 pessoas, o mesmo mostrou-se bastante resistente, alegando dor em região torácica e cervical. Como força muscular periférica obteve grau 4 para todos os movimentos avaliados e 22 kgf (quilograma força) no dinamômetro de preensão manual.
MRC – 48 (todos os movimentos somados)
PFIT
· Assistance
- Tentativa com auxílio
- pontos: 0
· Cadência/ passos por minuto = não possui
- pontos:0
· Força muscular grau 4 
- pontos: 4.4
CHELSEA
· Modo PCV – nível 1
· Na VM, apresenta tosse eficaz – nível 5
- Retirado da VM, apresentava expectoração sem necessidade de aspiração
· Sem condições de realizar rolamento sozinho no leito – a direita – nível 0
· Realiza rolamento a esquerda com auxilio de 2 ou 3 pessoas – nível 1 
· Dinamômetro: 3
Pontuação: 10/50 ou 10/45
EMU – escala de mobilidade
· 0
PERME
· Estado mental = 3
· Força funcional = 4
Pontuação - 7
 Dia 7 – UTI Em RE, respirando ar ambiente, apresentando tosse eficaz com expectoração via tqt, sem necessidade de aspiração de VAs. Realizando rolamento para esquerda no leito, com auxílio de apenas uma pessoa, sem drenos torácicos, mantem ainda acesso VC à direita. Sentando beira-leito com auxílio de uma pessoa, consegue ficar ereto se apoiando com as mãos na cama, porém não conseguiu transferência de peso sentado. Como força muscular periférica obteve grau 4 para todos os movimentos dos mmss e dorsiflexão do tornozelo, grau 3 para flexão do quadril e extensão do joelho; e 17 kgf no dinamômetro de preensão manual.
PFIT
· Assistance
- Sentando beira-leito com auxílio de uma pessoa
- pontos: 2 = 3.2 
· Cadência/ passos por minuto = não possui
- pontos:0
· Força muscular grau 4 para todos os movimentos dos membros superiores (mmss) e dorsiflexão do tornozelo
- pontos: 4.4
· Força muscular grau 3 para flexão do quadril e extensão do joelho
- pontos: 1 = 2
Somatório: 9.6
CHELSEA
· Respirando ar ambiente – nível 5
· Tosse eficaz com expectoração via tqt sem necessidade de aspiração de VAs – nível 5
· Realizando rolamento para esquerda no leito, com auxílio de apenas uma pessoa – nível 2
· Sentando beira-leito com auxílio de uma pessoa, – nível 2 
· Consegue ficar ereto se apoiando com as mãos na cama – nível 3
· Não conseguiu transferência de peso sentado – nível 0
EMU – escala de mobilidade
· Sentado beira-leito – classificação: 3 
· Consegue ficar ereto se apoiando com as mãos na cama – classificação: 4 
PERME
· Estado mental = 1
· Potenciais barreiras = 6
· Mobilidade no leito = 6