Buscar

DISFUNÇÃO ERÉTIL

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Prévia do material em texto

DISFUNÇÃO ERÉTIL
· Incapacidade persistente de obter ou manter ereção adequada para atividade sexual satisfatória
· 52% dos homens relatam algum grau de disfunção erétil entre 40-70 anos
CLASSIFICAÇÃO
· LEVE: normal no intercurso sexual e depois perda de rigidez
· MODERADA: logo após a penetração há perda de rigidez
· GRAVE: sem rigidez para penetração
ETIOLOGIA
· ORGÂNICA: lesões ou distúrbios vasculares, neurológicos, hormonais ou anatômicos (cavernosos)
· Doença aterosclerótica
· DM: cerca de 50% dos pctes diabéticos têm algum grau de disfunção erétil
· Doenças crônicas (IRC, insuficiência hepática, esclerose múltipla, DPOC)
· PSICOGÊNICA: inibição central do mecanismo de ereção
· Transtorno Depressivo Maior
· Ansiedade
· Baixa autoestima
· MISTA: fatores orgânicos + psicogênicos
· DROGAS: anticolinérgicos, antipsicóticos, álcool, anti-hipertensivos (metildopa), hipoglicemiantes, antagonistas H2, hormônios, AINEs
FISIOLOGIA DA EREÇÃO
· SNA: estímulo parassimpático
· Estímulo à liberação de óxido nítrico
· Age na musculatura lisa das artérias cavernosas
· Aumento de GMPc 
· Relaxamento dos corpos cavernosos
· Influxo de sangue
· Fosfodiesterase-5 (PDES) degrada o GMPc levando ao estado de flacidez
DIAGNÓSTICO
· História clínica: definir fatores causais
· História sexual
· Exame físico: deformidades penianas, sinais de hipogonadismo, doença prostática 
· Avaliação psicológica
· Dosagem testosterona livre e total, perfil lipídico, glicemia
· Cavernosonografia: contraste nos corpos cavernosos; indicação restrita a doenças vaso-oclusivas de origem traumática em candidatos à cirurgia vascular
· Teste de ereção fármaco-induzida: aplicação farmacológica intracavernosa de agente vasodilatador; comprova integridade anatômica do corpo cavernoso; se positivo significa que estímulos vasodilatadores estão insuficientes
· Drogas: papaverina, prostaglandinas, fentolamina
· Reação adversa: ereção prolongada que motive medidas de tratamento de priapismo
TRATAMENTO
· ↓ de fatores de risco modificáveis: dislipidemia, sedentarismo, obesidade, tabagismo, álcool, medicamentos, HAS, DM
· Aconselhamento e/ou psicoterapia
· Medicamentoso
· Inibidores da fosfodiesterase-5: sildenafila, valdenafila, tadalafila 
· Utilizar 1 hr antes do ato sexual
· Contraindicação: coronariopatas
· Vasodilatadores: administrar por meio da uretra
· Prostaglandina alprostadil
· Intracavernosos: falha no tratamento VO
· Papaverina, clorpromazina
· Implantação de próteses penianas: indicadas quando há bloqueio ao afluxo sanguíneo

Outros materiais