AULA E - DOBRAS CUTANEAS

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MEDIDAS DE DOBRAS CUTÂNEAS
DEFINIÇÃO: Dobra cutânea, ou também prega cutânea, é uma medida que visa avaliar, indiretamente, a quantidade de gordura contida no tecido celular subcutâneo e, a partir daí, podermos estimar a proporção de gordura em relação ao peso corporal do indivíduo.
MATERIAL – ADIPÔMETRO 
 Dobras Cutâneas (DOC)
 
	
 São as medidas mais utilizadas quando o objetivo é estimar a densidade corporal total a fim de derivar a gordura corporal relativa (%GC).
Pressuposto Teórico:
Grande proporção da gordura corporal se encontra localizada nos tecidos subcutâneos.
 fácil aplicabilidade
 baixo custo operacional
 bom nível de confiabilidade
 informações quanto ao padrão de distribuição do tecido adiposo subcutâneo pelas diferentes regiões anatômicas. 
 dificuldade em isolar os tecidos adiposo e muscular (experiência do avaliador)
 erros intra e inter avaliador
 método derivado de outros métodos indiretos (duplamente indireto)
 
 Dobras Cutâneas
 Dobras Cutâneas
 Habilidade do avaliador (familiarização com a técnica)
 Tipo de compasso
 Equação preditiva escolhida
Validade e Confiabilidade
da Técnica de Espessura de Dobras Cutâneas
Fatores a serem analisados para a escolha de uma Equação Preditiva Adequada
 Idade
 Sexo
 Raça
 Nível de gordura corporal
 Nível de aptidão física
 Adipômetros
Sanny
(R$ 800,00)
(R$ 900,00)
(R$ 1500,00)
Cescorf científico
(R$ 800,00)
Cescorf clínico
(R$ 190,00)
IMPACTO DA UTILIZAÇÃO DE DIFERENTES COMPASSOS DE DOBRAS CUTÂNEAS PARA A ANÁLISE DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
Cyrino, E.S; Okano, A.H; Glaner, M.F; Romanzini,M; Gobbo, L; Makoski.A; Buna,N.; Melo, J.C; Tassi,G.N.
Revista Brasileira de Medicina do Esporte, 2003
Objetivo: investigar o impacto da adoção de diferentes compassos para a análise da composição corporal mediante medidas de espessura de dobras cutâneas, em 259 sujeitos do sexo masculino
Compassos Lange (norteamericano) e Cescorf (brasileiro)
Resultados: Diferenças significantes foram encontradas na comparação entre os compassos em todas as espessuras de dobras investigadas,sendo as maiores valores determinados pelo compasso Lange
Pontos anatômicos para medir DOC
	Na literatura especializada são mencionados 93 possíveis locais anatômicos onde a medida de uma dobra cutânea pode ser realizada;
	A maioria dos protolocos utiliza do seguintes locais para a medida:
	 	 Triciptal (TR)
 		 Subescapular (SB)
		 Axilar média (AM)
 		 Biciptal (BI) 
	 	 Torácica ou Peitoral (TX)
		 Supra-ilíaca (SI) 
		 Coxa (CX) (medial e proximal)
		 Panturrilha medial (PM)
 	  Abdominal
 
