TRAUMA DE BACIA

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TRAUMA DE BACIA 
· São causadas por traumas de baixa energia em idosos: 
· Quedas 
· Contusões 
· Fraturas por avulsão 
· Traumas de alta energia em jovens: 
· Quedas de altura
· Acidente de trânsito
· Mortalidade 15-25% 
· Lesão de órgãos pélvicos associada aumenta a taxa de mortalidade 
· Hemorragia vultuosa (hematoma retroperitoneal) 
· A pelve tem a capacidade de armazenar grandes volumes de sangue (até 4 litros nas lesões em livro aberto)
· Fratura de pelve que abre (livro aberto) faz um grande sangramento, pois o plexo venoso sacral é junto com o sacro, levando a grande sangramento. 
· Instabilidade hemodinâmica é frequente devido ao sangramento retroperitoneal por lesão do plexo venoso sacral 
MECANISMOS DE TRAUMA DA LESÃO DO ANEL PÉLVICO: 
· Compressão anteroposterior 
· Compressão lateral 
· Cisalhamento vertical 
DIAGNÓSTICO
· História
· Mecanismo do trauma 
· Exame clínico 
· Discrepância no comprimento dos membros 
· Rotação interna ou externa dos membros inferiores 
· Deformidades 
· Ferimentos 
· Locais dolorosos 
· Observar hematoma na região genital externa (sinal de Destot) 
· Sangramento retal ou uretral 
· Radiográfico 
· Abertura da sínfise púbica 
· Perda da congruência das articulações sacroilíacas 
· Realziar se paciente estável 
· Toda vez que tiver fratura de pelve, necessita observação de sangramento intraperitoneal -LPD/FAST 
TRATAMENTO: 
· Reposição volêmica
· Fixação inicial da pelve- lençol 
· Excluir sangramento intraperitoneal 
· Tem sangramento intraperitoneal? 
SIM: Laparotomia e fixação da fratura. 
NÃO: Fixação 
· Após a fixação, resolveu? 
SIM: OK
NÃO: Arteriografia 
· O fixador externo é responsável pela estabilização anterior do anel pélvico 
Lesões isoladas do ilíaco e do ramo púbico e do ramo isquiático geralmente são estáveis e podem ser tratadas clinicamente, com restriçãp de carga