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CENTRO UNIVERSITÁRIO FAMETRO - UNIFAMETRO 
GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AP2 PRÓTESE PARCIAL FIXA 
 
 
 
 
 
Rafaela Alves Castro 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fortaleza – CE 
2020
CENTRO UNIVERSITÁRIO RAFAELA ALVES CASTRO 
FAMETRO – UNIFAMETRO 
 
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1.Paciente C.O.V.I.D. de 41 anos de idade, normosistêmico, apresentou-se na Clínica 
Odontológica da Unifametro para tratamento reabilitador oral, após tratamento e 
controle periodontal, relatando incômodo no elemento dentário 23. Após exame clínico 
e radiográfico, constatou-se fratura a nível gengival da coroa do dente supracitado e 
apresentava tratamento endodôntico adequado, com odontometria do canal obturado de 
18mm. Foi observado também infiltração das coroas protéticas metalocerâmicas dos 
elementos 14 e 24, que já apresentavam núcleos intraradiculares satisfatórios, margens 
cervicais escurecidas, necessitando substituição das coroas. 
Descreva o plano de tratamento (dividido por sessões) para confecção das Próteses 
fixas, desde o primeiro contato com a paciente até a cimentação das próteses e 
proservação. Relate, ENUMERANDO, as condutas e procedimentos realizados em cada 
sessão, contemplando o passo a passo para confecção da prótese, a técnica de confecção 
da prótese provisória indicada para o caso, confecção de núcleo, seleção de cor, 
moldagem, prova da cerâmica e cimentação (incluindo citação das fases laboratoriais 
entre as sessões), além dos materiais e/ou instrumentais utilizados em cada sessão. 
Recursos ilustrativos: 
Desenhe e identifique por escrito as brocas, instrumentais, medidas de desobturação 
do(s) dente (s), materiais de moldagem, escalas de cor e cimentos. Legendas e materiais 
diferentes devem ser feitos de forma colorida para facilitar o entendimento. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1º Sessão 
1º Passo: Exame Clínico, Físico e Radiográfico: 
Exame Clínico: A anamnese é o processo inicial do primeiro contato do profissional 
com o paciente, através dela, podemos conhecer a queixa principal do paciente para que, 
ao final do tratamento, seja garantido que essa queixa seja atendida. Também podemos 
conhecer e analisar o seu estado de saúde geral e a presença de hábitos parafuncionais. 
A anamnese também é importante para analisarmos o perfil psicológico do paciente, o 
qual está estritamente relacionado com o sucesso do tratamento restaurador. O exame 
clínico é bastante criterioso e deve ser registrado no prontuário do paciente, como 
registro e segurança dos envolvidos. 
Exame Físico: Este exame busca avaliar o paciente extra e intraoralmente. 
Extraoralmente devemos observar: o aspecto facial na presença de alguma assimetria. A 
articulação temporomandibular (ATM) deve ser avaliada, assim como os músculos da 
mastigação. Intraoralmente, se faz necessário observar os tecidos moles da cavidade 
bucal (mucosas, língua e tecidos de revestimento dos rebordos) e a presença de 
exostoses ósseas, alteração salivar e presença de lesões. Além de analisarmos a 
condição dos dentes do paciente, verificando se há restaurações, dentes já extraídos, 
infiltrações, próteses existentes, entre outros. 
Exame Radiográfico: Para complementar o exame clínico, faz-se necessário também a 
realização de radiografia panorâmica como exame inicial e para auxiliar no diagnóstico 
da condição atual do paciente faz-se necessária a realização de radiografia periapical do 
elemento 23 para analisarmos a endodontia, fazer odontometria do dente fraturado. 
2º Passo: Dá-se início ao tratamento propriamente dito, após realizar o diagnóstico 
protético e definição do plano de tratamento junto ao paciente. 
Diagnóstico: Dente 23 com fratura a nível gengival da coroa e apresentava tratamento 
endodôntico adequado, com odontometria do canal obturado de 18mm. 
Tratamento: Pino intrarradicular de Fibra de vidro + provisório com dente de estoque e 
definitivo coroa metalfree. 
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Diagnóstico: Dentes 14 e 24 com infiltração das coroas protéticas metalocerâmicas, 
com núcleos intrarradiculares satisfatórios, margens cervicais escurecidas, necessitando 
substituição das coroas. 
Tratamento: Remoção das coroas metalocerâmicas defeituosas, reajustes dos preparos 
de metalocerâmicas para metalfree, provisórios com dente de estoque e definitivo coroa 
metalfree. 
Iniciaremos com o Elemento 23 
3º Passo: Desobturação do canal e instalação do pino de fibra de vidro apenas do 
elemento fraturado 23 
Elemento 23: Desobturação de 2/3 do canal radicular (12mm) pois o mesmo apresenta 
18mm de odontometria. Utilizamos as brocas Largo nº 2 e nº 1 para desobturar, 
seguindo os critérios de comprimento de pino. Devido ser uma área estética optamos 
utilizar como retentor intrradicular, um pino de fibra de vidro que foi preparado para 
melhor se ajustar ao canal radicular e cimentado com cimento resinoso dual de 
coloração A2. 
4º Passo: Preparo para coroa metalfree após a instalação do pino de fibra e vidro 
Será adicionado uma resina de carga para fazer o núcleo do preparo para coroa total 
metalfree, o retentor intrarradicular e tecido dentário coronário remanescente foram 
preparados sob alta rotação e boa refrigeração com broca diamantada 4138, realizando 
os desgastes necessários em todas as faces do preparo coronário, mantendo a 
convergência/expulsividade oclusal, ângulos internos arredondados e término cervical 
ombro arredondado com broca, respeitando o espaço biológico periodontal. 
5º Passo: Confecção do Provisório através da Técnica direta com dente de estoque 
do elemento 23 
Inicialmente é escolhido o dente de estoque para o provisório, que será feito na técnica 
direta. Prepara-se o dente de estoque e prova no preparo realizado: o dente de estoque 
será desgastado pela cervical e palatina. É necessário buscar nivelamento incisal e o 
alinhamento vestibular, para que o dente provisório fique de forma adequada na arcada. 
Adaptaremos a faceta com resina acrílica (materiais: pincel, pote dappen, o líquido e o 
pó da resina acrílica), mas antes vaselinaremos o preparo para que não grude a resina no 
dente serão feitos movimentos de vai e vem após construirmos a concha palatina e 
precisamos ficar observando a mordida do paciente (oclusão), para que o dente em 
construção fique em contato conveniente com o dente antagonista. Remove-se com a 
broca minicut todo excesso de resina acrílica. Faz o reembasamento do provisório com 
resina acrílica. Retira-se o excesso de resina e depois, prova o dente novamente, 
verificando a oclusal para fazer ajustes se necessário e a estética do dente simulando os 
defeitos dos dentes naturais do paciente. Faremos acabamento com discos de lixa e 
borrachas de polimento, após faremos a cimentação temporária com hidróxido de 
cálcio. 
 
