Membro superior

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Fabiana A. Getulino – ATM2023 
Anatomia - MEMBRO SUPERIOR 
(Fonte: Moore) 
TÓPICOS MAIS RELEVANTES: 
• Saber principais acidentes ósseos (Principalmente para a prova prática). 
• Conhecer a origem e inserção de alguns músculos. 
• Saber os músculos do Manguito Rotador. 
• Conhecer as áreas de transição (Ex: Axila, Fossa Cubital e Túnel do Carpo), bem 
como os limites e conteúdos dessas regiões 
• O plexo braquial deve ser memorizado. Assim como, deve-se saber o 
compartimento inervado por cada nervo. 
• É relevante, ainda, gravar as origens (“limites”) das artérias (Ex: onde inicia e onde 
termina a artéria axilar). 
 
 
FORMA DE ORGANIZAÇÃO DO RESUMO: 
O resumo foi construído priorizando uma certa ordem lógica de organização para 
facilitar o estudo, bem como a busca de tópicos específicos sobre o conteúdo. Sendo 
assim, seguem os assuntos organizados em tópicos: 
• Ossos 
• Músculos 
• Áreas de transição do Membro Superior (Axila, Fossa Cubital e Túnel do Carpo...) 
• Plexo Braquial (Inervação) + Lesões nervosas 
• Vascularização arterial 
• Drenagem Venosa 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fabiana A. Getulino – ATM2023 
- O membro superior tem 4 segmentos principais: 
1). Ombro: seus ossos consistem na escápula, clavícula e parte proximal do úmero. 
2). Braço: estende – se entre o ombro e o cotovelo, centralizado em torno do úmero. 
3). Antebraço: estende se entre o cotovelo e o punho; recobre o rádio e a ulna. 
4). Mão: distal ao antebraço; formada ao redor dos ossos do carpo, metacarpo e falanges. 
❖ Ossos: 
→ CLAVÍCULA: 
• Possui uma extremidade esternal no local de articulação com o manúbrio do esterno = articulação 
esternoclavicular. 
• Possui a extremidade acromial no local de articulação com o acrômio da escápula = articulação 
acromioclavicular. 
- OBS: O acrômio é uma “continuação” da espinha da escápula. 
→ ESCÁPULA: 
• Tem margens medial, lateral e superior e ângulos superior, lateral e inferior. 
- OBS: * A margem medial da escápula também é chamada de margem vertebral. 
 * A margem lateral da escápula também é chamada de margem axilar. 
 
✓ O osso do Braço: 
→ ÚMERO: 
• É o maior osso do membro superior. 
• A extremidade proximal do úmero tem cabeça, colos cirúrgicos e anatômico e tubérculos maior 
(Lateral) e menor (Medial). 
• A cabeça do úmero é esférica e articula - se com a cavidade glenoidal da escápula. 
• O colo cirúrgico do úmero é formado pelo sulco que circunscreve a cabeça e a separa dos tubérculos 
maior e menor. 
• O colo cirúrgico do úmero, um local comum de fraturas, é a parte estreita distal à cabeça e aos 
tubérculos. 
• O sulco intertubercular separa os tubérculos e protege a passagem do tendão delgado da cabeça longa 
do músculo bíceps braquial. 
• O côndilo tem duas faces articulares: o capítulo (mais esférico e menor) lateral, para a articulação com 
a cabeça do rádio, e uma tróclea medial, para a articulação com a extremidade proximal da ulna. 
- OBS: * Superiormente à tróclea, há a fossa coronoidea. 
 * Superiormente ao capítulo, há a fossa radial. 
 
✓ Os ossos do Antebraço: 
→ ULNA: 
* É o osso medial do antebraço. 
• Há uma concavidade lisa e arredondada chamada de incisura radial da ulna, a qual recebe a parte 
periférica larga da cabeça do rádio. 
-OBS: Na extremidade distal, nota – se a cabeça da ulna. 
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→ RÁDIO: 
* Localizado lateralmente no antebraço. 
• Sua superfície medial forma uma concavidade, a incisura ulnar do rádio, que acomoda a cabeça da 
ulna. 
 
