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Por Thifani Oliveira POR THIFANI OLIVEIRA Introdução a farmacologia Palavra de origem grega; É a ciência que estuda as interações entre os compostos químicos com o organismo vivo ou sistema biológico, resultando em um efeito maléfico (tóxico) ou benéfico (medicamento); Essas substancias também são administradas para obter efeito terapêutico tóxico em parasitas que infectam pacientes; POR QUE ESTUDAR A FARMACOLOGIA? Compreender o mecanismo pelo qual uma substancia química administrada afeta o funcionamento do organismo; Para se ter um sucesso terapêutico no tratamento de doenças; Escolher o fármaco mais adequado para certas características fisiopatológicas; Garantir que o fármaco atinja a concentração adequada; Compreender que os fármacos são absorvidos depois de administrados pelas diferentes vias de administração, distribuídos pelo organismo e posteriormente eliminados por metabolização e excreção; CONCEITOS BÁSICOS DROGA: conceito amplo onde tem a substancia química que produz alteração sistêmica no organismo causando efeito maléfico e benéfico. FÁRMACO: produz um efeito benéfico com o intuito de estabilizar uma doença com a prevenção ou cura. Exemplo: contraste. TÓXICO: substancia química que independente da dose causa efeito maléfico no paciente. PLACEBO: palavra latina que significa agradar (placeo=agradar); Substancia inerte ou inócua que não produz efeito terapêutico, mas sim uma sugestão psicológica para aliviar o Por Thifani Oliveira POR THIFANI OLIVEIRA sofrimento, ou seja, para satisfazer a necessidade do paciente. Proibido o seu uso como tratamento. REMÉDIO: ato de produzir bem-estar no paciente sem a necessidade de ter algum tipo de substancia química. Exemplo: música, água com açúcar, aromaterapia. Cada medicamento possui uma velocidade de absorção própria, de tal forma que seu princípio ativo esteja a disposição no seu local de atuação. A isso chamamos de BIODISPONIBILIDADE. É definida como a quantidade e velocidade na qual o princípio ativo é absorvido, tornando-se disponível para a sua atuação no sitio de ação alvo. CONCEITO FARMACOCINÉTICA E FARMACODINAMICA A fim de tornar cada vez mais previsíveis os efeitos das drogas, os farmacologistas tentam quantificar todas as fases da interação droga organismo. Farmacocinética É a ciência que estuda a trajetória da droga no organismo do paciente. Processos de administração, absorção, distribuição, biotransformação e eliminação das drogas. A farmacocinética utiliza metodologia matemática para descrever as variações no tempo dos processos de administração, absorção, distribuição, biotransformação e eliminação das drogas. A variável básica desses estudos é a concentração das drogas e dos seus metabolitos nos diferentes fluidos e tecidos e excreções do organismo. Esta concentração está relacionada coma via de administração, com a dose empregada, com a eliminação, e varia com p tempo da observação. Depois que se administra uma droga, os eventos que ocorrem no organismo são estudados pela farmacocinética e farmacodinâmica. Farmacodinâmica Estuda o alvo das drogas, o mecanismo de ação e os efeitos das drogas. Na farmacocinética: relaciona-se a dose, a forma farmacêutica, a frequência posológica e a via de administração da Por Thifani Oliveira POR THIFANI OLIVEIRA droga com as relações de concentração da droga durante certo tempo no corpo. Na farmacodinâmica: a concentração da droga nos locais de ação é relacionada com os efeitos produzidos. Depois de conhecidas a farmacocinética e farmacodinâmica da droga, determina-se a posologia de acordo com o objetivo terapêutico. A grandeza de uma resposta desejada a droga e a sua toxicidade são funções da concentração da droga nos locais de ação. Depois que se administra uma droga, os eventos que ocorrem no organismo são estudados pela farmacocinética e farmacodinâmica. Na farmacocinética relacionam-se a dose, a forma farmacêutica, a frequência posológica e a via de administração da droga com as relações de concentração da droga durante certo tempo no corpo. Na farmacodinâmica, a concentração da droga nos locais de ação é relacionada com os efeitos produzidos. Depois de conhecidas a farmacocinética e farmacodinâmica da droga, determina-se a posologia de acordo com o objetivo terapêutico. A grandeza de uma resposta desejada a droga e a sua toxicidade são funções da concentração da droga nos locais de