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6º Passo 
Elementos 14 e 24: remoção das coroas metalocerâmicas defeituosas com saca prótese. 
Limpezados preparos com pedra pomes. Reajustaremos os preparos dos elementos 14 e 
24 de metalocerâmicas para o preparo metalfree (término de ombro arredondado) 
apenas com a broca 4138, pois os preparos já estão satisfatórios. E o escurecimento das 
cervicais serão sanados na produção do coping estético que falaremos nos próximos 
passos. 
7º Passo: Confecção do Provisório através da Técnica direta com dente de estoque 
dos elementos 14 e 24 
Inicialmente é escolhido o dente de estoque para o provisório, que será feito na técnica 
direta. Prepara-se o dente de estoque e prova no preparo realizado: o dente de estoque 
será desgastado pela cervical e palatina. É necessário buscar nivelamento incisal e o 
alinhamento vestibular, para que o dente provisório fique de forma adequada na arcada. 
Adaptaremos a faceta com resina acrílica (materiais: pincel, pote dappen, o líquido e o 
pó da resina acrílica), mas antes vaselinaremos o preparo para que não grude a resina no 
dente serão feitos movimentos de vai e vem após construirmos a concha palatina e 
precisamos ficar observando a mordida do paciente (oclusão), para que o dente em 
construção fique em contato conveniente com o dente antagonista. Remove-se com a 
broca minicut todo excesso de resina acrílica. Faz o reembasamento do provisório com 
resina acrílica. Retira-se o excesso de resina e depois, prova o dente novamente, 
verificando a oclusal para fazer ajustes se necessário e a estética do dente simulando os 
defeitos dos dentes naturais do paciente. Faremos acabamento com discos de lixa e 
borrachas de polimento, após faremos a cimentação temporária com hidróxido de 
cálcio. 
2ª Sessão 
8º Passo: Remoção dos provisórios (23, 14 e 24) e profilaxia 
É feita a remoção das coroas provisórias com saca prótese e profilaxia do preparo com 
pedra pomes. 
9º Passo: Moldagem dos elementos (23,14 e 24) 
Será realizado inicialmente uma retração gengival com fio retrator de menor diâmetro e 
em seguida de maior diâmetro, o registro de mordida será feito com silicona de adição, 
irei manipular pasta pesada com seu catalisador na moldeira total para dentados superior 
(para agilizar o tempo em consultório e para não incomodar tanto o paciente, fazendo 
apenas uma moldagem para todos os elementos que estamos tratando) e irei moldar o 
paciente com a pasta pesada. Em seguida, a moldagem será feita por dupla impressão, 
manipularemos a pasta silicona de adição leve colocamos por cima da pasta pesada que 
já tomou presa e moldaremos o paciente novamente e teremos a moldagem definitiva. 
Encaminhamos a moldagem para o laboratório para o vazamento. 
10º Passo: Seleção da cor do coping comparando-a com a cor do substrato 
Realizaremos a seleção da cor do substrato do elemento 23 para a produção em 
laboratório do coping estético para metalfree, já os copings estéticos para metalfree para 
os elementos 14 e 24 pedimos uma cor diferente para que mascare as margens cervicais 
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escurecidas que apresenta. Encaminharemos ao laboratório a moldagem juntamente com 
a referência da cor dos substratos para produzirem os copings estéticos para metalfrree. 
Em seguida os provisórios foram recimentados. 
3ª Sessão 
Após chegada dos copings 
11º Passo: É feita a remoção das coroas provisórias e profilaxia do preparo com 
pedra pomes. 
12º Prova e ajuste dos copings estéticos 
Iremos adaptar os copings nos preparos, após desinfecção com álcool 70 e analisar o 
espaço da porcelana, testar oclusão com papel carbono, adaptação dos copings nos 
preparos, testagem de cores. 
13º Seleção de cor das coroas dos elementos (23, 14 e 24) 
A seleção da cor é feita com ajuda da escala Vita clássica, selecionamos a cor mais 
próxima a do elemento vizinho. Serão selecionadas todas as cores para encaminhamos 
pra o laboratório para a confecção das coroas definitivas metalfree. 
4ª Sessão 
14º Passo: Prova e ajuste das cerâmicas 
Realizar a prova das coroas definitivas que foram devidamente desinfectadas com 
álcool 70 antes de ser colocada em boca do paciente, iremos analisar a cor, ajuste 
oclusal com carbono se necessário, verificando as cúspides e movimentos bordejantes. 
A peça em boca deve ser avaliada tanto pelo dentista quanto pelo paciente. Se a peça 
estiver adequada e aprovada, será cimentada. 
15º Passo: Condicionamento com ácido fosfórico 
Realizaremos o condicionamento com ácido fosfórico a 37% por 30 segundos em 
esmalte e 15 segundos em dentina. Aplicação do primer-adesivo. Polimerização. 
16º Passo: Condicionamento com ácido fluorídrico 
Condicionamento com ácido fluorídrico a 10% por 20 segundos e silanização por 1 
minuto (será evaporado), para que ocorra ligação entre cimento resinoso e a matriz 
vítrea da cerâmica. 
17º Passo: Cimentação Definitiva 
Na cimentação definitiva utilizamos o isolamento relativo com auxílio de afastador 
labial e algodão. As coroas são cimentadas com cimento resinoso dual translúcido, 
sendo manipulado e colocado dentro da peça. Com a coroa em posição, pressionamos 
para que ela assente e adapte enquanto o excesso de material cimentante extravasa. 
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Retiramos o excesso e fotopolimerizamos todas as faces do dente, por 60 segundos 
(segue o tempo de acordo com o indicado pela marca). 
18º Passo: Recomendações e Controle Posterior 
- Não mastigar alimentos sólidos nas primeiras 24 horas; 
- Após 24 horas usar fio dental. 
- Fazer escovação diária normalmente, não ter medo da prótese soltar; 
- Marcar consultas de retorno, para fazer ajustes da prótese fixa, se necessário; 
- Marcar consultas a cada 6 meses para a manutenção da prótese; 
- Proservação monitoramento das coroas. 
 
