Buscar

Ciclo Cardíaco e ECG

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 3, do total de 37 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 6, do total de 37 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 9, do total de 37 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Prévia do material em texto

SUPREMA
Faculdade de Ciências Médicas e da saúde de Juiz de Fora
Ciclo cardíaco e Noções Básicas de Eletrocardiograma
Lorhaine Miguel
Orientação: Prof. Dr. Klaus Bertges
Maio 2021
Método Clínico I
1
(Guyton et al., 2012)
Coração
4 câmaras
Átrio direito 
Ventrículo direito 
Átrio esquerdo
Ventrículo esquerdo
Átrios recebem o sangue das veias, enquanto os ventrículos ejetam o sangue para o interior das artérias aorta e pulmonar
CICLO CARDÍACO
ANATOMIA DO CORAÇÃO
2
(Guyton et al., 2012)
Aparelhos valvares 
4 aparelhos valvares:
Valva mitral
Valva tricúspide
Valvas semilunares aórticas
Valvas semilunares pulmonares
As valvas atrioventriculares funcionam com a participação das cordas tendíneas e músculos papilares 
CICLO CARDÍACO
ANATOMIA DO CORAÇÃO
(Guyton et al., 2012)
Sistema excitocondutor 
Fibras especializadas com capacidade de autoexcitação
Componentes: 
Nó sinusal
Feixes internodais
Feixe de His (A-V)
Ramos direito e esquerdo
Fascículos e fibras de Purkinje
Transmissão do impulso elétrico de forma rápida e rítmica 
CICLO CARDÍACO
ANATOMIA DO CORAÇÃO
(Guyton et al., 2012)
Sistema excitocondutor 
Cada contração é precedida por uma atividade elétrica
Direção de propagação do impulso elétrico:
Nó sinusal – Feixe de Bechmann – átrio esquerdo – feixes intermodais – Nó atrioventricular – Feixe de His – Ramos direito e esquerdo – Fibras de Purkinje
No nó atrioventricular há uma lentificação na transmissão do impulso 
CICLO CARDÍACO
ANATOMIA DO CORAÇÃO
5
Lorhaine Aparecida Fernandes Miguel (LAFM) - 
(Porto et al., 2016)
Ciclo cardíaco
Sequência de eventos
O trabalho mecânico do coração depende de duas variáveis: volume de sangue e pressão
Contração das fibras miocárdicas: aumento da pressão intracavitária 
Relaxamento das fibras miocárdicas: queda pressórica 
Essa variação da pressão intracavitária proporciona a abertura e fechamento das valvas, o esvaziamento dos átrios e enchimento dos ventrículos 
CICLO CARDÍACO
FISIOLOGIA
6
(Porto et al., 2016)
Diástole 
Relaxamento
Enchimento ventricular:
Terço inicial: enchimento rápido
Recuperação do tônus do miocárdio atrial + chegada de sangue dos pulmões: aumento da pressão 
Redução da pressão intraventricular 
Abertura da valva mitral
Esvaziamento atrial esquerdo
70% do volume atrial 
CICLO CARDÍACO
BOMBA CARDÍACA 
7
(Porto et al., 2016)
Diástole 
Enchimento ventricular:
Terço médio: 
Pequena quantidade de sangue 
Flui diretamente das veias 
Terço final: 
Contração atrial 
30% do volume 
CICLO CARDÍACO
BOMBA CARDÍACA 
8
(Guyton et al., 2012)
Diagrama de Wiggers
CICLO CARDÍACO
9
(Porto et al., 2016)
Sístole 
Contração
Esvaziamento ventricular: contração isovolumétrica + período de ejeção + relaxamento isovolumétrico 
Contração Isovolumétrica:
Fechamento das valvas atriventriculares (B1)
Contração do miocárdio ventricular 
Aumento da pressão intraventricular 
Não há ejeção 
	 
