Diabetes Gestacional

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Diabetes Gestacional 1
Diabetes Gestacional
MATÉRIAS obstetrícia
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 Sumário 
Manual de diabetes do MS 2017
https://drive.google.com/drive/u/1/folders/1lQ6DfJkGH
y3X1ZSXERtziJblB5Hj9qi
https://s3-us-west-2.amazonaws.com/secure.notion-static.com/087b53
74 5e6d-46fc-926e-975021052292/PRO.OBS.007_-_R4_DIABETES_MEL
LITUS_2_ 1 .pdf
https://s3-us-west-2.amazonaws.com/secure.notion-static.com/bfa312
5c-6549 4d66 88fa-c8ee4e2f7712/2020_-_DIABETES_-_AULA_HELVCI
O.pdf
 Caso Clínico 
 Sumário 
 Caso Clínico 
 Diagnóstico 
 Conduta 
 Complicações 
 Distócia de Espáduas
 
https://drive.google.com/drive/u/1/folders/1lQ6DfJkGH-y3X1ZSXERtziJblB5Hj9qi
Diabetes Gestacional 2
 Diagnóstico 
1 ⃣ Primeira Consulta - 1º trimestre - < 20 semanas 
 Glicemia com jejum
GJ 92 TOTG 75 g 24 28 semanas)
GJ 92 a 125 DM GESTACIONAL⚠
GJ ≥ 126 DM prévio ⚠ - no manual do MS não refere que deve fazer 
o exame confirmatório - na prática necessita 
 Glicemia sem Jejum 
≥ 200 DM prévio 
Não muito utilizada - muitas críticas
 Hb glicada 
≥ 6,5 DM prévio 
Não muito utilizada - muitas críticas
 TOTG 75 g
Só é indicado se glicemia de jejum normal - 92
1 valor alterado confirma o diagnóstico DM gestacional
 DM gestacional
Glicemia de jejum ≥ 92 a 125
Após 1h ≥ 180
Após 2h≥ 153 a 199
 DM prévio 
Glicemia de jejum ≥ 126
Diabetes Gestacional 3
Após 2h≥ 200
 Conduta 
1 ⃣ DM Gestacional 
Dieta fracionada ( 6 refeições - 50% carboidratos + 30% lipídeos + 20% 
proteínas) + Exercício Físico + controle glicêmico - acompanha durante 
1 2 semanas 
Gestantes com diabetes devem realizar automonitoramento glicêmico 
pela aferição da glicemia capilar diária.
Acompanhar efetividade da terapêutica 
Jejum < 95
Aumento de resistência insulina - pâncreas não compensa 
90% fica bem só com essa conduta 
Se falhar: INSULINA
2 ⃣ DM Prévios
Insulina - DROGA DE ESCOLHA 
Antidiabéticos orais são contraindicados pelo MS, porém já tem estudos 
que mostraram segurança
 1º Trimestre / Pós-parto: DIMINUIR a dose de Insulina
 2º/ 3º Trimestre: AUMENTAR a dose de Insulina
Mulher com hipoglicemia no 3º trimestre, sem alteração da dieta - pode ser 
Insuficiência placentária 
Diabetes Gestacional 4
3 ⃣          
DMG s/ complicação Não precisa antecipar 
Tratou com insulina Com 38/39 semanas 
Se feto e mãe bem pode ser via vaginal 
 Complicações 
DM gestacional - NÃO aumenta mal formações
Macrossomia, distócia de espádua, Sofrimento fetal agudo, 
polidramnia(urina muito) e malformações fetais Sd da regressão caudal 
- mais específica no DM prévio)
 Distócia de Espáduas
Metade ocorre < 4 kg
� Manobras:
McRoberts
Pressão Suprapúbica
Diabetes Gestacional 5
� Manobras mais arriscadas:
Woods
Jacquemier