Lesões Elementares

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05/04/2021 Dermatologia – 8° Semestre 
Lesões elementares da pele 
A pele é um manto de revestimento do organismo, 
indispensável a vida e que isola os componentes 
orgânicos do meio exterior. Representa mais de 
15% do peso corpóreo. 
 
Compõe-se de: 
1) Epiderme: 0,04mm a 1,6mm, camada 
superficial, estratos: basal, espinhoso, 
granuloso, lucido 
2) Derme: camada intermediaria, 
vascularizada, inervada, glândulas sebáceas, 
sudoríparas e folículos pilosos 
3) Hipoderme: tecido celular, subcutâneo, 
tecido adiposo. 
 
 
Tipos: 
 Espessa: glândulas sudoríparas; palma das 
mãos e planta dos pés 
 Delgada: folículos pilosos, glândulas 
sebáceas e sudoríparas 
 
Semiologia da pele: 
Aspectos a serem observados: coloração, umidade, 
textura, espessura, temperatura, elasticidade, 
mobilidade, turgor, sensibilidade e lesões 
elementares. 
 
Lesões elementares: 
Alterações de cor: 
 Macula – menor que 1cm e sem relevo 
 Mancha – maior que 1cm e sem relevo 
Pigmentares: 
 Acrômica 
 Hipocrômica 
 Hipercrômica 
 
 
Vasculares: 
Eritema: desaparece pela digitopressão ou 
vitropressão 
Hemorrágicas (purpura): 
1. Petequias: menor que 1cm 
2. Equimose: maior que 1cm 
 
Elevações edematosas: 
1. Urtica: elevação efêmera, irregular, cor 
branco-róseo ao vermelho e pruriginosa. 
 
2. Edema angioneurótico: subcutâneo, 
tumefação, ou saliência em superfície 
 
 
Formações sólidas: 
 Pápula: menor que 1cm e com relevo 
 Placa: maior que 1cm e com relevo 
 Nódulo: 1 a 3 cm, saliente ou não 
 Tumor: maior que 3cm 
 
 
 
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Coleções líquidas: 
 Vesicula: elevação circunscrita ate 1cm com 
liquido claro 
 Bolha: liquido claro, maior que 1cm 
 Pústula: presença de pus, ate 1cm 
 
 
Avaliação: 
 Localização anatômica e distribuição: focal 
ou disseminada 
 Padrão e forma: anelar, linear 
 Tipo: eritema, petequia, equimose, papula, 
bolha 
 
 
 
Alterações de espessura: 
 Queratose: espessamento da pele, duro, 
inelástico, amarelado, de superfície áspera. 
 Liquenificação: espessamento da pele com 
acentuação dos sulcos e da cor normal, 
aspecto quadriculado 
 Edema: aumento de espessura depressível, 
decorrente do extravasamento de plasma na 
derme e/ou hipoderme. 
 Infiltração: aumento de espessura com 
menor evidencia dos sulcos. 
 
 Esclerose: alteração de espessura com 
aumento da consistência da pele, lardacea ou 
coriácea. Não é depressível, hipo ou 
hipercromica, resulta da fibrose do colágeno. 
 Atrofia: diminuição da espessura da pele que 
se torna adelgaçada e pregueavel 
 
 
 
Perdas e reparações 
São oriundas da eliminação ou destruição 
patológicas e de reparações de tecidos cutâneos 
 Escama: massa furfuracea ou foliácea que se 
desprende da superfície cutânea por 
alteração de queratinizacao 
 Erosão: perda superficial da epiderme – 
escoriação – traumática 
 Ulcera: perda da epiderme, derme e/ou 
hipoderme 
 
 
 Fissura: perda linear da epiderme e derme 
no contorno de orifícios naturais ou dobras 
 Crosta: resulta do ressecamento de 
serosidade, pus, ou sangue, misturado com 
restos epiteliais. 
 Escara: área de cor preta ou lívida limitada 
por necrose tecidual. 
 Cicatriz: resulta da reparação de processo 
destrutivo da pele e associa atrofia, fibrose e 
discromia. 
 
