3- Lesões de Glândulas Salivares

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Lesões de 
Glândulas 
Salivares
Lesões de 
Glândulas 
Salivares
–
02
04
01
03
Lábio inferior
Assoalho de boca
Língua
Malignidade
Baixa incidência
Maior chance de 
malignidade 
Lábio superior –
geralmente 
benigna
Neoplasias G.S menores
Neoplasias G. 
Submandibular
Tumores de Glândulas Salivares
+ comum N.B
+ aparece lesão
Frequência grande
Neoplasias na G. Parótida
Raro
Neoplasias G.S menores
(Neville, 2016)
Carcinoma 
Mucoepidermoide
01
1º tumor maligno mais comum
4% a 10% = G.S. maiores
13% a 23% = G. S. menores
Ampla faixa etária, 2ª a 7ª década de vida
N. Maligna de G.S. mais comum em 
criança
MUCO/EPIDERMOIDE
Mucóides Epidermoides
(Neville, 2016)
Aumento de 
volume ou 
nódulo
Assintomático
Tempo de 
percepção: 1 ano
Confusão 
diagnóstica: 
mucocele
Lesões menores:
Flutuantes, coloração 
azulada ou vermelha, 
forma de cupula
Pode ter 
ulceração
(Neville, 2016)
Mais comum na parótida 01
Glândulas salivares menores
• Palato 02
(Neville, 2016)
Assoalho de boca, a língua e 
a região retromolar – C.M.E 
mais comum
03
Baixo Grau
• Proeminente 
formação cística
• Muitas células 
mucosas
• Pouca atipia 
celular
Alto Grau
• Ilhas sólidas de 
células 
epidermoides e 
intermediárias
• Pleomorfismo e 
atividade mitótica
Intermediário
• Meio do baixo grau 
e alto grau
• Formação cística + 
Células 
intermediárias
01 02 03
• Mistura de células produtoras de muco e células epidermoides
• Quantidade de formação cística;
• Grau de atipia celular;
• Número relativo de células mucosas, epidermoides e intermediárias.
(Neville, 2016)
(Neville, 2016)
(Neville, 2016)
Parotidectomia subtotal 
com preservação do 
nervo
Remoção total da 
glândula
Submand.
Excisão cirúrgica
G. menores
Baixo grau – Pequena 
remoção com margem
Alto grau – ampla 
ressecção
Graus
A B
C D
(Neville, 2016)
• Determinado pela localização, grau histopatológico e estágio clíncio
Parótida
Carcinoma 
Adenoide
Cístico
02
2º tumor maligno mais comum
1º dependendo da população
Extremamente AGRESSIVO
Comum: Adultos de meia-idade
Raro em jovens
Sexo: igualmente
Achado Clínico: DOR
Metástases: via perineural
(Neville, 2016)
Aumento de 
volume ou 
nódulo
Crescimento lento
Consistência 
endurecida
DOR
Dor incômoda, constante 
e de baixo grau,
que aumenta 
gradativamente
Superfície lisa (+) 
ou ulcerada
(Neville, 2016)
Glândulas Salivares menores
• Palato 01
G. Submandibular (11- 17%)
Raro em G. Parótida (2%) 02
(Neville, 2016)
Cribriforme
• Ilhas de células 
epiteliais
• Contém espaços 
cilíndricos
• Lembra queijo 
suíço
Sólido
• Grandes ilhas ou 
lençóis que não 
formam ductos ou 
cistos
• Maior atividade 
mitótica
Tubular
• Parênquima: 
múltiplos pequenos 
ductos ou túbulos
• Estroma 
hialinizado
01 02 03
• Composto por uma mistura de células mioepiteliais e ductais
• Classificados em padrões:
(Neville, 2016)
(Neville, 2016)
Tende à recidiva local
Metástase à distância
Recidiva
Excisão cirúrgica radical
Radioterapia
Tratamento
A taxa de sobrevida em 5 
anos não equivale à cura
Sobrevida
Padrão sólido – pior 
prognóstico
Padrões
A B
C D
(Neville, 2016)
Ademoma
Pleomórfico
03
Neoplasia de glândula salivar benigna 
mais comum
Adultos jovens e adultos de meia idade
N. G.S. Menor mais comum na infância
Sexo: FEMININO
Mistura de elementos ductais e epiteliais 
– Tumor misto
(Neville, 2016)
Edema –
aumento de 
volume
Progressão lenta
Consistência 
firme
Assintomático
Inicio – móvel
Evolução – menos 
móvel
Medem cerca de 
2 a 5 cm
(Neville, 2016)
Glândula Parótida
Lobo superficial
Edema no ramo da mandíbula
01
Palato
Lábio superior
Mucosa jugal
02
(Neville, 2016)
• Encapsulada
• Bem circunscrita
• Parênquima da 
lesão = mistura de 
epitélio glandular e 
células 
mioepiteliais
• Fundo mixomatoso
• Cápsula pode ser 
incompleta e exbir 
infiltração por 
células neoplásicas
01 02 03
• Pleomorfismo arquitetônico, complexidade morfológica e diversidade 
(Neville, 2016)
(Neville, 2016)
Parótida – parotidectomia 
superfical/preserva nervo
Submandibular – remoção 
total
G.S. Maiores
Palato duro – excisados 
abaixo do periósteo
G.S. Menores
Prognóstico é excelente, 
com uma taxa de cura de 
mais de 95%.
Prognóstico
Transformação maligna 
– Carcinoma ex-
adenoma pleomórfico
Complicação
A B
C D
(Neville, 2016)
Tumor de
Warthin
04
Neoplasia benigna que ocorre quase 
exclusivamente na glândula parótida
Comum: Adultos idosos
Menor frequência em melanodermas
Sexo: masculino
X
(Neville, 2016)
Aumento de 
volume nodular
Crescimento lento e 
indolor
Pode ser firme 
ou flutuante 
Bilateralmente
• metacrônica
Glândula Parótida
Na causa, próximo ao 
ângulo da mandíbula
MUITO RARO 
nas outras 
glândulas
(Neville, 2016)
• Mistura de 
epitélio ductal e 
um estroma 
linfoide
• Estroma linfóide
• Células –
citoplasma 
eosinofílico e 
granular
• Células centrais -
paliçada
• Epitélio = natureza 
oncocítica, forma 
colunas que 
circundam espaços 
císticos
01 02 03
(Neville, 2016)
(Neville, 2016)
Remoção cirúrgica
Facilmente realizado 
Tratamento
2% a 6% após a cirurgia
Recorrência
A B
(Neville, 2016)
NEVILLE, B.W. et al. Patologia Oral & Maxilofacial. 4ª ed. Rio de
Janeiro: Elsevier, 2016;