Procedimentos padronizados:
 realizar as medidas sempre no hemicorpo direito do avaliado;
 identificar e marcar cuidadosamente o ponto anatômico correspondente à dobra cutânea;
 definir o tecido celular subcutâneo das estruturas mais profundas por intermédio do polegar e do dedo indicador da mão esquerda;
 destacar a DC colocando o polegar e o dedo indicador separados por aproximadamente 8 cm entre si, sobre uma linha perpendicular ao eixo que acompanha a dobra da pele. 
 elevar a dobra cutânea por volta de 1 cm acima do ponto de medida;
 manter a dobra cutânea pressionada enquanto realiza a medida;
 aguardar por volta de 2 a 4 segundos após soltar a pressão das hastes do compasso para que a leitura da medida seja realizada;
 realizar uma série de três medidas no mesmo local, de forma alternada;
Dobra Cutânea Peitoral ou Tórax
Em pé
Braços relaxados
Ombro descontraídos
TÉCNICAS DE MENSURAÇÃO
REFERÊNCIA ANATÔMICA:
Prega obliqua;
Homens: Ponto medial entre axila e mamilo.
Mulheres: Um terço da distância entre axila e mamilo.
Dobra Cutânea Peitoral ou Tórax
Homens: 
Ponto medial entre axila e mamilo.
Mulheres: 
Um terço da distância entre axila e mamilo.
Dobra Cutânea Triciptal
 Em pé (ereto)
 Braços estendidos e relaxados ao longo do corpo
TÉCNICAS DE MENSURAÇÃO
REFERÊNCIA ANATÔMICA
Prega longitudinal;
Ponto medial entre o processo acromial da escápula e o processo olecraniano da ulna
Dobra Cutânea Biciptal
Em pé (ereto)
Braços estendidos e relaxados ao longo do corpo 
Palma da mão voltada para frente
TÉCNICAS DE MENSURAÇÃO
REFERÊNCIA ANATÔMICA
Prega longitudinal;
Ponto de maior circunferência aparente do ventre muscular do bíceps (vertical)
Dobra Cutânea Axilar Média
 Em pé (ereto)
 Braço direito ligeiramente abduzido e flexionado ao lado do corpo
TÉCNICAS DE MENSURAÇÃO
REFERÊNCIA ANATÔMICA
Prega obliqua ou longitudinal;
Ponto em que coincide o nível do processo xifóide (esterno) e a linha axilar média.
Dobra Cutânea Supra-ilíaca
 Em pé (ereto)
 Braço direito ligeiramente afastado para trás
TÉCNICAS DE MENSURAÇÃO
REFERÊNCIA ANATÔMICA:
Prega obliqua;
2 cm acima da crista-ilíaca ântero-superior, na altura da linha da axila anterior.
Dobra Cutânea Abdominal
 Em pé (ereto)
 Pés afastados
 Peso do corpo distribuído nos dois pés
TÉCNICAS DE MENSURAÇÃO
REFERÊNCIA ANATÔMICA
2 cm à direita da cicatriz umbilical 
Prega longitudinal ou perpendicular
Dobra Cutânea Abdominal
Dobra Cutânea Subescapular
 Em pé
 Braços estendidos e relaxados ao longo do corpo
TÉCNICAS DE MENSURAÇÃO
REFERÊNCIA ANATÔMICA
Prega obliqua;
2 cm abaixo do ângulo inferior da escápula.
Dobra Cutânea Coxa Medial
 Em pé (ereto)
 Direção vertical
 Tirar a sobrecarga da perna
TÉCNICAS DE MENSURAÇÃO
REFERÊNCIA ANATÔMICA
Prega longitudinal;
No ponto médio entre a linha inguinal e a borda proximal da patela
Dobra Cutânea Coxa Proximal
 Em pé (ereto)
 Direção vertical
 Tirar a sobrecarga da perna
TÉCNICAS DE MENSURAÇÃO
REFERÊNCIA ANATÔMICA
Prega longitudinal;
No terço superior da distância entre a linha inguinal e a borda proximal da patela
Proximal
Medial
(Guedes (1985))
(Pollock e Wilmore (1993))
Dobra Cutânea de Panturrilha Medial ou perna medial
Sentado
Joelhos flexionados a um ângulo de 90º
Pés em contato com o solo
TÉCNICAS DE MENSURAÇÃO
REFERÊNCIA ANATÔMICA
Prega longitudinal;
Ao nível da circunferência máxima da panturrilha na linha média de sua borda medial
O QUE FAZER COM AS MEDIDAS OBTIDAS PELAS DOBRAS CUTÂNEAS?
ANÁLISE DAS DOBRAS CUTÂNEAS
As medidas das espessuras podem ser analisadas:
 Em equações de regressão associados à densidade corporal e, posteriormente a gordura em relação ao peso corporal.
 Em tabelas construídas, considerando a somatória das espessuras das dobras cutâneas, de acordo com o sexo do avaliado.
40% - 60% está na região subcutânea.
DENSIDADE CORPORAL
AMOSTRA UTILIZADA PARA CRIA-LO
POPULAÇÃO A SER ESTUDADA
QUAL PROTOCOLO ESCOLHER?
	As equações de Siri (1956) e Brozek (1963), cit. Pollock & Wilmore (1993), são geralmente utilizadas para converter a densidade corporal em % de gordura corporal.
Fórmula para predição da Gordura Corporal
Faulkner (1968)
%G = [0,153 x (tríceps + subescapular + supra-ilíaca + abdominal) + 5,783]
Exemplo:
Dobras: Tríceps: 25 mm,Subescapular: 18 mm, Supra-ilíaca: 34 mm, Abdominal: 32 mm
Σ = 25 + 18 + 34 + 32 = 109 mm
% Gordura = (0,153 x (109) + 5,783)
% Gordura = 16,677 + 5,783
% Gordura = 22,46
JACKSON E POLLOCK (1978;1980)
PROTOCOLO DE 3 DC
HOMENS: (18 – 61 ANOS)
 PEITORAL – ABDOMINAL – COXA
MULHERES: (18 – 55 ANOS)
TRÍCEPS – SUPRA – ILIACA - COXA
DC = densidade corporal (g/cm3)
3DOC = dobras cutâneas 
(tricipital + suprailíaca + coxa medial) 
ID = idade (anos)
Obs: Utilizou compasso Lange
DC = 1,0994921 - 0,0009929 x (3DOC) + 0,0000023 (3DOC)2 –(0,0001392 x ID)
Jackson et al. (1980)
EQUAÇÃO GENERALIZADA PARA ESTIMATIVA DA DENSIDADE CORPORAL EM MULHERES (18 a 55 anos)
DC = densidade corporal (g/cm3)
3DOC = dobras cutâneas 
(peitoral + abdominal + coxa medial) 
ID = idade (anos)
Obs: Utilizou compasso Lange
DC = 1,109380 - 0,0008267 x (3DOC) + 0,0000016 (3DOC)2 – (0,0002574 x ID)
Jackson et al. (1978)
EQUAÇÃO GENERALIZADA PARA ESTIMATIVA DA DENSIDADE CORPORAL EM HOMENS (18 a 61 anos)
Fórmula de Siri (1961) 
%GORDURA = [(4,95/DC) - 4,50] x 100
Brozeket al. (1963) 
% GORDURA = [(4,57/DC) - 4,142] x 100
EQUAÇÕES PARA A CONVERSÃO DOS VALORES DA DENSIDADE CORPORAL EM GORDURA CORPORAL RELATIVA
Nível 
ótimo
Modera
damente alto
Alto 
Muito alto
 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
 2 6 8 13 18 23 26 29 32 35 38
Meninos – Dobras Cutâneas (TR+SE)
DC (mm)
%G
Lohman (1987)
CLASSIFICAÇÃO PELO %G E PELO £DC
Nível 
ótimo
Modera
damente alto
Alto 
Muito alto
 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
 4 10 15 20 24 28 30 33 35.5 38 40
Meninas – Dobras Cutâneas (TR+SE)
DC (mm)
%G
Lohman (1987)
CLASSIFICAÇÃO PELO %G E PELO £DC NA POPULAÇÃO JOVEM
CLASSIFICAÇÃO DO %GORDURA NA POPULAÇÃO JOVEM
Willians et al. (1992)
Meninos obesos ≥ 25%
Meninas obesas ≥ 30%
TABELAS DE GORDURA RELATIVA 
GUEDES & GUEDES
Deve-se somar as espessuras das 3 dobras cutâneas.
Enquadrar o valor correspondente ao somatório das espessuras das 3 dobras na respectiva tabela, de acordo com o sexo do avaliado.
O enquadramento na tabela do valor equivalente ao somatório das dobras é realizado com a parte inteira (ex. 43) na linha vertical e a parte decimal (ex. 0,4) na linha horizontal. Da projeção desses valores resulta o % de gordura.


