Fungos Dimórficos e classificação das Micoses

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Jonas César 
Universidade de Vassouras 
Tuma 103 B 
 
 Fungos Dimórficos e classificação das Micoses 
 
 
Micologia: 
.Filamentosos : Pluricelulares , suas colônias 
apresentam características aveludadas , presença de 
hifas 
 
 
 
 
.Leveduras : Unicelulares , apresenta colônias mais 
bem delimitadas. 
 
 
 
 
 
Fungos Dimórficos (A temperatura que determina se 
eles serão leveduriformes ou filamentosos). 
 
. Os principais fungos patogênicos causadores 
de micoses sistêmicas são termodimórficos 
 
. distribuição geográfica limitada em áreas 
Endêmicas 
 
. ocorrência saprofítica em micronichos com 
produção de propágulos estruturas 
infectantes conídios (infectam via inalação) 
 
. penetram no hospedeiro principalmente pelo 
trato respiratório. 
 
 
 
 
Dimorfismo Témico : 
 
 
 
 
 
 Classificação das Micoses: 
 
 
Subcutâneas 
Esporotricose : 
 
Epidemiologia: 
=> Real prevalência desconhecida. 
=> Comportamento diferenciado. 
=>Caráter Ocupacional (como está presente no 
solo,acostuma afetar jardineiros e mineiros,por 
xemplo). 
=> A comete também animais. 
=>Forma isolada. 
=> Raros episódios epidêmicos. 
 
Agente Etiológico: 
 
 
 
 
 
Características Gerais: 
. Fungo termicamente dimórfico 
. Encontrado em vegetações gramíneas 
árvores musgo roseiras e outras hortaliças 
. Temperatura ambiente-forma filamentosa ou bolor 
. Presença de Hifas septadas e ramificadas 
com presença de conídios 
. Temp 35 a 37 ºC forma leveduriforme 
. Leveduras esféricas ovais ou alongadas 
Charuto 
. Micose subcutânea causadora de doença 
subaguda ou crônica (homens e animais) é 
granulomatosa 
. Inoculação através de traumatismo 
. Infecção depende de resistência do 
hospedeiro tamanho do inóculo e virulência 
do fungo 
. Episódio inicial é seguido de disseminação 
secundária com comprometimento de vasos 
linfáticos e linfonodos 
 
Patogenia : 
 Os conídios ou fragmentos de hifas são introduzidos 
na pele em decorrência de um traumatismo ,como 
atividades com plantas e arranhaduras com gatos. 
 
Lesão inicial => Nódulo granulomatoso ,o qual pode 
evoluir para lesão necrótica ou ulcerativa. 
 
 Vasos linfáticos de drenagem tornam se 
espessos semelhantes a uma corda e ,ao 
longo destes vários nódulos subcutâneos, há o 
 Surgimento dos abscessos . 
 
 A esporotricose fixa consiste em um nódulo 
não linfático solitário limitado e menos progressivo. 
 
 Pouco comprometimento sistêmico relacionados as 
lesões fixas. 
 
 Raramento pode ocorrer esporotricose pulmonar 
(inalação de conídios) .Das vezes que acontece 
,normalmente se trata de paciente debilitados ou 
imunocomprometidos. 
 
 
 
 
 
 
Aspectos do diagnósticos: 
 . Sinais Clínicos 
 . Tipo de amostra (Fragmento de tecido / swab 
cutâneo / swab nasal / raspado de lesão). 
 . Diagnóstico Micológico : 
 => Microscopia direta do material 
 => Citologia – Imprint 
 => Coloração 
 => Gram/Giemsa/Panótico /Fucsina 
 
 
 
Identificação morfológica: 
.Filamentosos (colônias escurecidas ,devido a 
deposição de malanina) 
.Crescimento Rápido (2 a 5 dias)- 25°C - 30°C 
(Filamentosos). 
 
 
 
Endêmicas 
Paracoccidioidomicose: 
 A mais importante micose profunda em humanos, da 
América Latina. 
 
 Caracteriza-se por micoses sistêmicas de natureza 
granulomatosa com frequente evolução crônica , 
envolvendo principalmente a pele , linfonodos , 
pulmões e membranas nasal , oral e gastrointestinal. 
 
 O Brasil tem o maior número de casos descritos da 
doença. 
 
 Predomínio nas zonas rurais,afetando principalmente 
agricultores. 
 
 Terra contaminada é revolvida para a plantação 
fungos inalados pelos trabalhadores rurais se alojam 
nos pulmões. 
 
 Período de incubação pode variar de um mês até 
muitos anos. 
 
 Ocorre exclusivamente em países da América do 
Sul e da América Central. 
 
 Regiões tropicais e subtropicais Brasil Colômbia 
Venezuela, Equador e Argentina. 
 
 BR-maior número de áreas endêmicas no 
mundo com prevalência nas regiões Sul, Sudeste 
e Centro Oeste. ( SP,RJ e MG ) 
 
 Em casos graves, a letalidade é estimada entre 2 
e 23. 
 
 O ar é o veículo de dispersão. 
 
 A infecção humana é adquirida geralmente entre 10 e 
20 anos de idade. 
 
 Evolução para doença ocorre mais em adultos entre 
30 e 50 anos. 
 
 Todos os pacientes diagnosticados fora da América 
Latina viveram, previamente, na América Latina. 
 
 
 
Patogenia: 
 
Lesão dos conídios => Lesões iniciais nos pulmões. 
 
Após período de dormência que pode levar décadas os 
granulomas pulmonares podem tornar se ativos => 
Acarretando disseminação da doença ou 
doença pulmonar progressiva crônica . 
 
