ANEMIA FERROPRIVA - PEDIATRIA

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Puericultura 
Profª Dra. Paola Pinheiro 
Pamela Barbieri – T23 – FMBM 
 
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Conceito: 
Redução da massa eritrocitária ou da concentração de hemoglobina sanguínea, dois desvios padrões abaixo da 
média da população normal, com variações segundo idade, sexo e altitude em relação ao nível do mar, tendo como 
resultado uma diminuição da capacidade de transporte de oxigênio pelo sangue para os tecidos 
 
 
Classificação das anemias 
Fisiopatologia 
Morfologia 
Produção eritrocitária 
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Fisiopatologia: 
 
Morfologia: 
 
 
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Pamela Barbieri – T23 – FMBM 
 
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Produção Eritrocitária: 
 
Diagnóstico: 
 Anamnese ◦ Idade ◦ Sexo ◦ Etnia ◦ Antecedentes neonatais, familiares ◦ Dieta ◦ Medicamentos ◦ Infecções ◦ Outros. 
Manifestações clínicas: 
 ◦ Inespecíficos: cansaço, fadiga, irritabilidade, perda de sono, palpitações, insuficiência cardíaca 
◦ Outros: icterícia, dores ósseas e articulares, sangramentos, febre, adenomegalia 
◦ Exame físico: palidez, alteração de fâneros, taquicardia, sopro, icterícia, equimoses, petéquias, esplenomegalia, 
etc. 
✓ Anemia Ferropriva: 
Principal causa de anemia no mundo 27% a 50% da população = deficiência de ferro. 
Atinge prioritariamente as camadas socialmente menos favorecidas Brasil: 
◦ Revisão sistemática de 53 artigos (Jordão, 2009) 
◦ Prevalência em crianças de 53% 
◦ Norte e nordeste 
Causas: 
Alimentação pobre em ferro; hemorragia; infecções crônicas, parasitoses; uso de medicamentos que interfiram na 
absorção do Fe. 
Ferro: 
Metal mais presente no corpo humano. Principal fonte: reciclagem de hemácias. 
Alimentação: ◦ Fontes vegetais (ferro não hemínico) ◦ Carne e ovos (ferro hemínico). 
 
Repercussões: 
Crescimento e desenvolvimento 
Cárie dentária 
Menor discriminação e identificação de odores 
Alterações na imunidade não específica 
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Alterações em paladar e apetite (PICA) 
Resposta alterada ao estresse metabólico 
Desfechos obstétricos desfavoráveis 
Diagnóstico 
 1º estágio: depleção do ferro 
◦ ↓ depósitos de ferro no fígado, baço e medula óssea. 
◦ Ferritina sérica 
 Influenciada por doenças hepáticas, processos infecciosos e inflamatórios 
 Ideal > 30 mcg/L 
 < 5 anos: < 12mcg/L 
 5 a 12 anos: < 15 
2º estágio: deficiência do ferro 
◦ Redução do ferro: < 30mg/dl 
◦ ↑ capacidade total de ligação de transferrina: >250-390μg/dl 
◦ ↓ saturação de transferrina: <16%. 
 Saturação de transferrina = Fe / Fe + UIBC 
 Fe + UIBC = TIBC 
3º estágio: Anemia ferropriva 
◦ ↓ Hb, leucopenia, plaquetose 
Avaliação com hemograma + PCR + ferritina são propostos como exames iniciais em todas as crianças aos 12 meses 
de idade. 
Prevenção: 
Educação alimentar 
 ◦ Aleitamento materno 
 ◦ Alimentação complementar saudável 
 ◦ Contraindicação do leite de vaca em < 12 meses 
 ◦ Fortificação de farinhas de trigo e milho com Fe (ANVISA) 
Controle de doenças infecciosas e parasitárias 
Ampliação da rede de saneamento básico e acesso a água tratada 
 
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Tratamento: 
 Orientação nutricional 
 Fe elementar 3 a 5 mg/kg/dia 
 ◦ Até a reposição dos estoques de ferro (2 a 6 meses) ou 
 ◦ Ferritina > 15mcg/L 
Sais de ferro: 
 Sulfato ferroso, o fumarato ferroso e o gluconato ferroso. 
 Longe das refeições 
 ◦ Jejum 
 ◦ 1h antes das refeições 
 ◦ Antes de dormir 
Sintomas adversos 
 ◦ Náuseas, vômitos, gosto metálico, pirose, dispepsia, desconforto abdominal, diarreia, constipação. 
Sais férricos, Aminoquelatos: 
 
 Não sofrem alteração com dieta. Menos efeitos colaterais (10% a 15%). Melhor eficácia