Recursos Ilustrativos: 
 
 ÁCIDO FOSFÓRICO ÁCIDO FOSFÓRICO 
 
 
BORRACHA DE POLIMENTO ESPÁTULA PARA GESSO 
 
 
 
 GESSO 
 BROCA MAXICUT 
 
 BROCA MINICUT 
 
 
 
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 ESPÁTULA Nº 36 ESCOVA DE ROBSON 
 
 
DESOBTURAÇÃO ESCALA VITA 
 
 
 
 
 
 
 
 DENTE DE ESTOQUE SILICONA DE ADIÇÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 BROCA LARGO SACA PRÓTESE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 VASELINA PEÇA RETA 
 
 
 
 
 
 
 SILANO RESINA ACRÍLICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ABRIDOR DE BOCA HIDRÓXIDODE CÁLCIO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 BAIXA ROTAÇÃO MICRO-MOTOR 
 
 
 
 
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FIO RETRATOR MOLDEIRA P/DENTADOS PAPEL CARBONO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ÁLCOOL 70° PINO FIBRA DE VIDRO CIMENTO RESINOS DUAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
DISCOS DE LIXA PINCEL POTE DAPPEN DE VIDRO 
 
 
 
 
 
 
 
 
PEDRA POMES 
 
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 BROCA 1014 BROCA 4138 
 
 
 
 
 
 
 
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