Displasia Broncopulmonar

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Doenças Respiratórias no Período Neonatal
@fisio.larissareis
DISPLASIA BRONCOPULMONAR (DBP)
– É o resultado do tratamento da Síndrome do Desconforto Respiratório Neonatal
(SDR)
– É uma síndrome de lesão pulmonar que ocorre a partir de interações entre
exposição antenatal, oxigênio pós-natal e lesão mediada por ventilação pulmonar
mecânica e outras lesões (sepse, nutrição inadequada) em um pulmão imaturo e
em desenvolvimento, onde lesões e reparos se sobrepõem. (EBSERH)
INCIDÊNCIA
– Em RNs prematuros extremos (<1000 gramas - g) a incidência de DBP é em torno
de 30%;
– DBP é infrequente em RN > 1200g e /ou > 30 semanas de gestação.
IMPLICAÇÕES
– Morbimortalidade significativa.
– Pior desenvolvimento neuropsicomotor.
– Reinternações frequentes.
FATORES DE RISCO
– Retardo do crescimento intrauterino;
– Doença hipertensiva gestacional;
– Defesas antioxidantes inadequadas, devido à deficiência de nutrientes;
– Enzimas antioxidantes imaturas;
– Predisposição genética: fator de risco cada vez mais estudado podendo
interferir das mais variadas formas. Interage com as agressões externas e com a
fase de maturação pulmonar em que se encontra o prematuro;
– Ventilação Mecânica (VM) *preditor dominante para o desenvolvimento de DBP;
– Corioamnionite;
– Sepse;
– Persistência do canal arterial (PCA;)
– Cursos múltiplos de esteroide pré-natal (≥ 3 Cursos).
FISIOPATOLOGIA
– A patogênese da DBP é multifatorial
– A agressão ao tecido pulmonar em desenvolvimento resulta em fibrose e
desorganização do processo maturativo normal.
Pulmão em desenvolvimento
– Cicatrização anormal que leva a dano oxidativo com recrutamento de células
inflamatórias e liberação de mediadores, isso leva a proliferação de fibroblastos e
deposição de colágeno.
– Inibição do desenvolvimento vascular e alveolar
– Espessamento da musculatura das vias aéreas
– Remodelamento do Parênquima Pulmonar
– DBP
QUADRO CLÍNICO
– Sinais e sintomas respiratórios persistentes com os seguintes achados:
– Taquipneia;
– Retrações de caixa torácica;
– Episódios de hipoxemia (sobretudo à agitação / manipulação);
– Broncoespasmo;
– Infecções pulmonares e atelectasias;
– Edema pulmonar recorrente;
– Hipertensão pulmonar;
– Sinais de insuficiência de ventrículo direito;
– Cor pulmonale
QUADRO RADIOLÓGICO
– Linhas de opacificação peribrônquicas;
– Hiperinsuflação;
– Cardiomegalia (nos casos de cor pulmonale).