✓ Os ossos da Mão: 
* O punho, ou carpo, é formado por oito ossos carpais dispostos em duas fileiras, proximais e distais, de 
quatro ossos. 
- Da região lateral para medial, os quatro ossos capais da fileira proximal são: 
→ ESCAFOIDE: se articula na posição proximal com o rádio. 
→ SEMILUNAR: articula - se com o rádio. 
→ PIRAMIDAL 
→ PISIFORME: situado na face palmar do osso piramidal. 
- Da região lateral para medial, os quatro ossos carpais da fileira distal são: 
→ TRAPÉZIO: articula – se com o primeiro e segundo ossos metacarpais. 
→ TRAPEZOIDE: articula – se com o segundo osso metacarpal. 
→ CAPITATO: maior osso do carpo; articula – se, principalmente, com o terceiro osso metacarpal. 
→ HAMATO: articula – se com o quarto e quinto ossos metacarpais. 
- OBS: o Escafoide é o osso carpal fraturado com mais frequência. 
* O metacarpo por formado por cinco ossos metacarpais. 
• Cada dedo tem três falanges, exceto o polegar, que tem apenas duas. 
• Cada falange tem uma base (proximal), um corpo (diáfise) e uma cabeça (distal). 
- OBS: Ossificação dos ossos da mão: Por volta dos 11 anos, os centros de ossificação de todos os ossos 
carpais são visíveis. 
 
❖ Músculos: 
→ MÚSCULOS TORACOAPENDICULARES ANTERIORES: 
• Peitoral Maior 
• Peitoral Menor 
• Subclávio 
• Serrátil Anterior 
→ MÚSCULOS TORACOAPENDICULARES POSTERIORES E ESCAPULOUMERAIS: 
• Trapézio 
• Latíssimo do Dorso 
• Levantador da Escápula 
• Romboides (Maior/ Menor) 
• Deltoide 
 
