Caso Clínico: Anatomia Pescoço Profundo I

Prévia do material em texto

UFJF – Departamento de Anatomia – Anatomia Aplicada à Medicina III 
Exercício Somativo 6 → Pescoço profundo I 
Nome: Diego Martins Sanson 
 
Paciente, 60 anos, trabalhador rural. Tabagista e etilista há mais de 40 anos se 
queixa de uma lesão na base da língua, junto ao assoalho da boca. 
 
-A lesão, de evolução presumida de 2 anos, se caracterizava por um aspecto 
necrótico e hemorrágico, causando halitose, odinofagia e dificuldades na 
deglutição. 
-Exame físico: 
 À palpação foi detectada linfonodopatia, mostrando vários linfonodos 
aumentados, sésseis e indolores na região cervical 
- Após exames complementares (exames de imagem mostraram grupos de 
linfonodos afetados e a histopatologia confirmou a malignidade do tumor), foi 
diagnosticado carcinoma de células escamosas na região, inclusive sugerindo 
metástases presentes nos linfonodos regionais. 
 
As questões que seguem estão baseadas no texto fornecido acima 
(UTILIZE o número de linhas indicado para cada pergunta na sua 
resposta): 
 
1) Estimar a localização de possíveis metástases regionais (através do sistema 
linfático) baseando-se na drenagem linfática da língua (7 linhas). 
 
O ápice e o frênulo drenam para os linfonodos submentuais que são o primeiro grupo na 
via da linfa. Dessa forma seguem para: → submandibulares → cervicais superiores → 
cervicais inferiores → sangue. Assim, as possíveis localizações de metástases seguem 
esse caminho, sendo que quanto mais distante do sangue maior o caminho a ser percorrido 
e menor o risco de metástase. Como o caminho é menor aumenta a chance de um 
diagnostico precoce antes da propagação linfática completa. 
 
2)Caso um tumor semelhante se apresentasse nas seguintes regiões do dorso 
lingual: região lateral ou na região central do dorso, as metástases linfáticas 
seriam de maior importância? Justifique (11 linhas). 
 
A linfa da parte medial do corpo drena bilateral e diretamente para os linfonodos cervicais 
profundos inferiores. Por outro lado, a linfa das partes laterais direita e esquerda do corpo 
drena para os linfonodos submandibulares ipsolaterais e depois seguem para os 
linfonodos profundos superiores. Considerando a via possível da linfa: submentonianos 
→ submandibulares → cervicais superiores → cervicais inferiores → sangue. Dessa 
maneira, um tumor na região central do dorso tem um caminho mais curto para percorrer 
até chegar ao sangue, sendo mais propenso a metástases. E, nas regiões laterais seriam 
menos agressivos, pois a metástase demoraria mais para chegar ao sangue. Contudo, 
tumores na região lateral e central do dorso da língua seriam de maior importância por 
terem mais chances de chegar ao sangue e mais rapidamente quando comparado com um 
tumor na região sublingual.