hepatites virais

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HEPATITE 
• Inflamação no fígado – hepatócitos. 
• Origens: infecciosas (vírus), inflamação 
hepática acarretada por medicamentos, álcool 
ou autoimune. 
• Hepatite viral: infecções causadas por vírus 
hepatotrópicos primários, onde a necrose e a 
inflamação são direta e indiretamente 
responsáveis pelos sintomas da doença. 
➢ Fatores imuno – genéticos dos hospedeiros. 
➢ Tipo viral: A, B, C, D, E. 
➢ Evolução crônica ou aguda. 
 
• Somente o vírus da hepatite B é um vírus de 
DNA, o restante é de RNA, cujo único 
hospedeiro é o homem 
CARACTERISTICAS CLINICAS DAS HEPATITES 
• Silenciosa no início. 
• Cansaço. 
• Febre. 
• Mal estar. 
• Tontura. 
• Enjoo/vômito. 
• Dor abdominal. 
• Urina escura. 
• Fezes claras. 
• Olhos e pele amarelados (icterícia). 
 
EPIDEMIOLOGIA 
• Predomino das hepatites A, B e C no brasil. 
• Predomínio das hepatites D e E na África. 
FORMAS DE TRANSMISSAO 
• Hepatite A e E: fecal e oral. 
• Hepatite B, C e D: sangue: sexo desprotegido, 
seringas contaminadas, agulhas e lâmina de 
barbear, alicates de unha e outros objetos 
perfuro – cortantes. Transmissão materno-fetal. 
EVOLUÇAO DAS HEPATITES 
• A doença vai estar diretamente relacionada 
com o tipo de vírus, o hospedeiro e o processo 
de desenvolvimento da doença, por exemplo: 
se o sistema imune esta ativo, se a quantidade 
de vírus inoculada é maior, podendo acarretar 
em manifestações diferentes. 
➢ Patogênese: 
➢ Evolução: 
➢ Tipo de vírus: 
 
HEPATITE A 
EPIDEMIOLOGIA 
• Mais comum em crianças. 
• 75% dos adultos já tiveram contato com o 
vírus. 
• 40% dos casos de hepatite → hepatite A. 
EIOLOGIA 
• Agente etiológico: VHA (HAV) – vírus de 
RNA com capsídeo. 
• Reservatório: seres humanos. 
 
 
Jamilly Barbosa Rodrigues 
TRANSMISSAO 
• Fecal e oral. 
 
PATOGÊNESE 
• Contato: Cavidade oral → trato GI → fígado 
(circulação). 
• Replicação no hepatócito (poucos danos) → 
bile → fezes. 7-15 dias antes dos sintomas 
clínicos. 
• Incubação media 4 semanas (2 a 6). 
• Curso esperado da doença: 3 semanas. 
• A transmissão pode ocorrer antes dos 
sintomas clínicos. 
• Sistema imune vai tentar eliminar o vírus, vai 
acabar acarretando danos hepáticos e esses 
danos vão trazer os sinais clínicos. 
DIAGNOSTICO 
• Sorológico: anticorpos anti-HAV. 
• IgM – estará positivo se o paciente estiver 
com a doença. 
• IgG – negativo caso não tenha tido contato 
prévio. 
• Total. 
 
VACINA – HEPATITE A 
• Crianças no segundo ano de vida (12 a 23 
meses). 
• Oferecida recentemente pelo SUS. 
TRATAMENTO - HEPATITE A 
• 99% - Cura espontânea. 
• 1% hepatite fulminante. 
HEPATITE E 
• Semelhante à hepatite A 
• Transmissao fecal e oral. 
• Cura espontanea. 
• Não cronifica. 
• Rara no brasil. 
HEPATITE B 
ETIOLOGIA 
• Vírus HBV. 
• Vírus envelope. 
• DNA dupla fita circular. 
• Estável e muito eficiente (alta infectividade) – 
100x mais infectante que o HIV. 
• Sobrevive ate 1 semana fora do organismo. 
• Incubação: 45 a 180 dias. 
TRANSMISSAO 
• Transmissão sexual. 
• Transfusão de sangue. 
• Agulhas contaminadas (drogas, tatuagem, 
piercing). 
• Consultório odontológico. 
• Manicure. 
• Materno – fetal → gestação, parto e leite. 
PATOGÊNESE 
• Vírus HBV quando entra na corrente 
sanguínea pode já ativar a ação do sistema 
imune, ou pode se direcionar aos hepatócitos, 
desencadeando uma neutralização do vírus 
ou a destruição dos hepatócitos pelo sistema 
imune. 
EVOLUÇAO DA HEPATITE B 
• Aguda: curta duração, menor carga viral e 
geralmente em pessoas de maior idade. 
• Crônica: duração de mais de 6 meses, maior 
carga viral, RN e infância. 
SINAIS E SINTOMAS 
• Maioria é assintomático no início. 
• Semelhantes às outras hepatites. 
• 1 a 6 meses após a infecção. 
DIAGNOSTICO 
• Um ou mais dos seguintes exames: 
➢ HBsAG – reagente. 
➢ Anti–HBc – reagente. 
➢ Anti-Hbe – reagente. 
➢ DNA do HBV detectável. 
VACINA – HEPATITE B 
• 3 doses. 
• Inicial – 1º mês – 6º meses após a primeira 
dose. 
• 95% da população produz os anticorpos. 
• Anti-HBSAg e avaliar soroconversao: após 1-
2 meses da última dose. 
 