• Redondo Menor 
• Redondo Maior 
• Supraespinal 
• Infraespinal 
• Subescapular
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OBS: 
→ O MÚSCULO DELTOIDE: 
- Promove a abdução do braço. 
- É inervado pelo Nervo Axilar. 
- É dividido em três partes: 
* Parte clavicular (Anterior): Flete e roda medialmente o braço. 
* Parte Acromial (Média): Abduz o braço. 
* Parte Espinhal (Posterior): Estende e roda lateralmente o braço. 
→ MÚSCULOS DO MANGUITO ROTADOR: 
Quatro dos músculos escapuloumerais (intrínsecos do ombro) – Supraespinal, Infraespinal, Subescapular e 
Redondo Menor – são denominados músculos do manguito rotador, porque formam um manguito rotador 
musculotendíneo ao redor da articulação do ombro. 
• O Manguito Rotador protege e estabiliza a articulação do ombro. 
→ MÚSCULOS DO BRAÇO 
- Dos quatro músculos do braço, três flexores (Bíceps braquial, Braquial e Coracobraquial) estão no 
compartimento anterior (flexor), supridos pelo nervo musculocutâneo, e um extensor (Tríceps braquial) está 
no compartimento posterior, suprido pelo nervo radial. 
*(O músculo Ancôneo é um auxiliar do músculo tríceps braquial e também está posicionado no 
compartimento posterior). 
• Bíceps Braquial: 
- Tem duas cabeças: Longa (Lateral) e Curta (Medial). 
# Fixação Proximal (“Origem”): 
 *Cabeça Curta: Processo coracoide da escápula 
 *Cabeça Longa: Tubérculo Supraglenoidal da Escápula. 
# Fixação Distal (“Inserção”): Tuberosidade do rádio. 
• Braquial: 
- Está situado posterior (profundamente) ao músculo bíceps braquial. 
#Fixação Proximal: úmero. 
# Fixação Distal: Processo coronoide e tuberosidade da ulna. 
• Coracobraquial: 
MACETE PARA RELACIONAR OS MÚSCULOS À SUA AÇÃO MUSCULAR. 
Os músculos do braço/antebraço são divididos em compartimentos. 
• Geralmente, no membro superior, os músculos que se encontram nas partes anteriores são flexores. Já os da 
parte posterior são extensores, e os da lateral são abdutores. 
• No antebraço, geralmente, na parte anterior, além da ação de flexão, ocorre a pronação. Já no compartimento 
posterior, além de extensores, os músculos são supinadores. 
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- Está posicionado na parte superomedial do braço. 
- É perfurado pelo nervo musculocutâneo. 
# Fixação Proximal: Processo Coracoide da Escápula. 
# Fixação Distal: úmero. 
• Tríceps Braquial: 
- Tem três cabeças: Longa (Medialmente), Lateral (Lateralmente) e Medial (“No meio”/Profundamente). 
# Fixação Proximal: 
 *Cabeça Longa: Tubérculo infraglenoidal da escápula. 
 *Cabeça Lateral: úmero 
 *Cabeça Medial: úmero 
# Fixação Distal: Tendão comum de inserção no Olécrano da Ulna. 
→ MÚSCULOS DO ANTEBRAÇO: 
OBS: 
- Os músculos flexores e pronadores do antebraço estão situados no compartimento anterior e são 
suprimidos, principalmente pelo Nervo Mediano; uma ou outra exceção é suprida pelo Nervo ulnar. 
- Os músculos extensores e supinadores do antebraço estão situados no compartimentoposterior e são todos 
supridos pelo Nervo Radial. 
✓ Músculos Flexores- Pronadores do Antebraço: 
- Os músculos Flexores são organizados em três camadas ou grupos: 
1. Uma camada ou grupo Superficial de 4 músculos (pronador redondo, flexor radial do carpo, palmar longo 
(é um músculo inconstante) e flexor ulnar do carpo). 
2. Uma camada intermédia, formada por 1 músculo (Flexor superficial dos dedos). 
3. Uma camada ou grupo profundo com 3 Músculos (Flexor profundo dos dedos, flexor longo do polegar e 
pronador quadrado). 
✓ Músculos Extensores do Antebraço: 
- Esses músculos podem ser organizados fisiologicamente em três grupos funcionais: 
1. Músculos que estendem e abduzem ou aduzem a mão na articulação do punho (extensor dos dedos, 
extensor radial curto do carpo e extensor ulnar do carpo). 
2. Músculos que estendem os quatro dedos mediais (extensor dos dedos, extensor do indicador e 
extensor do dedo mínimo). 
3. Músculos que estendem ou abduzem o polegar (abdutor longo do polegar, extensor curto do polegar 
e extensor longo do polegar) 
OBS: Também podem ser considerados músculos do compartimento posterior os músculos Supinador e o 
Braquiorradial (Posterolateralmente). 
OBS: QUIASMA DE CAMPER: 
- É um orifício no qual os tendões do músculo flexor superficial dos dedos se abrem para a passagem dos 
tendões do músculo flexor profundo dos dedos. 
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→ MÚSCULOS DA MÃO: 
- A mão pode é dividida em duas “regiões”: Tenar (Lateral) e Hipotenar (Medial). 
- Os músculos intrínsecos da mão estão localizados em cinco compartimentos: 
1. Compartimento Tenar: Músculos tenares – abdutor curto do polegar, flexor curto do polegar e oponente 
do polegar. 
2. Compartimento Hipotenar: Músculos hipotenares – abdutor do dedo mínimo, flexor curto do dedo 
mínimo e oponente do dedo mínimo. 
3. Compartimento Adutor: Músculo adutor do polegar. 
4. Compartimento Central: Músculos curtos da mão – lumbricais. 
5. Compartimentos Interósseos: Músculos interósseos dorsais/palmares (separados entre os metacarpais). 
 
