Anatomia da pelve

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GINECOLOGIA e OBSTETRÍCIA
Anatomia da pelve
. ESTRUTURA PÉLVICA .
● A pelve é divida em duas partes (a pelve maior e a
pelve menor).
● Ambas são separadas entre si por uma linha
chamada linha terminal ⇒ essa linha vai do
promontório à borda superior da sínfise púbica.
● A pelve é constituída por 4 ossos: dois ossos
ilíacos (pares) + sacro + cóccix.
● O osso ilíaco
é formado
por 3 ossos:
ílio, ísquio e
púbis.
. OSSO ILÍACO .
● É formado por 3 ossos
fundidos entre si (ílio,
ísquio e púbis).
● O local de fusão dos 3
ossos, denominamos
acetábulo, que fica na
face lateral, onde é o
ponto de articulação
com membro inferior (o
fêmur).
● A fusão do osso ilíaco se
completa por volta dos 16
anos de idade.
● O Ílio (o maior de todos) ocupa 2/3 superiores.
● O Ísquio ocupa 1/3 inferior e posterior (mais
resistente).
● O Púbis ocupa 1/3 em posição inferior e anterior.
ÍLIO:
● Maior osso da pelve.
● Localizado na região superior, forma a maior parte
do osso do quadril. Contribui para a formação da
parte superior do acetábulo.
● Possui partes mediais espessas para sustentação do
peso e partes póstero-laterais finas, as asas, as
quais proporcionam superfícies largas para fixação
dos músculos.
● O corpo do ílio, se une ao ísquio e ao púbis, para
formar o acetábulo.
PRINCIPAIS PONTOS DE REFERÊNCIA:
● CRISTA ILÍACA: começa na espinha ilíaca
ântero-superior, faz uma curva longa e espessa pela
asa do ílio e termina na espinha ilíaca
póstero-superior. A crista é um local importante
para a fixação aponeurotica de músculos e fáscia
muscular.
● FACE MEDIAL: cada asa tem uma fossa ilíaca, depressão
grande e lisa, local de fixação proximal do músculo
ilíaco. Ainda na face medial, na parte posterior,
encontramos uma face rugosa, a tuberosidade
ilíaca, local de articulação com o sacro.
● FACE LATERAL: possui 3 linhas (curvas e ásperas),
glúteas, posterior, anterior e inferior, as quais
demarcam as fixações dos três grandes músculos
glúteos.
ÍSQUIO:
● Osso póstero inferior do quadril.
● Na face medial, temos a espinha isquiática,
estrutura de suma importância na descida fetal,
durante o trabalho de parto.
● Acima da espinha isquiática, encontramos a
incisura isquiática maior, e abaixo a incisura
isquiática menor.
● Seguindo na direção inferior do corpo do ísquio,
encontramos uma projeção óssea áspera que é a
tuberosidade isquiática ⇒ responsável pela
sustentação do peso do corpo na posição
sentada.
PÚBIS:
● Osso anterior do quadril
● Ramo superior e ramo inferior, formam o corpo do
púbis, que articulam com o púbis contra lateral
para formar a sínfise púbica.
. SACRO .
● Osso posterior do quadril
● Fica entre os dois ossos
ilíacos, articulando através do
ligamento sacroilíaco.
● Delimitado superiormente com
a 5° vertebra lombar,
constituindo o ângulo sacro
vertebral, cujo vértice é o
promontório.
● Face anterior côncava.
. CÓCCIX .
● Osso posterior do quadril
● Formado por 4 vértebras rudimentares fundidas
entre si, que articulam entre si através da
articulação sacrococcígea.
● Importante por dar mobilidade durante o parto.
. ESTRUTURAS E DIÂMETROS .
BACIA MAIOR:
● Se limita lateralmente com as asas do íleo,
posteriormente com a coluna vertebral e
anteriormente com a musculatura abdominal.
● DIÂMETRO TRANSVERSO: 24 cm ⇒ entre as 2 espinhas
ilíacas;
● DIÂMETRO ANTERO POSTERIOR: 20 cm ⇒ última vértebra
lombar a borda superior da sínfise púbica.
BACIA MENOR:
● Limita-se anteriormente com a sínfise púbica,
posteriormente com o promontório, e lateralmente
com eminência iliopectínea e linha arqueada.
● A bacia menor é composta por 3 estreitos:
estreito superior, médio e inferior.
ESTREITO SUPERIOR:
DIÂMETRO ANTERO-POSTERIOR: é o de maior interesse para
a obstetrícia. Dentro desse diâmetro do estreito
superior, existem 3 conjugatas:
● Conjugata vera anatômica: vai da borda superior da sínfise
púbica ao promontório⇒ 11cm.
● Conjugata obstétrica: vai do promontório a
tuberosidade pubiana⇒ 10,5cm.
● Conjugata diagonalis: vai da borda inferior da sínfise
púbica ao promontório⇒ 12cm.
⇐
Promon-
tório
Sínfise
púbica
⇒
DIÂMETRO TRANSVERSO: vai da linha de um lado ao lado
oposto. Se divide em máximo medindo 13 a 13,5 cm e
médio medindo 12 cm.
DIÂMETRO OBLÍQUO: vai da articulação sacroilíaca à
eminência iliopectínea do lado oposto, medindo 12
cm.
ESTREITO MÉDIO:
● Delimitado pelo terço inferior do sacro, a espinha
isquiática e a borda inferior da sínfise púbica.
DIÂMETRO ANTERO-POSTERIOR: do meio de S3 até o meio
da face posterior da sínfise púbica⇒ 12cm.
DIÂMETRO TRANSVERSO (biisquiático): diâmetro de espinha a
espinha isquiática ⇒ 10,5 cm ⇒ ponto de maior
estreitamento do canal do parto!
ESTREITO INFERIOR:
● Da borda inferior da sínfise púbica ao cóccix.
DIÂMETRO ANTERO-POSTERIOR: do cóccix ao subpúbico ⇒
9,5cm normal, porém, no momento da passagem do
feto, atinge 11cm (retropulsão do cóccix).
DIÂMETRO TRANSVERSO: entre as tuberosidades
isquiáticas⇒ 11cm.