Anatomia do Sistema Urinário e Períneo

Prévia do material em texto

SISTEMA URINÁRIO E 
PERÍNEO 
SISTEMA URINÁRIO 
RINS 
• Situam-se nos sulcos paravertebrais; 
• Situação retroperitoneal; 
• Envolvidos por uma massa de gordura perirrenal; 
• Rim direito inferior ao esquerdo; 
• Funções: 
o Remoção de excesso de água e eletrólitos; 
o Eliminação de produtos do catabolismo; 
o Manutenção do equilíbrio ácido-básico; 
ESTRUTURAS EXTERNAS 
FÁSCIA RENAL 
CÁPSULA RENAL ADIPOSA (GORDURA PARARRENAL) 
RELAÇÕES 
• Posteriores: diafragma, 12ª costela, músculo 
quadrado lombar e psoas; 
• Anteriores: 
o Rim direito: fígado, duodeno, flexura 
hepática; 
o Rim esquerdo: estômago, baço, pâncreas, 
flexura esplênica; 
ESTRUTURAS PRÓPRIAS 
CÁPSULA FRIBROSA 
HILO RENAL 
PARÊNQUIMA RENAL 
• Córtex (zona glomerular); 
• Medula (túbulos coletores); 
SISTEMA COLETOR 
• Cálices menores (7-14); 
• Cálices maiores (2-5); 
• Pelve renal; 
• (Ureter); 
SUPRIMENTO ARTERIAL 
• Artérias renais (aorta): 
o Artéria renal direita passa atrás da cava; 
o Artérias segmentares – segmentos renais 
(+/- 5); 
o Ramo suprarrenal; 
o Ramo ureteral; 
• Drenagem venosa: 
o Veias renais (veia cava) – anteriores às 
artérias; 
• Drenagem linfática: 
o Linfonodos acompanham veia renal; 
o Drenagem para linfonodos lombares 
(aórticos); 
• Inervação: 
o Plexo renal (simpático e parassimpático); 
HILO RENAL: 
• Veias renais são anteriores às artérias e ao sistema 
colotor; 
URETERES 
• Ductos musculares, da parede espessa; 
• Transportam urina dos rins à bexiga; 
• Musculatura lisa, com ondas peristálticas; 
• Contínuo com a pelve renal; 
• Trajeto vertical, anterior ao músculo psoas maior; 
• Posição retroperitonial; 
• Porções abdominal e pélvica; 
• Suprimento arterial: 
o Três origens: artéria renal, artéria gonodal e 
aorta; 
• Drenagem venosa: veias gonodais; 
• Drenagem linfática: lombares, ilíacos; 
• Inervação: plexo renal; 
GLÂNDULAS SUPRARRENAIS (ADRENAIS) 
• Situadas sobre a face supero-medial dos rins; 
• Alojada no interior da cápsula renal adiposa; 
• Glândula endócrina (hormônios) 
ESTRUTURA 
• Córtex: hormônios esteroides; 
• Medula: adrenalina e noradrenalina; 
ARTÉRIAS 
• Superiores (artérias frênicas); 
• Médias (aorta); 
• Inferiores (artéria renal); 
VEIAS 
• Direita: veia cava inferior; 
• Esquerda: veia renal; 
INERVAÇÃO 
• Plexo celíaco; 
BEXIGA 
• Reservatório muscular distensível; 
• Função: armazenamento e eliminação de urina; 
• Situa-se na pelve, posterior ao púbis; 
• Revestida superiormente pelo peritônio; 
• Envolvida por tecido conjuntivo frouxo: 
o Fáscia vesical contendo plexo venoso; 
PORÇÕES 
• Fundo; 
• Corpo; 
• Trígono; 
• Colo; 
PAREDES 
• Músculo detrusor (músculo liso): 
o Camadas externa, média e interna; 
o Esfíncter interno no colo vesical; 
• Mucosa: 
o Óstios ureterais (prega interuretérica); 
o Óstio interno da uretra; 
SUPRIMENTO ARTERIAL 
• Artérias vesicais superiores e inferiores (ramos da 
artéria ilíaca interna); 
