Punção da Cavidade Abdominal para Análise de Líquido Peritoneal

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Clara Feitosa | MEDICINA | T. 8 
• Punção da cavidade peritoneal/cavidade abdominal para colher líquido peritoneal 
• Analisar o líquido peritoneal 
• Entender o porquê tem essa ascite 
• Em casos de ascite com piora clínica 
• Cirrótica/febre/descompensação 
• CAUSAS: 
 Hepatopatia 
 Cardiopatia 
 Doença infecciosa 
 Doença linfoproliferativa 
 Carcinomatose peritoneal 
 
• ANÁLISE MACROSCÓPICA: 
 Amarelo citrino (claro) → cirrose hepática sem complicações 
 Turvo (infecções) → peritonite bacteriana espontânea ou secundária 
 Leitoso (quilosa) → neoplasia ou trauma do ducto pancreático 
 Sanguinolento → punção traumática, neoplasia maligna, ascite cirrótica sanguinolenta, tuberculose 
(raro), punção inadvertida do baço (esplenomegalia volumosa) 
 Marronzado → síndrome ictérica, perfuração de vesícula biliar, úlcera duodenal 
• GRADIENTE ALBUMINA SÉRICA E ALBUMINA DO LÍQUIDO ASCÍTICO (GASA): 
 A dosagem do GASA é crucial no diagnóstico da etiologia da ascite, principalmente relacionada à 
hipertensão portal 
 GASA é a diferença entre a albumina do soro e a albumina da ascite → deve ser colhido 
simultaneamente 
 
[paracentese] 
 Clara Feitosa | MEDICINA | T. 8 
 
 
• CITOLOGIA E CITOMETRIA: 
 Contagem de polimorfonucleares é importante no diagnóstico da peritonite bacteriana espontânea 
(PBE) no paciente cirrótico, independente da cultura → contagem >250 PMN = PBE 
• CULTURA: 
 No frasco de hemocultura -10mL de líquido ascético à beira do leito → cultura para bactérias, em 
casos especiais para tuberculose e fungos 
• CITOLOGIA ONCÓTICA: 
 Frasco com metade de álcool, metade líquido ascético e encaminhar para anatomia patológica → a 
citologia oncótica contribui para o diagnóstico diferencial das neoplasias malignas peritoneais, 
principalmente metastáticas (carcinomatose peritoneal) 
• Serve para alívio → esvaziar, reduzir o desconforto 
• Respiratória e abdominal 
• TÉCNICA: 
 Preparação 
➢ Explicar o procedimento ao paciente e obter consentimento 
➢ Solicitar assistência para procedimento 
➢ Posicionar o paciente (posição supina e cabeceira levemente elevada) 
➢ Localizar e marcar um dos pontos de punção 
➢ Realizar de maneira estéril o procedimento 
➢ Anestesiar 
 Materiais 
 
 
 Puncionar 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Clara Feitosa | MEDICINA | T. 8 
 
 
 Contraindicações 
 
 Reposição de albumina 
➢ Após passar 5L → 6-8g de albumina por L 
 Riscos 
➢ Sangramento 
➢ Vazamento de líquido ascético 
➢ Perfuração de alça intestinal