Delirium: Síndrome Aguda de Alteração da Consciência

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Delirium
Duda Bernardes
Hipoativo: apresenta letargia, desatenção e redução
da mobilidade 
Hiperativo: apresenta agitação, desatenção e
combatividade (é o tipo menos comum)
Misto: apresenta uma fluruação entre os tipos hipo e
hiperativos.
Inerentes ao paciente: Idade, demência, depressão,
etilismo, tabagismo, comprometimento visual e
auditivo, hipertensão arterial, AIDS
Assciados à doença: sepse, anemia, hipotensão,
distúrbios eletrolíticos, hipoxemia, disfunção orgânica
Iatrogênicos: imobilização, drogas psicoativas,
polifarmácia, privação do sono, restrição física,
ausência de luz natural e retirada de luz, e prótese
auditiva 
É uma SÍNDROME clínica, carcaterizada por distúrbio da
consciência e da cognição, manifestando com
desatenção e pensamento desorganizado
É uma alteração aguda, que se desenvolve em horas ou
dias, de caráter flutuante.
É comum em pacientes idosos e pacientes hospitalizados. 
Pode ser classificado em: 
Fatores de risco:
A fisiopatologia do delirium ainda não é bem elucidada mas
pode estar relacionada com:
- Alteração de neurotransmissores
- Inflamação
- Resposta aguda ao estresse
- Lesão neuronal
Quadro Clínico:
- Alteração aguda da consciência e cognição, podendo ser hipo
ou hiperativo ou apresentar manifestação mista.
Diagnóstico:
- O diagnóstico é basicamente clínico e usa-se as escalas 
 Confusion assessment method for the intensive care unit
(CAM-ICU) e o Intensive care delirium screening checklist
(ICDSC)
- Os exames complementares serão solicitados dependendo
da suspeita da causa que está levando ao delírio
Diagnósticos diferenciais:
Tratamento: 
- Não existe um tratamento definitivo para o
delirium
- Manter o paciente hidratado, sem dor, com
oxigenação adequada e com distúrbios
eletrolíticos corrigidos
- O tratamento farmacológico só é indcado nos
casos de delirium hiperativo, normalmente usa-se
os antipsicóticos (haloperidol)
Para finalizar, um protocolo utilizado no
tratamento do delirium é bastante útil na
condução desses pacientes. O ABCDEF, é
caracterizado por: 
A – Avalie, acesse e previna a dor; 
B – Teste de respiração espontânea com o teste
de desmame da sedação; 
C – Escolha correta da sedação – evite
benzodiazepínicos; 
D – Monitore o delirium diariamente; 
E – Mobilização precoce; 
F – Aproximação da família.