- Tipos de lesões: 
a) Lesões primárias: ocorrem sobre a pele 
sadia. 
b) Lesões secundárias: produzida por agressão 
extrema sobre a pele. Consequências das 
lesões primarias. 
 
 
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Alterações de cor: 
Manchas vasculho-sanguineas: 
1. Cianose: eritema arroxeado por congestão 
venose ou passiva, com diminuição da 
temperatura. 
 
 
 
2. Rubor: eritema rubro, consequente de 
vasocongestao ativa ou arterial com 
aumento de temperatura. 
 
 
3. Enantema: eritema localizado nas mucosas. 
 
 
 
4. Exantema: eritema generalizado, agudo, de 
duração relativamente curta. Pode ser 
morbiliforme ou rubeoliforme, quando há 
áreas de eritema entremeadas com áreas de 
pele são ou escarlatiniforme quando é difuso 
e uniforme. 
 
 
Eritemas figurados: são manchas eritematosas de 
formas varias e de limites bem definidos 
 
 
Eritrodermia: eritema generalizado, crônico e 
persistente que se acompanha frequentemente de 
descamação. 
 
 
 
Lividez: é uma mancha de cor lívida, do chumbo 
pálido ao azulado, de temperatura fria, por isquemia. 
 
 
 
Mancha angiomatosa: é mancha de cor vermelha, 
permanente, plana, que desaparece quase 
completamente por vitropressao forte, causada por 
neoformação névica de capilares da derme. 
 
 
 
Mancha anêmica: área esbranquiçada, permanente, 
determinada por agenesia vascular. A vitropressao 
da pele circunjacente igual a esta a mancha, 
mostrando que se trata de mancha anêmica, 
excluindo hipocromia. 
 
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Telangiectasia: lesão filamentar, sinuosa, 
permanente devido a presença de capilares 
dilatados na derme. 
 
 
 
Purpura: mancha vermelha que não desaparece pela 
vitropressao. É devida ao extravasamento de 
hemácias na derme e na sua evolução torna-se 
sucessivamente, arroxeada e verde amarelada. Até 
um cm de diâmetro chama-se petéquia, maior 
equimose, e se linear, víbice. 
 
 
 
Manchas pigmentares: as manchas pigmentares ou 
discromicas resultam da ausência, diminuição ou 
aumento de melanina ou deposito de outros 
pigmentos ou substancias na pele. 
 
 
 
Leucodermias: é a mancha branca e compreende a 
acromia, de cor branco marfim, causada pela falta 
total de melanina ou a hipocromia de cor branco-
nácar, causada pela diminuição da melanina. 
 
 
 
 
Formações solidas: 
Resultam de processo inflamatório ou neoplásico, 
atingindo isolada ou conjuntamente a epiderme, 
derme ou hipoderme. Distinguem-se vários tipos: 
 
1. Pápula: lesão solidão, circunscrita elevada, 
menor que 1cm, por processo patológico 
epidérmico, dérmico ou misto. 
 
2. Placa papulosa: é a lesão elevada de altura 
inferior a 1cm, em plataforma que se estende 
em superfície por vários centrimetros. Poder 
ser individual ou constituir um aglomerado 
de pápulas. 
 
 
3. Nódulo: lesão solida, circunscrita, elevada ou 
não, de 1 a 3 cm de tamanho. É processo 
patológico que localiza-se na epiderme, 
derme e/ou hipoderme. 
 
 
 
4. Nodosidade ou tumor: formação solida, 
circunscrita, elevada ou não, maior que 3cm. 
O termo tumor é usado principalmente para 
processo neoplásico. 
 
 
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5. Tubérculo: designação em desuso, 
significava pápula ou nódulo que evolui 
deixando cicatriz. 
 
 
 
6. Goma: é um nódulo ou nodosidade que se 
liquefaz na porção central e que pode 
ulcerar-se, eliminando substancia necrótica. 
 