Forma dissemina atinge vários órgãos. 
 
OBS: 
 Somos infectados por conídios que se tornam 
leveduras em nosso interior. 
 
 
Formas clínicas : 
Áreas endêmicas infecção primária durante a infância e 
envolve o sistema imunológico.A forma crônica do 
adulto mais frequente é a multifocal com 
envolvimento de pulmões linfonodos pele e mucosas. 
 
Tosse persistente escarro purulento dispnéia perda de 
peso, febre associada a lesões cutâneas e nas mucosas 
são queixas frequentes. 
 
Diagnóstico Micológico : 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Histoplasmose 
•Doença cosmopolita Com predomínio nas Américas 
vales dos rios Mississipi Missouri nos USA, e na Serra 
do mar no Brasil Rio de Janeiro. 
 
 
•Doença urbana Forro de casas, oco de arvores 
galinheiros. 
 
 
•14 microepidemias foram publicadas no Brasil Visitas 
a cavernas minas abandonadas ,bueiro,limpeza de 
forro de casa de veraneio e de galinheiros. 
 
 
•Mais frequente Trabalhadores rurais criadores de 
aves e espeleólogos (exploradores de cavernas). 
 
•Micose pulmonar mais prevalente em seres 
humanos e animais 
 
 
•Pode ocorrer disseminação via linfática ou 
hematogênica. 
 
 
•Preferência pelo sistema retículo endotelial. 
 
 
•Agente Etiológico Histoplasma capsulatum. 
 
 
•Fungo dimórfico térmico 
 
 
Habitat : 
 
 
Patogenia : 
❖ Após inalação os conídios desenvolvem se em 
células leveduriformes. 
 
❖ Fagocitadas por macrófagos alveolares onde são 
capazes de se multiplicar. 
 
❖ No interior dos macrófagos as leveduras podem se 
propagar para os tecidos reticulo endoteliais, 
como :fígado, baço ,medula óssea e linfonodos. 
 
 
 
Manifestações Clínicas : 
90 % das pessoas contaminadas são assintomáticos. 
 
Pulmonar : 
Sintomas de resfriado ,acompanhado de febre, 
calafrios ,cefaleia, tosse ,mialgia e dor toráxica. 
 
Raramente,a Sídnrome do Desconforto respiratório 
pode estar presente. 
 
10 dos pacientes pode apresentar sequela 
inflamatória, como linfadenopatia persistente com 
obstrução brônquica, artrite, artralgias ou 
Pericardite. 
 
Disseminada: 
É raro de acontecer e ,normalmente quando acontece , 
acomete pacientes HIV positivo e outras doenças 
como linfomas e leucemias. 
 
A mortalidade nos imunossupremidos 
chega a 90 % . 
 
Sintomas clínicos : febre,perda de peso, 
Hepatoesplenomegalia,linfoadenopatia, 
leucopenia, anemia e lesões cutâneas, 
ulcerações nas mucosas oral e intestinal. 
 
 
Diagnóstico Micológico: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Micoses Oportunistas : 
 
•Doença global que causa aproximadamente 
620 000 mortes por ano sendo 223 100 
casos em indivíduos com AIDS 181 100 
Mortes. 
 
•Atinge pulmões e pode disseminar se para 
outros órgãos principalmente o SNC. 
 
•Excrementos de aves principalmente de 
pombos favorecem o crescimento de C. 
neoformans (reservatório)- os pombos não 
apresentam infecção. 
 
•Imunossupressão. 
 
•Transitória Corticóides Antibióticos. 
 
•Permanente Leucemias ,AIDS, 
Transplantadose Diabetes mellitus. 
 
•Atinge órgãos internos e pele. 
 
•Fungo possui tropismo pelo SNC. 
 
•Agente Etiológico Cryptococcus neoformans 70 
ESPÉCIES). 
 
•Fungo leveduriforme capsulado. 
 
•Classificado em três variedades C.neoformans var 
grubii (sorotipo A) de distribuição mundial-atinge os 
Imunocompetentes. 
 
•C neoformans var neoformans (sorotipo D). 
 
•C neoformans var gattii (sorotipos B e C). 
 
•Cryptococcus neoformans var neoformans. 
 
•levedura capsulada oval ou globosa. 
 
•cápsula polissacarídica -VIRULÊNCIA-. 
 
•Desenvolve principalmente em pacientes 
Imunodeprimidos. 
 
•Cryptococcus neoformans var gattii. 
 
•levedura capsulada alongada. 
 
•Atualmente somente C gatti. 
 
•Desenvolve principalmente em pacientes 
Imunocompetentes. 
 
•futura micose não oportunista. 
 
 
 Habitat: 
 
 
 
Patogenia: 
1-Inalação das células leveduriformes ,secas e 
minimamente encapsuladas e facilmente 
aerossolizadas. 
 
2-Infecção pulmonar primária,podendo ser 
assintomática ou não. 
 
3-As leveduras podem multiplicar-se e se 
propagar para outras partes do corpo -SNC. 
 
 
Manifestações Clínicas : 
Assintomática : 
Acometimento pulmonar sem sintomas clínicos. 
 
Pulmonar: 
•Principais sintomas tosse expectoração dor 
torácica emagrecimento e febre. 
 
•Pode mimetizar a tuberculose. 
 
•Geralmente o diagnóstico pulmonar é 
secundário a uma investigação clínica do SNC. 
 
Manifestações Clínicas em Sistema Nervoso Central: 
 
Esse paciente pode ter sequelas, como perda da 
audição. 
 
Disseminada: 
Pode se manifestar como : lesão cutânea , oculares , 
próstata , baço e fígado.Entretanto,é pouco comum.