❖ “Regiões” do Membro Superior: (Áreas de transição do M.S) 
→ AXILA 
* A axila é um espaço piramidal inferior à articulação do ombro e superior à fáscia axilar na junção entre o 
braço e o tórax. É “centro de distribuição” das estruturas neurovasculares que servem ao membro superior. 
✓ Limites: a axila tem um ápice, uma base e quatro paredes (três das quais são musculares). 
• Ápice: é o canal cervicoaxilar, a passagem entre o pescoço e a axila, limitada pela primeira costela, 
clavícula e margem superior da escápula. 
• Base: consiste em pele côncava. 
• Parede Anterior: é formada pelos músculos peitoral maior e menor e pela fáscia clavipeitoral 
associada a eles. 
• Parede Posterior: é formada, principalmente, pela escápula, músculos subescapular, latíssimo do 
dorso e redondo maior. 
• Parede Lateral: é uma parede óssea estreita, formada pelo sulco intertubercular do úmero. 
• Parede Medial: é formada pela parede torácica (primeira à quarta costelas e músculos intercostais) e o 
músculo serrátil anterior. 
✓ Conteúdo: Veia e artéria axilar, linfáticos, músculo bíceps braquial e coracobraquial (+ estruturas 
nervosas que formam o plexo braquial). 
→ FOSSA CUBITAL 
* É observada superficialmente como uma depressão na face articular do cotovelo. 
- É uma área de transição entre o braço e antebraço. 
✓ Limites: Os três limites da fossa cubital triangular são: 
1. Superiormente, uma linha imaginária entre os epicôndilos Lateral e medial. 
2. Medialmente, músculo pronador redondo 
3. Lateralmente, músculo braquiorradial 
• Assoalho: músculos braquial e supinador 
• Teto: formado pela continuidade das fáscias do braço e do antebraço (muscular) reforçadas pela 
aponeurose do músculo bíceps braquial, tela subcutânea da pele. 
✓ Conteúdo: O conteúdo da fossa consiste em: 
• Parte terminal da artéria braquial e o início de seus ramos terminais, as artérias radial e ulnar. 
• Veias acompanhantes (profundas) das artérias. 
• Tendão do músculo Bíceps Braquial. 
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• Nervo Mediano 
• Nervo Radial (Situado profundamente entre os músculos que formam o limite lateral da fossa; Os 
músculos devem ser afastados para expor o nervo). 
OBS: O nervo ulnar não passa pela fossa cubital. 
→ TÚNEL DO CARPO 
* É formado anteriormente no punho por um arco profundo do qual fazem parte os ossos carpais e o 
retináculo dos flexores (= é um ligamento espesso de tecido conjuntivo que une o espaço entre as faces medial 
e lateral da base do arco, convertendo – o em túnel do carpo). 
• Base do arco: formado medialmente pelo osso pisiforme, pelo hámulo do hamato e, lateralmente, 
pelos tubérculos do escafoide e do trapézio. 
✓ Conteúdo: 
• 4 tendões do músculo flexor profundo dos dedos. 
• 4 tendões do músculo flexor superficial dos dedos. 
• Tendão do músculo flexor longo do polegar 
• Nervo Mediano 
Em resumo, têm – se como conteúdo do túnel do carpo: 9 tendões + Nervo Mediano. 
OBS: Síndrome do Túnel do Carpo = Causada pela compressão do Nervo Mediano. 
OBS: Artéria ulnar, o Nervo Ulnar e o Músculo Palmar Longo NÃO passam pelo túnel do carpo, mas pela Loja 
de Guyon ou Canal de Guyon. 
→ TABAQUEIRA ANATÔMICA 
* Depressão triangular formada na face póstero-lateral do punho e metacarpo I pelos tendões que se dirigem 
ao polegar. A impressão se torna mais aparente quando há a extensão do polegar, pois a extensão puxa os 
tendões para cima, produzido uma cavidade triangular entre eles. 
✓ Limites: 
• Base do “Triângulo”: situa -se no punho. 
• Ápice: direcionado para o polegar. 
• Margem Lateral: Tendões dos Músculos Abdutor longo do polegar e Extensor curto do polegar. 
• Margem Medial: Tendão do Músculo Extensor longo do polegar. 
• Assoalho: Ossos escafoide e trapézio e extremidades distais dos músculos extensor radial longo e 
curto do carpo. 
✓ Conteúdo: 
• Artéria Radial. 
 
