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UFJF – Departamento de Anatomia – Anatomia Aplicada à Medicina III Exercício Somativo 6 → Pescoço profundo I Nome: Diego Martins Sanson Paciente, 60 anos, trabalhador rural. Tabagista e etilista há mais de 40 anos se queixa de uma lesão na base da língua, junto ao assoalho da boca. -A lesão, de evolução presumida de 2 anos, se caracterizava por um aspecto necrótico e hemorrágico, causando halitose, odinofagia e dificuldades na deglutição. -Exame físico: À palpação foi detectada linfonodopatia, mostrando vários linfonodos aumentados, sésseis e indolores na região cervical - Após exames complementares (exames de imagem mostraram grupos de linfonodos afetados e a histopatologia confirmou a malignidade do tumor), foi diagnosticado carcinoma de células escamosas na região, inclusive sugerindo metástases presentes nos linfonodos regionais. As questões que seguem estão baseadas no texto fornecido acima (UTILIZE o número de linhas indicado para cada pergunta na sua resposta): 1) Estimar a localização de possíveis metástases regionais (através do sistema linfático) baseando-se na drenagem linfática da língua (7 linhas). O ápice e o frênulo drenam para os linfonodos submentuais que são o primeiro grupo na via da linfa. Dessa forma seguem para: → submandibulares → cervicais superiores → cervicais inferiores → sangue. Assim, as possíveis localizações de metástases seguem esse caminho, sendo que quanto mais distante do sangue maior o caminho a ser percorrido e menor o risco de metástase. Como o caminho é menor aumenta a chance de um diagnostico precoce antes da propagação linfática completa. 2)Caso um tumor semelhante se apresentasse nas seguintes regiões do dorso lingual: região lateral ou na região central do dorso, as metástases linfáticas seriam de maior importância? Justifique (11 linhas). A linfa da parte medial do corpo drena bilateral e diretamente para os linfonodos cervicais profundos inferiores. Por outro lado, a linfa das partes laterais direita e esquerda do corpo drena para os linfonodos submandibulares ipsolaterais e depois seguem para os linfonodos profundos superiores. Considerando a via possível da linfa: submentonianos → submandibulares → cervicais superiores → cervicais inferiores → sangue. Dessa maneira, um tumor na região central do dorso tem um caminho mais curto para percorrer até chegar ao sangue, sendo mais propenso a metástases. E, nas regiões laterais seriam menos agressivos, pois a metástase demoraria mais para chegar ao sangue. Contudo, tumores na região lateral e central do dorso da língua seriam de maior importância por terem mais chances de chegar ao sangue e mais rapidamente quando comparado com um tumor na região sublingual.
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