TRATAMENTO 
• Suprimir a replicação viral. 
• Evitar a progressão para cirrose. 
• Interromper a propagação da doença. 
• Algumas medicações que são usadas, mas 
nem sempre são indicadas: 
➢ Interferon. 
✓ Sem resistência viral. 
✓ Uso por tempo determinado. 
✓ Via subcutânea. 
✓ Muitos efeitos colaterais. 
 
➢ Análogos nucleotídeos/nucleotídeos. 
✓ Via oral. 
✓ Poucos efeitos colaterais. 
✓ Risco de resistência. 
✓ Uso por tempo indeterminado. 
HEPATITE D 
ETIOLOGIA 
• Hepatite D ou delta. 
• Vírus de RNA incompleto → infecção pelo 
vírus B (só corre se o indivíduo já tiver sido 
infectado previamente pela hepatite B antes). 
• Mais patogênico e infeccioso de todos os 
vírus hepatotrópicos. 
TRANSMISSAO 
• Via parenteral. 
• Semelhante à hepatite B. 
EVOLUÇAO 
• Precisa ter tido hepatite B previamente, se 
infecta pelo vírus D, que vai até o hepatócito 
e começa a se proliferar, rápida progressão 
da doença, e podendo evoluir para uma 
cirrose ou uma hepatite fulminante, e também 
tem a capacidade alta de formar carcinoma 
hepatocelular. 
OBS: vírus da hepatite B e C não tem nenhuma 
relação, entretanto, o vírus D só infecta o 
hepatócito se tiver havido uma infecção previa do 
vírus da hepatite B. ademais, se houver infecção 
do vírus da hepatite B + vírus da hepatite C, ele é 
tão patogênico quanto o da hepatite D. 
(coinfecção). 
DIAGNOSTICO – HEPATITE D 
• Anti – HVD total (IgG e IgM). 
• Anti-HBc. 
• HBSAg. 
VACINAÇAO 
• Não existe vacinação contra hepatite D. 
• Vacinação contra a hepatite B. 
TRATAMENTO 
• Podendo ser usado: interferon e análogos 
nucleotídeos/nucleosideos. 
• Vai depender: 
➢ Sinais histológicos de inflamação do fígado. 
➢ Sintomas. 
➢ Replicação viral ativa. 
HEPATITE C 
ETIOLOGIA 
• Vírus HCV: Responsável por mais de 90% 
das hepatites pós-operatória. 
➢ Vírus RNA envelopado. 
➢ Homem – único hospedeiro. 
➢ Alta capacidade mutagênica. 
 
• Incubação 15 a 150 dias. 
• Sobrevive 16h – 4 dias em ambientes 
externos. 
• Transmissão: 1 semana antes dos sintomas 
ate presença de RNA viral circulante. 
PATOGENESE 
• Destruição dos hepatócitos pelo vírus. 
• Destruição dos hepatócitos pelo sistema 
imune. 
• Sistema imune ineficiente. 
EVOLUÇAO 
 
TRANSMISSAO 
• Via parenteral (principal) 
• Via sexual 
• Materno – fetal. 
• Não existe imunoglobulina, nem vacina. 
DIAGNOSTICO 
• Sorologia: anti-HCV e RNA HCV detectável. 
• 4-20 semanas após contagio. 
• ALT 
• AST 
• Bilirrubinas aumentadas. 
• INR (avalia o risco de sangramento) >1,5. 
SINAIS E SINTOMAS 
• Nenhum sinal ou sintoma (70% dos casos). 
• Sinais e sintomas clássicos das hepatites. 
TRATAMENTO 
• Fase aguda: sintomático, repouso. 
• Fase crônica: grau de acometimento 
hepático, interferon/análogos nucleotídeos e 
nucleosideos.