CICLO CARDÍACO
BOMBA CARDÍACA 
10
(Porto et al., 2016)
Sístole 
Período de ejeção:
Pressão VE > 80 mmHg
Abertura das valvas semilunares 
Sangue é ejetado dos ventrículos para as artérias 
Ejeção rápida: 70% do volume no terço inicial 
Ejeção lenta: 30% do volume nos dois terços finais 
CICLO CARDÍACO
BOMBA CARDÍACA 
11
(Porto et al., 2016)
Sístole 
Relaxamento isovolumétrico 
Final da sístole 
Relaxamento ventricular
Redução brusca da pressão intraventricular 
Tentativa de retorno do sangue para os ventrículos 
Fechamento das valvas semilunares (B2)
CICLO CARDÍACO
BOMBA CARDÍACA 
12
(Guyton et al., 2012)
Diagrama de Wiggers
CICLO CARDÍACO
13
(Porto et al., 2016)
CICLO CARDÍACO
COMBA CARDÍACA
14
(Guyton et al., 2012)
Ciclo cardíaco
CICLO CARDÍACO
BOMBA CARDÍACA
15
(Dublin, 1996)
Eletrocardiograma
É o registro da atividade elétrica do coração por meio de eletrodos adequadamente posicionados na superfície corpora
O registro é feito em papel quadriculado impresso ou digitalizado
Útil no diagnóstico de arritmias, sobrecargas das câmaras cardíacas lesões isquêmicas do miocárdio
CICLO CARDÍACO
NOÇÕES BÁSICAS DE ECG
16
(Dublin, 1996)
Eletrocardiograma
CICLO CARDÍACO
NOÇÕES BÁSICAS DE ECG
Componentes do ECG normal:
Onda P: despolarização atrial
Complexo QRS: despolarização ventricular 
Onda T: repolarização ventricular 
Não há resposta mecânica 
Segmentos e intervalos
Átrios não repolarizam? 
17
(Dublin, 1996)
ECG e Atividade Cardíaca 
CICLO CARDÍACO
NOÇÕES BÁSICAS DE ECG
18
(Dublin, 1996)
Eletrocardiograma
CICLO CARDÍACO
NOÇÕES BÁSICAS DE ECG
Registro:
Padrão:25 mm/s; 10 mm/mV.
19
(Dublin, 1996)
Eletrocardiograma
CICLO CARDÍACO
NOÇÕES BÁSICAS DE ECG
Derivações:
Plano frontal: 4 eletrodos nos membros 
Plano horizontal: 6 eletrodos na região precordial do tórax 
O registro é simultâneo em todas as 12 derivações 
20
(Dublin, 1996)
Eletrocardiograma
CICLO CARDÍACO
NOÇÕES BÁSICAS DE ECG
Para compreender o traçado do ECG é necessário entender o “ponto de vista” de cada derivação 
Vetores
21
(Dublin, 1996)
Eletrocardiograma
CICLO CARDÍACO
NOÇÕES BÁSICAS DE ECG
De modo geral, o ponto de vista corresponde ao polo positivo.
No plano frontal:
DI: membro superior esquerdo
DII e DIII: parede inferior
aVR: membro superior direito (right)
aVL: membro superior esquerdo (left), semelhante a DI
aVF: parede inferior (foot)
22
(Dublin, 1996)
Eletrocardiograma
CICLO CARDÍACO
NOÇÕES BÁSICAS DE ECG
No plano horizontal, o polo positivo corresponde à posição dos eletrodos no tórax
V1 e V2 estão no 4º espaço intercostal direito e esquerdo, respectivamente
V3 fica entre V2 e V4, e geralmente é colado por último no paciente.
V4, V6 e V6 estão no 5º espaço intercostal 
23
(Dublin, 1996)
Eletrocardiograma
CICLO CARDÍACO
NOÇÕES BÁSICAS DE ECG
Corte transversal do tórax
24
(Dublin, 1996)
Interpretação do ECG
CICLO CARDÍACO
NOÇÕES BÁSICAS DE ECG
Identificação
Ritmo
Frequência
Onda P
Complexo QRS 
Segmento ST 
Onda T
Ritmo:
Regular ou Irregular 
25
(Dublin, 1996)
Interpretação do ECG
CICLO CARDÍACO
NOÇÕES BÁSICAS DE ECG
Ritmo: identificar de onde surge o estímulo elétrico 
Sinusal: presença de onda P 
Ausência de onda P ou onda P negativa: onda atrial não sinusal
26
(Dublin, 1996)
Interpretação do ECG
CICLO CARDÍACO
NOÇÕES BÁSICAS DE ECG
27
(Dublin, 1996)
Interpretação do ECG
CICLO CARDÍACO
NOÇÕES BÁSICAS DE ECG
Frequência:
Ritmo regular
1500/21 = 71 bpm
300 / 4 = 75 bpm
28
(Dublin, 1996)
Interpretação do ECG
CICLO CARDÍACO
NOÇÕES BÁSICAS DE ECG
Frequência:
Ritmo irregular 
Nº de “QRS” em 30 “quadradões” x 10
Usa-se DII longo
16 x 10 = 160 bpm
29
(Dublin, 1996)
Interpretação do ECG
CICLO CARDÍACO
NOÇÕES BÁSICAS DE ECG
Onda P
Sinusal ou não 
Duração e formato da onda
30
(Dublin, 1996)
Interpretação do ECG
CICLO CARDÍACO
NOÇÕES BÁSICAS DE ECG
Complexo QRS
Duração menor que 120 ms (3 quadradinhos)
Eixo QRS: entre -30° a +90º
Se o QRS for predominantemente positivo em DI e em aVF quer dizer que o vetor vai em direção à DI e aVF, simultaneamente, sendo assim, o eixo encontra-se em 0 e +90˚ (normal)
31
(Dublin, 1996)
Sistema Hexaxial de Bailey
CICLO CARDÍACO
NOÇÕES BÁSICAS DE ECG
Tem a finalidade de calcular o eixo elétrico médio (vetor resultante) do coração 
É construído através do triângulo de Einthoven e das derivações aumentadas 
Importância: algumas patologias causam o desvio do eixo do coração para a direita (>90º) ou para a esquerda (<-30º)
32
(Dublin, 1996)
Interpretação do ECG
CICLO CARDÍACO
NOÇÕES BÁSICAS DE ECG
Segmento ST
Vai do ponto J ao início da onda T
Deve estar ao nível do segmento PR
Onda T
É assimétrica, com a ascensão mais lenta e descenso mais rápido 
Polaridade acompanha a do QRS
Amplitude em torno de 10 a 30% do complexo QRS
33
(Reis et al., 2020)
Alterações comuns no ECG
NOÇÕES BÁSICAS DE ECG
Sobrecarga Atrial Esquerda
Duração maior ou igual a 120 ms
Onda com entalhe
Em V1 pode se apresenta bifásica com porção negativa maior ou igual a 40 ms34
(Reis et al., 2020)
Alterações comuns no ECG
NOÇÕES BÁSICAS DE ECG
Supradesnivelamento do segmento ST:
Na maioria dos casos indica IAM, mas pode estar relacionado a hipertrofia ventricular ou distúrbio de polarização 
35
Exemplo
NOÇÕES BÁSICAS DE ECG
36
SUPREMA
Faculdade de Ciências Médicas e da saúde de Juiz de Fora
OBRIGADA!
lorhaine_fernandesjf@hotmail.com

Outros materiais