 
 
7. Vegetação: pápula pedunculada ou com 
aspecto de couve-flor, branco avermelhada, 
que sangra facilmente, devido ao aumento da 
camada espinhosa, cristas epiteliais e 
papilas dérmicas. 
 
 
 
8. Verrucosidade: pápula ou placa papulosa de 
superfície dura, inelástica e amarelada por 
aumento peculiar da camada córnea. 
 
 
 
9. Urtica: elevação de forma irregular, cor 
variável do róseo ao vermelho, pruriginosa, 
com duração efêmera. Resulta da exsudação 
aguda da derme. É também chamada de 
papula urticariana. Quando atinge vários cm 
de extensão denomina-se placaurticada. 
 
 
 
Coleções líquidas: 
As lesões elementares incluídas no grupo das 
coleções liquidas são aquelas com conteúdo liquido 
que pode ser serosidade, sangue ou pus. 
Compreendem as vesículas, pústulas, bolhas, gomas, 
abcessos e hematomas. 
 
1. Vesículas: elevação circunscrita de líquido 
claro, até 1cm. O liquido seroso pode se 
tornar turvo – purulento ou rubro – 
hemorrágico. 
 
 
 
2. Bolha: elevação contendo liquido claro, 
maior que 1cm em tamanho. O liquido claro 
pode se tornar turvo ou rubro. 
 
 
3. Pústula: elevação circunscrita, contendo pus 
até 1cm de tamanho. E um abcesso 
superficial. 
 
 
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4. Abcesso: coleção de pus na pele ou no 
subcutâneo, circunscrita, proeminente ou 
não, de tamanho variável. A pele pode estar 
ruborizada e há calor, dor e flutuação. 
 
 
 
5. Hematoma: coleção de sangue na pele ou 
subcutâneo, circunscrita, proeminente ou 
não e de tamanho variável. 
 
 
 
Alterações de espessura 
1. Queratose: espessamento da pele, duro, 
inelástico, amarelado e de superfície áspera. 
É causado pelo aumento da espessura da 
camada córnea. 
 
 
 
2. Liquenificação: espessamento com 
acentuação dos sulcos e da cor da própria 
pele com aspecto quadriculado 
 
 
 
3. Edema: aumento da espessura, depressível, 
com cor própria da pele, ou róseo-branca. É 
determinado pelo acumulo de liquido na 
derme e/ou epiderme. 
 
 
 
4. Infiltração: aumento da espessura e 
consistência da pele, com menor evidencia 
dos sulcos, limites imprecisos, 
acompanhando-se, as vezes, de eritema 
discreto. Pela vitropressão, surge fundo de 
cor café com leite. Resulta da presença na 
derme de infiltrado celular, as vezes com 
edema e vasodilatação. 
 
 
 
5. Esclerose: alteração de espessura com 
aumento da consistência da pele que se 
torna lardacea ou coriácea. A pele pode estar 
espessada ou adelgaçada, não é depressível 
e o pregueamento é difícil. Resulta de fibrose 
do colágeno. 
 
 
 
6. Atrofia: diminuição da espessura da pele. 
Localizado ou difuso, que pode se 
acompanhar de adelgaçamento e 
pregueamento da pele. É devido a redução 
do numero e volume dos constituintes 
 
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teciduais. A atrofia linear chama-se víbice, 
nome que também serve para designar uma 
lesão purpurica linear. 
 
 
7. Cicatriz: lesão lisa, plana, saliente ou 
deprimida, sem os sulcos, ou poros e pelos, 
móvel, aderente ou retrátil. Associa atrofia 
com fibrose e discromia. É resultante da 
reparação de processo destrutivo da ele. 
Podem ser: atrófica – fina, pregueada, 
papirácea; cribrica – perfurada por 
pequenos orifícios; hipertrófica – nodular, 
elevada, vascular, com excessiva 
proliferação fibrosa, com tendência a 
regredir. 
 
 
 
Perdas teciduais: 
São as lesões oriundas da eliminação exagerada ou 
da destruição dos tecidos cutâneas. 
1. Escama: massa laminada, furfurácea, 
micácea ou foliácea que se desprende da 
superfície cutânea. É devida a alteração da 
queratinização. 
 
