Hipertensão e Diabetes

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Ayla Mendes Cavalcante Sabino 
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Aula 14.04 – Patologia Sistêmicas: 
Hipertensão e Diabetes 
Patologia Geral 
 
Caso clínico: 
Paciente sexo feminino, 47 anos, “dentes 
moles na boca” 
 
Pré-transplante renal; diabética; hipertensa 
• PA: 120/80 mmHg 
• 69 bpm 
• Em hemodiálise 
Fármacos utilizados: 
▪ Gabapentina 300mg 
▪ Furosemida 40mg 
▪ Insulina 
▪ Atensina 
▪ Atorvastatina 
 
Planejamento: 
◌ Solicitação radiografia panorâmica 
A odontologia precisa liberar o paciente para realizar 
qualquer tipo de transplante, garantindo que não há 
focos de infecção na boca. Isso porque, pós-
transplantados precisam tomar medicamentos que 
suprimem o sistema imunológico, então não pode 
“correr o risco” de ter qualquer infecção após o 
transplante e rejeitar o órgão 
◌ Solicitação exames hematológicos: 
• Hemograma completo 
• Coagulograma (TP, TTPa, TS) 
• Glicemia em jejum 
• Hemoglobina glicada 
 
Possíveis alterações no hemograma: 
● Anemia hipocrômica: 
◌ ↓HCM (Hemoglobina Corpuscular 
Média) = ↓quantidade média de 
hemoglobina presente nas hemácias – 
o rim produz a eritropoietina e a 
paciente tem problema renal) 
● ↑Neutrófilo: 
◌ Paciente com doença periodontal: 
muitas bactérias na boca 
● TTPa (Tempo de tromboplastina parcialmente 
ativada): 
◌ Exame que avalia a via intrínseca 
(formação do coagulo – rede de 
fibrinas): a heparina é um 
anticoagulante, usando para fazer a 
hemodiálise, que afeta a via intrínseca 
● ↑Glicose no sangue: impede chegada de 
oxigênio nos órgãos mais distante (ex.: pé): 
hipoxia – lesão reversível – lesão irreversível – 
morte celular (necrose ou apoptose) – infecção. 
 
Procedimentos: 
Exodontia dentes com DP não tratável 
Conferir PA (limite para anestesia odontológica: 
160 
Prescrição de cobertura antibiótica (amoxicilina 
500mg) – paciente diabético: risco de infecção 
 
 
DIABETES 
● Definição: perda absoluta ou relativa na 
secreção e/ou ação da insulina 
● Epidemiologia: diabetes e doenças cárdicas 
são os maiores causadores de morte no mundo 
Tipo I: destruição imunológica das céls beta 
pancreáticas – não produz insulina 
Diabetes juvenil ou diabetes melito insulino 
dependente 
◌ Magro, jovem, insulina dependente 
Menos comum: 5-10% 
Etiologia: idiopática, infecções virais, genética 
Tratamento: administração de insulina 
 
Tipo II: resistência periférica a insulina, posterior 
diminuição da secreção 
Diabetes melito não insulina dependente 
- Caracterizada pela ausência de secreção de 
insulina 
- 90% dos casos 
- Acima de 40 anos 
Detectada 10-20 dias após início da doença 
Ayla Mendes Cavalcante Sabino 
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Etiologia: 
◌ Multifatorial: obesidade, idade 
avançada, sedentarismo 
◌ Predisposição genética: Entre gêmeos 
idênticos (50-90%); parentes de 1º 
grau (20-40%) 
Tratamento: Hipoglicemiantes + dieta + 
exercícios físicos + insulina (quando muito 
avançada) 
 
Diabetes x odontologia 
• Infecção 
• Cicatrização 
• Gengivite/Doença periodontal 
• Xerostomia (medicações; açúcar pode 
alterar a saliva) 
• Úlceras orais 
• Língua despapilada 
• Candidose 
• HSV 
 
 
SISTEMA CARDÍACO 
Pressão arterial: tensão que o sangue faz nas 
artérias, após ser bombeado pelo coração 
PA = volume de sangue (debito cardíaco) + 
resistência dos vasos 
Patologia: 
◌ Hipotensão: queda da PA (hipoglicemia) 
◌ Hipertensão: elevação da PA 
 
Debito cardíaco (DC): quantidade de sangue que 
sai do coração por 1min (5-5,5L) 
Frequência cardíaca (FC): frequência de vezes 
que o coração bate em 1min (60-100 
vezes/min) 
Resistencia vascular periférica (RVP): resistência 
que o sangue se opõe aos vasos sanguíneos 
(vasodilatação x vasoconstricção) 
 
Hipertensão arterial sistêmica 
Definição: elevação anormal da PA, que persiste 
e pode ser fatal 
Sangue circulando em ↑velocidade: acumulo 
de gordura nos vasos, formando êmbolos. 
Causas – HAS: 
• Deficiência na regulação da resistência 
vascular 
• Redução da elasticidade vascular 
(arterioclesclerose) 
• Redução excreção de sódio 
• Desregulações endócrinas 
• Fatores ambientais 
Medicamentos: diuréticos – formar mais urina, 
removendo o excesso de água e sódio do 
sangue 
Sinais e sintomas: 
• Permanecer assintomática 
• Cefaleia 
• Zumbido no ouvido 
• Tontura 
• Hemorragia na retina (pressão muito alta 
pode romper um vaso sensível) 
• Declínio cognitivo com o 
envelhecimento 
• Angina pectoris (dor no peito) 
 
Consequências: 
• Acelera a aterogênese (desenvolvimento 
de placas gordurosas no interior dos vasos) 
• Degeneração parede dos vasos 
• Principais órgãos afetados: Coração, 
encéfalo, rins e olhos