❖ Plexo Braquial: 
* A maioria dos nervos no membro superior origina – se no plexo braquial. 
- O plexo braquial é formado habitualmente pelos ramos anteriores dos nervos C5 – C8 e pela maior parte do 
nervo T1. 
- Na parte inferior do pescoço, as raízes do plexo braquial unem – se para formar três troncos: 
1. Tronco Superior: união de C5 e C6. 
2. Tronco Médio: é uma continuação de C7. 
3. Tronco inferior: união de C8 e T1. 
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• Cada tronco do plexo braquial ramifica – se em divisões anterior e posterior. 
- As divisões dos troncos formam três fascículos do plexo braquial: 
1). As divisões anteriores dos troncos superior e médio unem – se para formar o fascículo lateral. 
2). A divisão anterior do tronco inferior continua como fascículo medial. 
3). As divisões posteriores dos três troncos unem – se para formar o fascículo posterior. 
- OBS: Os fascículos têm relação com a artéria axilar (Por exemplo, o fascículo lateral tem esse nome pois se 
posiciona lateralmente à artéria axilar). 
→ PRINCIPAIS NERVOS DO PLEXO BRAQUIAL: 
• N. Musculocutâneo: 
- Ramo terminal do fascículo lateral; 
- Perfura o músculo coracobraquial. 
- Continua como Nervo cutâneo lateral do antebraço. 
- Inerva o compartimento anterior do braço (Coracobraquial, bíceps braquial e braquial). 
• N. Mediano: 
- Origina – se da união dos fascículos lateral e medial. 
- Inerva os músculos do compartimento anterior do, cinco músculos intrínsecos na metade tenar da palma e a 
pele da palma. (Inerva o 1°,2° 3° e metade do 4° dedo). 
• N. Ulnar: 
- Maior ramo terminal do fascículo medial. 
- Desce na região medial do braço. 
- Passa posteriormente ao epicôndilo medial do úmero; depois desce na face ulnar do antebraço até a mão. 
- Inerva o músculo flexor ulnar do carpo e metade do músculo flexor profundo dos dedos, a maioria dos 
músculos intrínsecos da mão. (Inerva metade do 4° dedo e o 5°). 
• N. Radial: 
- Ramo terminal do fascículo posterior. 
- Segue posteriormente ao úmero no sulco radial com aartéria braquial profunda, entre as cabeças lateral e 
medial do músculo tríceps braquial. 
- Inerva todos os músculos dos compartimentos posteriores do braço e antebraço. 
• N. Axilar: 
- Ramo terminal do fascículo posterior. 
- Se espirala ao redor do colo cirúrgico do úmero profundamente ao músculo deltoide. 
- Inervação da articulação do ombro; músculos redondo menor e deltoide. 
OBS: * N. Cutâneo medial do braço: 
 - Ramo lateral do fascículo medial. 
 - Pele da face medial do braço. 
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 * N. Cutâneo medial do antebraço: 
- Ramo lateral do fascículo medial. 
- Inicialmente segue com o nervo ulnar, mas perfura a fáscia muscular com a veia basílica e entra na 
tela subcutânea, dividindo – se em ramos anterior e posterior. 
→ LESÕES NERVOSAS: 
• Lesão do Nervo Musculocutâneo: 
- Resulta na paralisia dos músculos coracobraquial, bíceps braquial e braquial. 
• Lesão do Nervo Radial: 
- Ocorre perda de extensão na mão. 
- Sinal clínico característico da lesão do nervo radial é a “Queda do punho” / “Mão em Gota” – A mão fica 
caída/fletida. 
• Lesão do Nervo Mediano: 
- Pode haver dificuldades de fazer flexão (três primeiros dedos, principalmente o polegar). 
- Lembra a posição da mão de um padre ao fazer o sinal da Benção (“Mão em Benção”). Também pode ser 
chamada de “Mão simiesca”. 
# SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO: é causada por uma compressão do Nervo mediano no túnel do carpo. 
• Lesão do Nervo Ulnar: 
- Leva à perda de sensibilidade da sua área de inervação (Ex: porção hipotenar da mão e músculos lumbricais 
– terceiro e metade do quarto). 
- Provoca uma deformidade da mão chamada “Mão em Garra”. 
• Lesão do Nervo Axilar: 
- Atrofia do Músculo deltoide e diminuição da capacidade de abdução do membro. 
 
