Modificações gravídicas

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Modificações gravídicas 
Sinais de Presunção (possibilidade): amenorreia, náuseas, 
fadiga, vômitos, polaciuria, modificações mamárias(...) 
Sinais de Probabilidade: 
• Alteração no útero (tamanho, consistência) 
• Aumento do volume abdominal 
• BhCG positivo 
• Hegar – amolecimento do istmo ao toque 
• Goodell – amolecimento do colo uterino ao toque 
• Jackemier/ Chadwick – coloração violácea do colo 
uterino 
• Nobile budin – preenchimento do útero ao toque 
(no fundo de saco) 
• Osiander – percepção da pulsação arterial no fundo 
de saco ao toque 
• Piscaceck – abaulamento da região de implantação 
ovular 
• Kluge – coloração violácea da vulva 
Sinais de Certeza 
• BCF (sonar – 12 sem; pinard – 20 sem) 
• Palpação de movimentos ativos fetais e partes 
fetais 
• Puzzos – rechaço fetal (bate-volta do fundo do 
saco) 
Mudanças na gravidez 
1. . POSTURA E DEAMBULAÇÃO 
• Marcha anserina 
• Modificação do centro de gravidade e lordose 
• Queixas comuns: lombalgia, cervicalgia 
 
2. ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS 
Aumento do volume sanguíneo, diminuição de ferro -> 
anemia 
3. ALTERAÇÕES METABÓLICAS E NUTRICIONAIS 
• O consumo contínuo de glicose pelo concepto e 
seu rápido transporte através da placenta 
influenciam profundamente o metabolismo dos 
carboidratos na gestante. 
• Todos os estágios da gestação, os níveis de glicemia 
são 15 a 20 mg/dℓ inferiores 
• Aumento na resistência à insulina 
• Elevação de lipídios nos depósitos de gordura (1ª 
fase – anabolismo; 2ª fase – catabolismo) 
• Aumento do apetite 
• Ganho de peso (normalmente 9 a 12 kg) – maior 
demanda nutricional 
 
4. ALTERAÇÕES NA PELE 
• Lanugem/ lanugo 
• Hiperpigmentação: 
a) Face - Cloasma gravídico 
b) Mamas - Aréola primária e secundária, tubérculos de 
Montgomery 
c) Abdome - Linha nigra e estrias 
 
5. ALTERAÇÕES NAS MAMAS 
• Mamilos maiores e eretos 
• Rede de Haller (aumento da vascularização) 
• Escurecimento dos mamilos e aréolas 
• Aréola secundária (sinal de Hunter) 
• Tubérculos de Montgomery (glândulas sebáceas) 
• Estrias 
• Colostro 
 
6. ALTERAÇÕES HEMODINÂMICAS 
• Aumento do débito cardíaco, do volume 
sanguíneo, por causa principalmente do volume 
plasmático, da redução da resistência vascular 
periférica e da pressão sanguínea. 
• Elevação na frequência cardíaca (10-15bpm) - 
taquicardia 
• Síndrome da Hipotensão Supina 
 
7. ALTERAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
• Elevação do diafragma 
• Dispneia aos esforços/apneia 
• Hiperventilação 
• Aumento do volume corrente para permitir a 
oxigenação adequada do sangue materno 
• Aumento progressivo do volume de reserva 
inspiratória 
• Redução do volume expiratório por compressão 
torácica pelo útero 
• Aumenta o consumo de O2 
• Respiração mais profunda e mais frequente 
• É mais diafragmática que costal por hipotonia dos 
músculos abdominais 
 
8. ALTERAÇÕES URINÁRIAS E INTESTINAIS 
• Compressão do ap. urinário: redução da 
capacidade 
• Hipomotilidade e hipotonicidade do trato urinário 
com maior estase urinária (infecção) 
• Elevação da bexiga pelo útero (incontinência) 
• Polaciúria e nictúria 
• Enjoos, náuseas e vômitos 
• Acidez estomacal 
• Constipação 
• Maior tempo de digestão e absorção 
Mudanças gerais 
• Alterações de humor 
• Edema de MMII