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Consulta ginecológica

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Consulta ginecológica 
Abordar todas as necessidades da mulher, planejamento 
familiar, pré-natal, parto, puerpério, oncologia, ginecologia. 
Abordagem específica: menarca, DUM, ciclo, menopausa, 
medicamentos em uso, IST, parceiros, preservativos, aborto... 
PRIMEIRA CONSULTA 
Anamnese e exame físico ginecológico completos 
CONSULTAS SUBSEQUENTES (SOAP) 
a) Subjetivo 
b) Objetivo 
c) Avaliação 
d) Diagnóstico 
e) Plano/conduta 
SISTEMATIZAÇÃO 
Identificação 
• Cor 
• Idade 
• Profissão 
QP 
Principais queixas: rastreio da mama e colo, avaliar ciclo, 
avaliar capacidade reprodutiva, leucorreia, dor pélvica. Nem 
sempre possui queixa. Veio à orientação, planejamento, 
prevenção. 
HDA 
Início, duração, intensidade dos sintomas, fatores de alivio e 
agravo, condições associadas, ttos anteriores 
(medicamentosos ou não). 
HPP e hábitos de vida 
Alergias, cirurgias, doença cardiovascular (HAS, doenças 
vaculares, tromboembolismo), doenças 
endócrino/metabólicas (diabetes, tireoideopatias, 
obesidade, osteoporose), DTS’s, câncer (quais e idade). 
História familiar 
Patologias associadas ou não a GO. 
Revisão de sistemas 
• Sintomas urinários 
 De incontinência, 
 De armazenamento (polaciúria, urgência, 
nictúria) 
 Miccionais e pós miccionais, 
 Sensoriais, 
• Sintomas intestinais 
 
 
História ginecológica e obstétrica 
• Ciclos menstruais (menarca, intervalo, duração, 
quantidade, dismenorreia, menopausa) 
• Antecedentes sexuais (primeiro coito, dispareunia, IST, 
sinusorragia) 
• Métodos contraceptivos (efeitos adversos, 
preferências) 
• Corrimento vaginal 
• Antecedentes obstétricos e intercorrências no ciclo 
gravídico-puerperal 
EXAME FÍSICO 
Lembrar da avaliação do peso, PA e MMII, e principalmente: 
Mamas 
• Inspeção estática – retrações, abaulamentos, simetria, 
lesões 
• Inspeção dinâmica – realçar retrações e abaulamentos 
• Palpação – mamas, axilas, fossas supra e 
infraclaviculares, expressão papilar 
Abdome 
• DD de patologias abdominais e ginecológicas 
• Palpação superficial, profunda, detectar massas 
pélvicas, pontos dolorosos, ascite 
Genitália externa 
• Vulva (pilificação, lesões, doenças epiteliais, clitóris, 
vestíbulo vulvar – uretra, glândulas e hímen) 
• Períneo (rotura, lesões de pele – HPV, prolapsos, 
gland. Skene e de Bartholin – bartolinite) 
• Distopias e incontinência 
Genitália interna 
• Explicar cada etapa do procedimento 
• Espéculo bivalvar 
• Afastar pequenos lábios, especulo angulado para 
evitar traumas uretrais, direcionado para o fundo do 
saco de Douglas 
• Vagina (paredes, trofismo, conteúdo vaginal) 
• Colo (orifício externo, ectopias, pólipos, citologia 
oncótica, teste de Schiller) 
• Toque retal (palpar paramétrios, hímen íntegro) 
• Toque vaginal combinado 
 
a) Tônus muscular perineal 
b) Fórnices vaginais e colo (posição, comprimento, 
formato, consistência, superfície, 
hipersensibilidade) 
c) Útero (volume, orientação, forma, consistência, 
mobilidade) 
d) Anexos

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