 
 
2. Erosão ou exulceração: perda superficial que 
atinge somente a epiderme. 
 
 
 
3. Escoriação: erosão linear que é consequente 
à coçagem. 
 
 
4. Ulceração: perda de epiderme e derme 
eventualmente atingindo a hipoderme e 
outros tecidos. 
 
 
 
5. Ulcera: é uma ulceração persistente e de 
evolução crônica. 
 
 
 
6. Fissura ou ragádia: perda linear da epiderme 
e derme, no contorno de orifícios naturais ou 
em áreas de pregas ou dobras da pele. 
 
 
7. Crosta: concreção de cor amarelo-claro ao 
esverdeado ou vermelho-escuro, que se 
forma em área de perda tecidual. Resulta do 
dessecamento de serosidade (melicérica), 
pus (purulenta) ou sangue (hemorrágica), de 
mistura com restos epiteliais. 
 
 
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Distribuição e número: 
 Disseminada: lesões numerosas 
individuadas em várias regiões cutâneas. 
 Generalizada: erupção difusa e uniforme, 
atingindo várias regiões cutâneas. 
 Universal: comprometimento total, 
incluindo o couro cabeludo. 
 
Sinais especificos: 
Caracterizam sindromes e afecçoes. 
1. Aftas: pequena ulceracao em mucosa. 
 
 
 
2. Alopécia: ausência de pelos em locais 
pilosos. 
 
 
 
3. Calo: hiperqueratose em cunha, que se 
introduz causando dor. Devida a irritação ou 
pressão mecânica dos pes. 
 
 
 
4. Calosidade: hiperqueratose circunscrita em 
áreas de pressão ou fricção nos pes e mãos. 
 
 
5. Cisto: formação elevada ou não, constituída 
cavidade fechada envolta por um epitélio 
contendo liquido ou substancia semi-solida. 
 
 
 
6. Comêdo ou comedão: acumulo de 
corneocitos no infundíbulo folicular (cravo 
branco) ou de queratina e sebum em um 
folículo piloso dilatado (cravo preto). 
 
 
7. Corno: excrecência cutânea circunscrita e 
elevada formada por queratina. 
 
 
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8. Eritrodermia: eritema generalizado, 
persistente e crônico, com descamação. 
 
 
9. Fistula: canal com pertuito na pele que drena 
foco profundo de supuração ou necrose. 
 
 
 
10. Millium (milio): pequeno cisto de queratina, 
branco amarelada, superficial na pele. 
 
 
 
11. Placa: uma área de pele elevada com mais de 
2cm de diâmetro. 
 
 
12. Poiquilidermia: sinal caracterizado por 
atrofia, telangiectasia e pigmentação, 
geralmente reticulada. 
 
 
 
13. Queloide: formação elevada por proliferação 
fibrosa da pele, pos trauma, que não regride. 
 
 
14. Saro-pápula: é formada por uma vesícula 
sobre o centro de um pequena pápula 
urticada. Lesao típica do estrófulo. 
 
 
15. Sulco (túnel): pequena saliência linear, 
inferior a um cm, com vesícula perlácea, do 
tamanho da cebeca de um alfinete na 
extremidade. Lesao típica da escabiose. 
 
 
 
16. Sinal de Auspitz ou do orvalho sangrento: 
aparecimento de ponteado hemorrágico 
quando se raspam as escamas na psoríase, 
também conhdcido como sinal da vela. 
 
17. Sinal de Darier: fricção da lesão determina 
urtica. Típica da urticaria pigmentosa 
(masticitose). 
 
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18. Fenômeno (sinal) de Koebner: aparecimento 
de lesões similares as da dermatose por 
trauma. Típica da psoríase e líquen plano. 
 
 
 
19. Sinal de Zileri: descamação observada pelo 
estiramento da pele na pitiriase versicolor. 
 
 
 
20. Sinal de Nikolsky: ao se atritar a pele 
saudável do paciente com pênfigo vulgar, a 
mesma se desprende.