DRENAGEM VENOSA 
• Plexos venosos (tributários das veias ilíacas internas): 
o Homem: relação com plexo prostático; 
o Mulher: relação com plexo periuretal; 
URETRA MASCULINA 
• Longo tubo muscular (15 a 20 cm); 
• Início: colo vesical; 
• Término: óstio externo da uretra; 
• Função: saída para a urina e sêmen; 
PORÇÕES 
PROSTÁTICA 
• Do óstio uretral interno ao diafragma urogenital; 
• Contida no interior da próstata; 
• Crista uretral, ductulos prostáticos; 
• Colículo seminal, ductos ejaculatórios; 
• Utrículo prostático (sem função); 
MEMBRANOSA 
• Do ápice da próstata ao bulbo do pênis; 
• Atravessa o diafragma urogenital; 
• Envolvido pelo esfíncter externo da uretra; 
• Vulnerável em acidentes; 
ESPONJOSA/PENIANA 
• Parte mais longa da uretra; 
• Expandida no bulbo (fossa intrabulbar) e na glande 
(fossa navicular); 
• Recebe glândulas bulboretrais e uretrais; 
URETRA FEMININA 
• Tubo muscular curto revestido por mucosa (4 cm); 
• Íntima associação com parede anterior da vagina; 
• Cruza o diafragma urogenital (com a vagina); 
• Segue no sentido antero-inferior; 
• Recebe glândulas uretrais e parauretrais; 
• Óstio externo abre-se no vestíbulo vaginal; 
PERÍNEO 
• Limites: 
o Sínfise púbica; 
o Ramos inferiores do púbis; 
o Tuberosidades isquiáticas; 
o Ligamentos sacrotuberais; 
o Cóccix; 
• Centro tendíneo do períneo: ponto central; 
• Abertura anterior: diafragma urogenital; 
o Lâmina fina de músculo estriado entre duas 
lâminas fibrosas; 
o Estende-se entre os dois arcos do púbis; 
o Recobre a parte anterior da abertura 
pélvica; 
o Fáscias: inferior e superior; 
o Espaço superficial do períneo: 
▪ Homem: 
• Raiz do pênis e músculos 
associados; 
• Uretra esponjosa (parte 
proximal); 
• Músculos superficiais do 
períneo; 
• Vasos e nervos pudendos; 
▪ Mulher: 
• Raiz do clitóris; 
• Bulbos do vestíbulo; 
• Músculos superficiais do 
períneo; 
• Vasos e nervos pudendos; 
• Glândulas vestibulares 
maiores; 
• Abertura posterior: diafragma pélvico; 
TRÍGONO ANAL 
CANAL ANAL 
• 4 cm de extensão; 
• Circundado pelo músculo puborretal e esfíncteres 
anais; 
• Fenda externa: ânus; 
• Interior: 
o Colunas, válvulas e seios anais; 
o Linha pectinada; 
• Suprimento arterial: artérias retais superior, média e 
inferior; 
• Drenagem venosa: veias retais superior, média e 
inferior; 
• Drenagem linfática: linfonodos ilíacos (acima da linha 
pectinada) inguinais (abaixo da linha pectinada); 
ESFÍNCTERES ANAIS 
INTERNO: 
• 2/3 superiores do canal anal; 
• Formado pela camada circular interna do reto; 
• Inervação autônoma; 
• Função: continência de repouso; 
EXTERNO 
• Esfíncter voluntário, musculatura estriada; 
• Porções subcutânea, superficial e profunda; 
• Inervação somática (nervo pudendo); 
• Função: continência de esforço; 
FOSSAS ISQUIORRETAIS 
• Situadas lateralmente ao canal anal; 
• Conteúdo: 
o Corpos adiposos; 
o Vasos e nervos pudendos internos; 
o Canais pudendos; 
o Vasos retais inferiores; 
• Comunicam-se posteriormente;