(%) GORDURA = 4,95 - 4,5 x 100
 DC 
 
MASSA GORDA (kg)= % GORDURA x PC
 100 						
 
Massa Magra (kg) = Peso Corporal – Massa Gorda
% Massa Magra = 100 – Gordura relativa
CÁLCULO PARA O PESO IDEAL
HOMENS:
	 Peso Ideal = Massa Magra
 0,85
MULHERES:
	 Peso Ideal = Massa Magra
 0,75
Nomograma de Baun e Baun (1981)
Um método valido, simples, rápido e fácil de determinacão do
percentual de gordura corporal. 
Indicado para uso em amostras grandes.
Será necessário somar as seguintes dobras cutâneas:
• homens: peitoral, abdominal e coxa;
• mulheres: triceps, suprailiaca e coxa.
A partir da somatória e com o uso de uma régua, una a idade do avaliado (coluna a esquerda) ao valor do somatório das três dobras (coluna a direita).
	 
Magro
Ótimo
Sobrepeso
Gordo
Obeso
Homens
< 8%
8-15%
16-20%
21-24%
> 24%
< 13%
13-23%
24-27%
28-32%
> 33%
Mulheres
CLASSIFICAÇÃO A PARTIR DO PERCENTUAL DE GORDURA
Classificação
(LOHMAN, 1992)
Metabolismo Basal
 	Ou taxa metabólica basal, é a quantidade mínima de energia que nosso corpo necessita para se manter mesmo que em repouso, e funcionando perfeitamente as funções vitais do nosso corpo.
Metabolismo Basal
	Em torno de 75% da energia que você gasta no dia-a-dia serve apenas para manter o seu corpo funcionando.
	A energia gasta com exercícios físicos é de apenas 10-15% e o resto é gasto na geração de calor.
Pode-se citar, dentre as equações mais utilizadas, as de Harris e Benedict (1919 – mais utilizada para pacientes enfermos); FAO/WHO (1985 e 2004), Cunningam (1991 – baseia-se na massa magra) e RDI (2005).
O Gasto Energético com Atividades Físicas (GAF), somado ao e ao GEB determinam o GET. 
(Taxa de metabolismo basal) segundo o método Harris-Benedict? 
	Nível de atividade	
	Sedentário	1200
	Levemente ativo	1375
	Bastante ativo	1725
	Muito ativo	1900