❖ Vascularização: 
→ ARTÉRIA AXILAR: 
• Começa na margem lateral da primeira costela como a continuação da artéria subclávia e termina na 
margem inferior do músculo redondo maior. 
• Torna - se artéria braquial quando passa na margem inferior do músculo redondo maior, quando 
geralmente chegou ao úmero. 
- OBS: A artéria subescapular é o maior ramo da artéria axilar. São também ramos da artéria axilar as artérias 
circunflexas anterior e posterior do úmero. 
* As artérias circunflexas do úmero circundam o colo cirúrgico do úmero, anastomosando - se entre si 
lateralmente. 
→ ARTÉRIA BRAQUIAL: 
- A artéria braquial é responsável pelo suprimento arterial principal do braço e é a continuação da artéria 
axilar. 
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• Começa na margem inferior do músculo redondo maior e termina na fossa cubital, diante do colo do 
rádio, onde divide – se nas artérias radial e ulnar. 
• No trajeto inferolateral, a artéria braquial acompanha o nervo mediano, que cruza anteriormente a 
artéria. 
(Na Fossa Cubital, a artéria braquial fica entre o nervo mediano (medialmente á artéria) e o tendão do 
músculo bíceps braquial) 
- Os principais ramos da artéria braquial são a artéria braquial profunda e as artérias colaterais (que ajudam a 
formar anastomoses arteriais periarticulares na região do cotovelo). 
- A artéria braquial profunda acompanha o nervo radial ao longo do sulco radial, enquanto segue 
posteriormente ao redor do corpo do úmero. 
✓ Artérias do Antebraço: 
- As principais artérias do antebraço são as artérias ulnar e radial. 
→ ARTÉRIA ULNAR: 
• Desce em sentido inferolateral e depois diretamente inferior; segue superficial ao retináculo dos 
músculos flexores no punho no túnel ulnar (Loja de Guyon)* até entrar na mão. 
* Canal de Guyon = Nervo + Artéria Ulnar. 
• A artéria ulnar entra na região medial do punho e anastomosando – se com o ramo superficial da 
artéria radial forma o arco palmar superficial. 
→ ARTÉRIA RADIAL: 
• O trajeto da artéria radial no antebraço é representado por uma linha que une o ponto médio da fossa 
cubital até um ponto logo medial ao processo estiloide do rádio. A artéria radial deixa o antebraço 
espiralando – se ao redor da face lateral do punho e cruza o assoalho da tabaqueira anatômica. 
• Após atravessar o assoalho da tabaqueira anatômica, a artéria radial entra na palma da mão, passando 
entre as cabeças do primeiro músculo interósseo dorsal e depois gira medialmente, passando entre as 
cabeças do músculo adutor do polegar. 
• A artéria radial termina anastomosando - se com o ramo profundo da artéria ulnar para dar origem ao 
arco palmar profundo, formado principalmente pela artéria radial. 
 
❖ Drenagem venosa – veias superficiais do Membro Superior: 
- Existem dois grupos de veias do braço, superficiais e profundas. 
- As principais veias superficiais do membro superior, as veias cefálica e basílica, originam – se na tela 
subcutânea do dorso da mão a partir da rede venosa dorsal. 
→ VEIA CEFÁLICA: ascende a partir da rede venosa dorsal lateralmente. 
- Anteriormente ao cotovelo, a veia cefálica comunica – se com a veia intermédia do cotovelo na fossa cubital 
e se une à veia basílica. 
→ VEIA BASÍLICA: Ascende da rede venosa dorsal ao longo da face medial do antebraço. 
- OBS: A veia basílica ajuda a forma a veia axilar. 
- OBS: As veias profundas pareadas, que coletivamente foram a veia braquial, acompanham a artéria braquial. 
- OBS: A veia intermédia do cotovelo é selecionada como padrão comum para punção venosa na fossa cubital.