ação. Entre as aplicações práticas da farmacocinética podem ser citadas as seguintes 1. Determinação adequada da posologia de acordo com: Forma farmacêutica (suspensão, capsula, comprimido, injeção etc.) 2. Reajuste da posologia, quando necessário, de acordo com a resposta clínica; Por Thifani Oliveira POR THIFANI OLIVEIRA 3. Interpretação de resposta inesperada ao medicamento, como, por exemplo, ausência de efeito terapêutico ou presença de efeitos colaterais pronunciados. Tais respostas inesperadas podem ser causadas por: Transgressão do paciente (o paciente não segue instruções); O paciente não é devidamente instruído; Modificações de biodisponibilidade; Erros de medicação; Interação droga-droga; Cinética anormal da distribuição e eliminação; Certos efeitos farmacocinéticos; 4. Melhor compreensão da ação das drogas, pois a intensidade e a duração dos efeitos terapêuticos e tóxicos das drogas dependem da absorção, distribuição, metabolismo e excreção. 5. Posologia em situações especiais como, por exemplo, em pacientes com insuficiência renal, em hemodiálise ou em dialise peritoneal, no tratamento de intoxicação aguda por medicamentos. 6. Pesquisa por aspectos da farmacocinética clínica de medicamentos novos, como por exemplo, a meia vida, Clarence renal, volume aparente de distribuição, alterações de biodisponibilidade etc. Problemas que podem ser solucionados pela farmacocinética 1. A fenitoína (difenilidatntoína) pode ser administrada uma vez por dia em lugar de três vezes ao dia? 2. Quais os ajustes posológicos indispensáveis no uso da gentamicina em pacientes com insuficiência renal? 3. Quantos dias de administração de aspirina dão necessários e, determinado regime posológico para obter-se a resposta anti-inflamatória? 4. Quando uma criança asmática metaboliza rapidamente a Por Thifani Oliveira POR THIFANI OLIVEIRA teofilina, deve-se aplicar uma dose maior que a usual nos intervalos de 6 horas ou a dose usual em intervalos inferiores a 6 horas? 5. Quando, em relação ao momento de administração da diagoxina, deve-se retirar a amostra de sangue para se monitorizarem as suas concentrações plasmáticas? Perfil farmacocinético O perfil farmacocinético de uma droga se estabelece através da análise dos seguintes tópicos 1. Modelosfarmacocinéticos; 2. Vias e sistemas de administração; 3. Absorção; 4. Biodisponibilidade; 5. Meia-vida biológica; 6. Concentração plasmática; 7. Distribuição, volumes real e aparente de distribuição; 8. Biotransformação; 9. Eliminação. Clearances; O estudo desses itens se baseia em resultados observados, resultados e parâmetros derivados e tipos de análise. Os resultados farmacocinéticos observados e medidos são representados por: 1. Concentração plasmática ou sérica da droga, medida em diferentes intervalos de tempo após a administração; 2. Concentrações e volumes urinários medidos em determinados períodos de colheita de material; 3. Concentrações fecais, em determinados períodos de colheita de material; Os resultados e parâmetros derivados são os seguintes, estimados a partir dos dados observados: 1. Área sob as curvas de concentração-tempo; 2. Quantidades cumulativas excretadas na urina em determinadas oportunidades; 3. Clearance plasmático; 4. Taxas de excreção urinaria; 5. Meia vida biológica; 6. Volume aparente de distribuição; Quando se elabora um modelo desses parâmetros, estabelecem-se as seguintes estimativas: Por Thifani Oliveira POR THIFANI OLIVEIRA A) Fração da dose que é absorvida; B) Volume aparente de distribuição; C) Constante da taxa de excreção renal; D) Constantes das taxas de metabolismo; E) Constantes das taxas de distribuição; Determinação dos parâmetros farmacocinéticos Consiste na obtenção de números relativamente elevados de amostras sanguíneas ou plasmáticas, com análise posterior para determinar as concentrações das drogas. Existem também métodos que determinam parâmetros farmacocinéticos em populações de pacientes. Os parâmetros farmacocinéticos podem ser determinados usando-se dose única ou doses múltiplas do medicamento. Os estudos com doses únicas se realizam em pouco tempo, e os pacientes voluntários são menos expostos as drogas. Usam-se as doses múltiplas quando o método analítico não é suficientemente sensível para o método de dose única. Nos estudos com doses únicas, determinam-se o clearance, o volume da distribuição e a meia vida.
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